Az egészséges életmód nem tart mindenkit a cukorbetegségtől
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran elkerülhető, ha a prediabetikusok egészséges táplálkozás és testmozgás életmódra váltanak. De ez nem mindenkinek megy.
Megjelent Peter Stiefelhagen: 2018. május 30., 5:01
Kiegyensúlyozott étrend, testmozgás - csak egészségesen éljen. Ez nem csak a prediabetikusok számára érdemes.
BERLIN. Az egészséges életmód megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását. "Minden második prediabetikus nem reagál megfelelően" - mondta Andreas Fritsche professzor a tübingeni egyetemi klinikáról a Diabetes Kongresszuson.
Az alábbiak a nem reagálás előrejelzői és kockázati tényezői: csökkent inzulinszekréció és inzulinrezisztens zsírmáj. A német cukorbetegség-kutató központ (DZD) prediabéteszes életmód-intervenciós tanulmánya (PLIS) most további kérdéseket vizsgál:
„A prediabetesben szenvedő, magas kockázatú egyének valóban kevésbé reagálnak-e az életmódbeli beavatkozásra?
»Fokozott beavatkozásokkal javítható-e a magas kockázatú prediabetikusok reakciója?
»Az alacsony kockázatú egyének életmódbeli beavatkozásokat alkalmaznak-e egyáltalán?
Tanulmány 1160 prediabetikussal
1160 prediabetikát (zavart éhgyomri glükóz vagy patológiás oGTT) vontak be a PLIS-be, és meghatározták az inzulinszekréciót és az inzulinérzékenységet. A zsigeri és a májzsírt kvantitatív módon értékeltük MRI plusz spektroszkópiával.
A megállapítások szerint az alanyokat alacsony kockázatú csoportba (normál inzulinszekréció, inzulinrezisztencia nélkül, zsírmáj nélkül) és magas kockázatú csoportba sorolták (károsodott inzulinszekréció vagy inzulinrezisztencia, zsírmáj).
Az alacsony kockázatú csoportot ezután randomizálták úgy, hogy életmódbeli beavatkozást vagy hagyományos életmódbeli beavatkozást nem kaptak. Akár hagyományos, akár intenzív életmódbeli beavatkozást hajtottak végre a magas kockázatú betegeknél.
A hagyományos kezelés magában foglalta a fogyás legalább öt százalékos csökkentését célzó étrendet. A zsírszázalék kevesebb volt, mint az összes kalória 30 százaléka, a telített zsírsavaké pedig kevesebb, mint tíz százalék. Ezenkívül több mint 15 g rost volt 1000 kcal-onként.
Az étkezés utáni glükózértékek változása a kilátásban
A gyakorlási program heti három órából állt, napi 5 km-es távolsággal. Az intenzív életmódbeli beavatkozásokkal megegyező étrendet kapták, de aktívabbak voltak, ha heti hat óránál többet és napi 10 km-t tettek meg. A hagyományos csoportnak évente nyolc, az intenzív kezelési csoportnak 16 orvos volt a kapcsolata.
A vizsgálat elsődleges végpontja az étkezés utáni glükózértékek változása volt az oGTT-ben; a másodlagos végpontok: májzsírtartalom, kardiovaszkuláris kockázat, BMI, inzulinérzékenység és inzulinszekréció.
A hagyományos életmódbeli beavatkozással rendelkező, alacsony kockázatú résztvevők 45 százaléka elérte a célokat, de a magas kockázatú csoportnak csak 38 százaléka. "A legmagasabb kockázatúak voltak lényegesen a legrosszabbak" - mondta Fritsche.
És a célokat a magas kockázatú résztvevők elérték, függetlenül a hagyományos vagy intenzív életmódbeli beavatkozástól.
A következő kép alakult ki az elsődleges végpontról: Nagy kockázatú alanyokban az intenzívebb beavatkozás jobban javította az étkezés utáni vércukorszintet, mint a hagyományos. Alacsony kockázatú betegeknél a hagyományos beavatkozás nem hozott javulást a kontroll csoporthoz képest.
A magas kockázatú csoportban az intenzív életmódbeli beavatkozás jobban csökkentette a testsúlyt, mint a hagyományos. De még az alacsony kockázatú csoport is részesült a hagyományos beavatkozásban testtömeg szempontjából, szemben azzal, hogy egyáltalán nem volt beavatkozás.
Egy méret nem felel meg mindnek!
Az életmódbeli beavatkozásra adott válasz, amelyet a glükózszabályozás javulásaként határoztak meg, csökkent a magas kockázatú betegeknél, de javítható az életmódbeli beavatkozások intenzívebbé tételével.
Alacsony kockázatú alanyokban a beavatkozás nem javította jelentősen a válaszarányt.
Ugyanezt az eredményt kaptuk az inzulinérzékenység, a kardiovaszkuláris kockázat és a máj zsírtartalmának másodlagos végpontjainál is: mindezen paraméterek esetében az alacsony kockázatú tesztalanyok nem részesültek előnyben az életmódbeli beavatkozásból, de a magas kockázatú tesztalanyokban az intenzív beavatkozás hatékonyabb volt, mint a hagyományos.
Az inzulinszekréció azonban egyetlen csoportban sem javítható.
Következtetés: "Az alacsony kockázatú fenotípussal rendelkező prediabetikákban az életmódbeli beavatkozás nem elengedhetetlen, de a magas kockázatú betegeknél a több több" - mondta Fritsche.
Ezért van értelme a prevenciót individualizált alapon és a kockázati fenotípus rétegződése szerint végezni. A cukorbetegség megelőzésére is a következők vonatkoznak: egy méret nem felel meg mindenkinek.