Az egészséges életmód hosszú távon megakadályozza a cukorbetegséget
2009. október 29., csütörtök
Rockville - Hároméves életmódbeli beavatkozás, amely megakadályozta a 2-es típusú cukorbetegséget a Diabetes Megelőzési Programban (DPP), jótékony hatással volt. Még a tanulmány befejezése után hét évvel is a cukorbetegség megnyilvánulásainak aránya szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az összehasonlító csoportokban, amint azt a Lancet (2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61457-4) publikációja mutatja.
Az amerikai amerikai DDP bebizonyította, hogy a mérsékelt súlycsökkenés és a fizikai aktivitás olyan embereket okozhat, akik határ menti vércukorszint-emelkedéssel (5,3–6,9 mmol/l) vagy patológiás orális glükózterhelési teszttel (2 órás érték 7,8–11,0 mmol/l) késleltetheti a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását.
Az egészségesebb életmód karjában a többnyire elhízott résztvevőket (BMI 34) diétázták, és heti 150 percet gyakoroltak. A testtömeg 7 százalékkal csökkent. Az új diabéteszes esetek száma 58 százalékkal csökkent, összehasonlítva egy placebo csoporttal, amelynek résztvevői számára lehetővé vált a régi életmód folytatása.
Egy harmadik csoportban a „pre-diabéteszes” résztvevőket metforminnal kezelték, ami 31% -kal csökkentette az előfordulási arányt. A finn cukorbetegség-megelőzési tanulmány mellett a DDP az alapvető alapja a diabétesz előtti betegek bizonyítékokon alapuló (de túl gyakran eredménytelen) emlékeztetőinek életmódjuk megváltoztatásához.
A metformin kar résztvevői folytathatták az időközben félbeszakított drogprevenciót. A DDP folytatódott a Diabetes Megelőzési Program kimenetelének tanulmányaként (DPPOS).
A DDP résztvevőinek 88 százaléka elfogadta az ajánlatot, de a szigorú étkezési szabályokat láthatóan csak részben vették figyelembe. A diétás csoportba tartozók, akik az első évben átlagosan 15 kilót fogyottak, a következő években 10 kilót híztak.
Tíz év után ugyanolyan súlyúak voltak, mint a metformin kar résztvevői, és mivel az előző placebo kar résztvevői is 2 kilót fogytak, a cukorbetegség megelőzésére végül nem volt szükség feltétlenül számítani - de ez így is megvalósult.
A tíz év végén - beleértve a sikeres étrendet és a következetes testedzési programot csak három évet - az új cukorbetegség eseteinek aránya még mindig 34 százalékkal (95 százalékos konfidenciaintervallum 24–42 százalékkal) alacsonyabb volt, mint az előző placebo csoportban. A metformin-karban (azaz folytatva a terápiát) 18% -kal (7-28% -kal) csökkent a 2-es típusú diabetes mellitus új eseteinek száma.
A DPPOS szerzők számításai szerint az életmód módosítása 4 évvel elhalasztja a cukorbetegséget. A metformin-terápia 2 évvel késlelteti a kezdetet, ezáltal a New Delhi-i Anoop Misra szerkesztõségíró szerint továbbra is nyitva áll, hogy a metformin valóban megakadályozta-e a cukorbetegséget, vagy csak a vércukorszint csökkentésével leplezte le (Lancet 2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61631 -7).
Úgy véli azonban, hogy a metformin-megelőző kezelés lehet lehetőség azoknak a cukorbetegségben szenvedőknek, akik nem képesek (vagy nem hajlandók) életmódbeli beavatkozásra vállalkozni. Általában azonban a diabetológusoknak előnyben kell részesíteniük a testtömeg folyamatos csökkenését a megnövekedett fizikai aktivitással kombinálva, különösen azért, mert feltételezhető, hogy a megelőző hatás még erősebb lett volna, ha az eredeti súlycsökkenést fenntartják.