Az áttörő szívstent okozta orvosok - szívbetegségek - 2020
180. Tudáskeresők Műhely, 2017. július 13., csütörtök (2020. november).
2001. szeptember 4. - Az orvosok szerint egy új, apró fém állvány, amelyet az eldugult szívartériák újbóli megnyitására használnak, hatékonyabban képesek nyitva tartani őket, mivel ezáltal gyógyszerek szabadulhatnak fel a szív restenózisának átkának vagy a megbillentésnek Az erek megelőzésére.
Az Európában és Latin-Amerikában 238 beteget vizsgáló tanulmány, amelyet kedden mutattak be az Európai Kardiológiai Társaság stockholmi ülésén, megállapította, hogy a rendszeres stentben részesülő betegek 26% -ának artériája ismét bezárult. A gyógyszerrel bevont készüléket kapó betegek egyike sem volt szűkület.
"A tanulmány jelentős áttörést jelent" - mondta David Faxon, MD, az Amerikai Szívszövetség elnöke, kész nyilatkozatában. Hozzáteszi, hogy a megállapítások drámai módon megváltoztathatják az orvosok módját az elzáródott szívartériák megnyitására, ha a bypass műtét nem teljesen fejlett. "Az 1990-es évek elején bevezetett sztentekkel szemben, amelyek csak kis mértékben csökkentették az elzáródást, ezek a gyógyszer-eluáló sztentek jelentősen csökkenthetik a restenosis arányát."
folytatás
Gyakorlatilag azoknak a betegeknek, akik az új, Cypher nevű stentet kapták, a következő hat hónapban nem volt más szívproblémájuk, szemben a többiek háromnegyedével.
"Valószínűleg új korszakot fogunk látni a koszorúér-betegség kezelésében" - mondta a tanulmány vezető kutatója, Dr. Marie-Claude Morice, a Massy-i Jacques Cartier Kórházi Intézet intervenciós kardiológiájának vezetője, Franciaország.
A szívorvosok nagyon lelkesek voltak.
Dr. Wim van der Giessen, a hollandiai Rotterdami Erasmus Egyetem kardiológiai professzora, aki nem vett részt a vizsgálatban, azt jósolta, hogy az új típusú sztent végül más erekben és nagyobb elzáródásokkal is használható. Ezeket a betegeket most gyógyszerekkel vagy műtéttel kezelik.
"Nagyon meggyőző. Határozott áttörés" - tette hozzá dr. Philip Urban, a genfi Latour Kórház intervenciós kardiológiai igazgatója, aki szintén nem vett részt a kutatásban.
Elkészített nyilatkozatában a Faxon azt is jelezte, hogy további vizsgálatokra lesz szükség annak megállapításához, hogy az új sztent mennyire hasznos lehet azoknak a betegeknek, akiknek szükségük van a beszűkült szívartériák megnyitására irányuló eljárásra. Más szakértők óvatosabbak.
folytatás
- Lenyűgözött - mondta dr. Karl Karsch, az angliai Bristol Egyetem kardiológiai vezetője ", de mindig gyanús vagyok, amikor a komplikációk aránya nulla. Láttunk olyan eszközöket, amelyek ígéretesek voltak ezen a ponton. Mindenki izgatott volt, és kiderült, hogy két-három év után volt némi visszaesés. "
Van der Giessen hozzátette, hogy a szennyezett (vagy fertőzött) stentek ritkán jelentett problémája súlyosbodhat, mivel a gyógyszer bevonata zavarja az immunválaszt.
A szívbetegségben szenvedő betegek több mint egyharmadának angioplasztikája van - világszerte körülbelül millió ember évente. Néhány beteg többször is megtette, mert artériái folyamatosan elzáródnak. Világszerte évente 700 000 ember végez szívműtétet.
"Jelenleg sok beteget még mindig gyógykezelnek, kivéve, ha jelentős artériás elzáródásuk van. Most, amikor van egy biztonságos készüléke, amely valóban működik, az angioplasztika ma már több mint 90% -kal hatékonyabb - kevesebb. megműtötték "- mondta Morice.
folytatás
Egy egyszerű angioplasztika során egy hosszú cső végén egy ballont kell befűzni az ágyék artériájába. Az orvos a szondát a beteg lábán keresztül, közvetlenül a szív artériáiba tolja, és a kis léggömböt felfújja abban a pontban, ahol az ér beszűkült. A léggömb kitépi a lemezt, és kinyújtja az edény falát. Ezután a léggömböt leeresztik és eltávolítják. A betegek körülbelül 25% -ánál vagy 30% -ánál az artériák ismét bezáródnak.
Az edény nyitva tartása érdekében az orvosok gyakran sztentet adnak a ballonkatéter végéhez. A stentek csökkentik a helyreállítási arányt, az idő kb. 15-25% -ára.
Ez azért történik, mert az érfal megsérül, amikor a sztentet beültetik. Ezután a terület gyullad, új sejtek nőnek és hegszövetet képeznek. A seb meggyógyításának kísérlete túlzottá válik, és az artériás falak olyan vastagok lesznek, hogy néha kiállnak a háló belsejében. Ez általában a sztent beültetését követő hat hónapon belül történik.
folytatás
Ezután az orvosoknak újra ki kell nyújtaniuk az eret, új sztentet kell behelyezniük a meglévő sztentbe, vagy bypass műtétet kell végrehajtaniuk.
Az új sztent Rapamune-val van bevonva, és tipikusan a veseátültetések szervi kilökődésének megakadályozására szolgál. Gátolja az új sejtek képződését anélkül, hogy ez befolyásolná az ér megfelelő gyógyulását, csillapítja a gyulladást és antibiotikus tulajdonságokkal is rendelkezik.
A sztent 45 nap alatt szabadítja fel a szirolimusz vagy rapamicin nevű gyógyszert.
A sztentet kifejlesztő Johnson & Johnson arra számít, hogy a készülék jövőre Európában, az Egyesült Államokban pedig 2003-ban indul. A tanulmányt a cég támogatta.
Tavaly tavasszal az orvosok kimutatták, hogy sugárzással képesek kezelni a sztentek körüli restenózist. Valójában az orvosok annyira optimisták voltak, hogy a legtöbb kardiológus a sugárzást használja a restenosis kezelésére és megakadályozza annak visszatérését.
Ennek az új sztentnek az előnye, ha sikerrel jár, az az, hogy megakadályozható a kezdeti helyreállítás, és még sugárzás sem szükséges.