Az egészségbiztosító társaságok strukturáltabb kezelési programokat követelnek
Fontos, hogy a következő években valódi elhízási járványt fékezzünk. A szakértők egyebek mellett betegségkezelési programot kérnek. A rövid távú kiegészítő kiadások hosszú távon jelentős megtakarításokat eredményeznének.
Feladta Christina Bauer: 2018. január 9., 05:12
Egyre több beteg szenved elhízással és annak egészségügyi következményeivel.
Küzdelem a zsír ellen - szakértők nemrégiben következetes megoldásokra hívtak fel Münchenben. Hiányoznak a hatékony terápiák az elhízott betegek gyorsan növekvő számához - áll a DAK államképviselet és a bajor egészségügyi minisztérium szimpóziumának egyhangú véleményében. Sophie Schwab, a DAK Bayern vezetője az egészségügyi rendszert "(...) megdöbbentő mértékben helytelen és hiányos ellátással igazolta". Az elhízás "(...) az egészségügyi rendszer egyik legnagyobb kihívása". Minden negyedik ember elhízott, a 40 év feletti BMI-vel rendelkező rendkívül elhízottak száma megduplázódott 1999 óta, a gyomorműtétek száma pedig megháromszorozódott. Az elhízást 60 egyéb betegség kiváltó okának tekintik, mint például a cukorbetegség, a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és a depresszió. Ezért sok túlsúlyos ember súlyosan érintett.
A táplálkozási terápia, mint gyógymód
"Szükségünk van egy strukturált, átfogó koncepcióra" - mondta dr. Christina Holzapfel, a Klinikum Táplálkozási Orvostudományi Intézetétől a müncheni Műszaki Egyetem munkatársa. Az orvosoknak az elhízás korai szakaszában kell megszólítaniuk a betegeket, és konkrét javaslatokat kell adniuk nekik a további kezelésre. Figyelembe kell venni a genetikai tényezők, a korai szocializáció, az életmód és a környezeti hatások összetett oksági hálózatát.
A DAK Gesundheit az elhízás felismerését szorgalmazza, mint például a WHO, mint kezelést igénylő betegséget. Különösen az érintettek célzott táplálkozási terápiáját kell jóváhagyni orvoslásként, és ezáltal a rendszeres egészségbiztosítási ellátásokat. Az egészségbiztosító olyan gondozási koncepciót hozott létre, amely magában foglalja a táplálkozási terápiát, a rehabilitációs sportokat és szükség esetén a pszichoterápiát. A német elhízási társaság S3 iránymutatásán alapul. A DAK koncepció szerint az orvosoknak és a táplálkozási szakembereknek segíteniük kell a 30-as vagy annál magasabb BMI-s betegeket az étrend hosszú távú megváltoztatásában.
Különösen a háziorvosok játszhatnak fontos szerepet útmutatóként. A bariátriai műtéteket viszont csak akkor lehet "végső megoldásnak" tekinteni, ha más intézkedések nem teljesülnek Schwab szerint. 40 vagy annál nagyobb BMI-re lenne jogosult.
Belgyógyász dr. Hollenrieder Veronika, az Unterhaching Ambuláns Diabetes Központ hangsúlyozta az ilyen beavatkozások lehetséges következményes károsodását. Ő maga többször is kezelte a betegeket az esetleg elkerülhető műtétek után. Az érintettek egy részét nyilvánvalóan helytelenül tájékoztatták. Például azt mondták nekik, hogy a cukorbetegségük gyomorműtét után véglegesen gyógyult. A műveleteket óvatosan kell használni, mondta Hollenrieder. Ezenkívül a betegeket nemcsak a rövid távú előnyökről kell tájékoztatni, hanem a lehetséges hosszú távú problémákról is. Alapvetően jobban figyelembe kell venni az elhízás pszichológiai okait. "Ilyen ajánlatokat kell létrehoznunk" - követelte a belgyógyász. Gyakorlatában például egy elhízási csoport kéthetente ülésezik az érintettek közötti cserére. Mivel hosszú távú kezelésre van szükség, a törvényes egészségbiztosításban egy betegségmegelőzési program (DMP) elhízását is létre kell hozni.
Kevesebb másodlagos betegség és kevesebb kórházi tartózkodás
A DAK gondozási jelentése szerint egy átfogó ellátási koncepció tehermentesítheti az egészségügyi rendszert. Ha a korábbi 15 százalékot csak az elhízottak 6 százaléka kezeli megfelelő koncepció szerint, akkor eleinte drágább lesz - a DAK 1,28 milliárd eurót feltételez. Csak a klinikai kezelések kiküszöbölésével ugyanakkora mennyiséget lehetne megtakarítani tíz éven belül. Ebben az időszakban az elhízott betegek száma kétmillióval csökken. A következő évtizedben a szám újabb millióval csökken. Ennek megfelelően sok másodlagos betegség és halál is elkerülhető lenne. "Egyetlen pénztárgép nem képes erre" - magyarázta Schwab. Inkább az elhízás kezelésének újragondolásáról van szó.
Melanie Huml (CSU) bajor egészségügyi miniszter hangsúlyozta a korai megelőzés fontosságát az elhízás elejétől való megelőzése érdekében. Bajorországban a túlsúlyos gyermekek száma az iskolakezdéskor a 2009-es 3,9 százalékról 3,2 százalékra csökkent. "Ez jó irányba halad" - mondta a miniszter. Az "Élj egészségesen terhesség alatt (GeliS)" projekt a szülés előtt kezdődik. A kismamák túlsúlyos vagy túlzott súlygyarapodása növeli gyermekeik elhízásának kockázatát - figyelmeztetett Huml.