Az egészségtelen étrend szerepe a magas vérnyomás előfordulásának növelésében a lakosság körében

C Cazac

* „Carol Davila” Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Bukarest

Összegzés:A jó testi és lelki egészség kétségtelenül a legértékesebb tulajdonságok egyike, amelyet az ember birtokolhat. Ezen elemek nélkül minden egyszerű tevékenység erőfeszítéssé válik, és minden erőfeszítés lehetetlenné válik. Így a román lakosság nagy része, akik a magas vérnyomás (HA) által okozott megváltozott általános állapotban jelentkeznek az őrszobában, egyre gyakrabban számolnak be sóban, cukorban vagy zsírban gazdag ételek túlzott fogyasztásáról. Ez a cikk közvetlen összefüggést mutat a romániai HA-esetek megnövekedett száma és az egészségtelen étrendet folytatók száma között; elemzi a jelenlegi romániai étkezési szokásokat; és végül olyan módszereket mutat be, amelyekkel javítani lehet a HA-esetek számának csökkentése érdekében.

Kulcsszavak: Diéta, magas vérnyomás, IRES, érelmeszesedés, cukorbetegség

Bevezetés

Mi az egészségtelen étrend?

Egészségtelen étrend sem [1] nem biztosítja a szervezet számára a megfelelő működéshez szükséges tápanyagmennyiséget, vagy2] a szervezet számára túlzott mennyiségű élelmiszer osztályt biztosít, amelyekre nincs szüksége [5.]. Mindkét eset egy vagy több orvosi problémát eredményez.

Ezenkívül egy 2013. május 14. és 15. között végzett felmérés 1160 18 év feletti ember mintáján azt mutatta, hogy a résztvevők 91% -a szerint a románok egészségtelenül étkeznek [10.]. Ez a nagy szám rendkívüli hajlamot mutat a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására, amelyek közül a leggyakoribb a HA.

A HA előfordulása Romániában

Valójában a 2013. október 24-26 között megrendezett szebeni nephrológiai kongresszuson Dr. Maria Dorobanțu, a Román Hipertóniás Társaság elnöke bejelentette, hogy „A románok hozzávetőlegesen 40% -a szenved HA-ban, és közülük sokan nem is tudnak. ez azért van, mert megszokják az enyhe tüneteket ”[11.-13.].

Kezeletlenül azonban a HA legnagyobb veszélye, hogy sokkal súlyosabb állapotokká fejlődhet. A HA egyik legnagyobb veszélye az ischaemiás szívbetegség kialakulása a miokardiális infarktus megjelenésével [37].

2010-ben Románia az első helyen állt az összes Európai Unió (EU) állam között a miokardiális infarktus következtében bekövetkezett halálozások számát tekintve a férfiaknál, a 100 000 férfira jutó 618 haláleset [15]. Románia az összes EU-tagállam közül a 2. helyet foglalja el a nők szívinfarktusa okozta halálozások számában, 100 000 nőre számítva 412 halálesetet regisztrálva [15]. A nők halálozásának száma esetében Romániát csak Málta előzte meg, amely 455 esetet regisztrált (a két állam között csak 43 eset különbség).15].

Főleg fogyasztott ételek és a HA kialakulásának kockázata:

A 2005 - ben reprodukált IRES felmérés eredményei szerint Ábra. 1 és Ábra. 2 , látható, hogy a reggeli alatt az 5 előnyben részesített román étel és ital a következő: (1) kenyér, (2) tojás és tojáskészítmények, (3) kávé, (4) tea és (5) friss túró [10.]. Sőt, a kenyér a legtöbbet fogyasztott étel a nap folyamán Ábra. 1 - Ábra. 7 .

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának incidenciája reggeli közben. Sokszorosítva az IRES weboldalról a következő linkkel: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának előfordulási gyakorisága reggeli közben (folytatás). Reprodukálva az IRES oldalról a következő linken: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának előfordulása a vacsora alatt (folytatás). Reprodukálva az IRES oldalról a következő linken: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

Egy román átlagos étrend:

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának előfordulása ebéd közben (folytatás). Reprodukálva az IRES oldalról a következő linken: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának előfordulása ebéd közben. Reprodukálva az IRES oldalról a következő linken: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

A táblázatban felsorolt élelmiszercsoportok fogyasztásának előfordulási gyakorisága a vacsora során. Reprodukálva az IRES oldalról a következő linken: http://www.ires.com.ro/uploads/articole/ires_obiceiurile_alimentare_ale_romanilor_2013.pdf

Bár az IRES felmérés nem határozza meg a kenyér színét, tekintettel arra, hogy a fehér kenyér átlagosan olcsóbb, mint a fekete kenyér, és a lakosság több mint 70% -a magyarázza, hogy az egészséges táplálkozás legfőbb oka az anyagi ok [10.], könnyen levezethető, hogy a leggyakrabban fogyasztott kenyérfajta a fehér kenyér. Amint az ábrákból látható, a kenyér a kedvenc étel reggeli, ebéd és vacsora során; a fehér kenyér napi fogyasztása azonban hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához [2. 3]. Viszont a cukorbetegség idővel HA-hoz vezethet.

Továbbá a kávé és a tea is tartalmaz egy koffein nevű anyagot. A koffein növeli a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, fokozatosan elérve a HA értékeket [24.-28.].

Továbbá látható, hogy a reggeli közben leggyakrabban elfogyasztott 5 ételből és italból 3-nak közvetlen kockázata van a HA idővel történő kialakulásában. Tehát könnyen levezethető, hogy közvetlen ok-okozati összefüggés van a romániai HA-esetek más EU-tagállamokkal összehasonlítva megnövekedett száma és a lakosság étrendje között.

Hipotézisek az egészségtelen táplálkozás miatti HA-termelés mechanizmusairól

A HA oka számos, de e cikk alkalmazásában csak az elsődleges HA eseteit tárgyaljuk, amelyek etiológiai tényezőként az egészségtelen étrend következményeit idézik elő, nevezetesen: (1) cukorbetegség, amelyet cukrot vagy fehér lisztet tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása okoz ( 2) a sóérzékeny egyének fokozott katekolamin-reagálóképessége a nagy mennyiségű NaCl-ot tartalmazó ételek fokozott bevitele miatt, és (3) az ateroszklerózis, amelyet a nagy mennyiségű lipidet tartalmazó ételek fokozott bevitele okoz [1,16.].

Cukorbetegség és HA

A cukorbetegség és az artériás HA állandóan fennállnak egymás tüneteit felerősítő állapotokként. A HA és a cukorbetegség jelenléte ugyanabban az egyénben jelentősen növeli a halálozást, és becslések szerint a cukorbetegség szövődményeinek 35-75% -át HA okozza [29.-32]. Az a mechanizmus, amellyel a cukorbetegség HA-t termel, nagy valószínűséggel növeli az érellenállást azáltal, hogy részben elpusztítja a vaszkuláris endotheliumot [29.,33-35].

Emellett az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség pusztító következménye a diabéteszes nephropathia kezdete [29.,36]. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a diabéteszes nephropathia előrehaladtával a HA súlyosbodik [29.].

Fokozott só- és HA-bevitel

A bevitt nátriumfelesleg következményei közé tartoznak a sejteken kívül és belül egyaránt bekövetkező funkcionális változások. Tehát a vér megnövekedett Na-szintjén a víz passzívan diffundál az endothel sejtekből az extracelluláris környezetbe, és növeli a keringő vér térfogatát, így hipervolémiát eredményez. A hipervolémia de facto tényező a HA kialakulásában [7,16.,20,21].

Ezenkívül az erek átlagos szintje megnöveli a vaszkuláris simaizom tónusát, és növeli érzékenységét a katekolaminok és az angiotenzin iránt, amelyek értágító anyagok. Ez az érszűkítők iránti fokozott érzékenység az erek megmerevedéséhez vezet, ami HA-hoz vezet [7,16.,20,21].

A harmadik mechanizmus, amellyel az étrendből származó megnövekedett sóbevitel HA-hoz vezethet, a Na + baroreceptor területeken történő felhalmozódása. Ez a felhalmozódás az artériás falak megkeményedéséhez vezet ezeken a területeken, és így csökken a baroreceptorok érzékenysége. Ezt követően a baroreceptorok érzékenységének csökkentése csökkenti a baroreceptorok vérnyomásszabályozó képességét [7,16.,20,21].

Mindezek a magányos vagy kombinált mechanizmusok kiváltó platformot jelentenek a HA evolúciójához, amely fokozatosan más kardiovaszkuláris betegségekhez vezethet.

Az étrendi só (NaCl) mennyiségének csökkentésének előnyei az étrendben

A napi étrendben a sóbevitel csökkentésének előnyei a következők: (1) a vérnyomás közvetlen csökkentése (2) a stroke okozta halálozás kockázatának csökkentése (3) a magas vérnyomás miatt megnövekedett szívméret normál értékeinek visszatérése (4) a vesekő kockázatának csökkentése.

Nagy mennyiségű lipidet és HA tartalmú ételek fokozott bevitele:

A magas zsírtartalmú ételek fogyasztása növeli az érelmeszesedés (ATS) kialakulásának kockázatát. Az ATS viszont egy olyan állapot, amelyet az érerek részleges elzáródását okozó atheroma plakkok lerakódása jellemez az erekben [22.].

Minél kisebb az üreg az edény belsejében, annál magasabb a vérnyomás az edényben; így idővel elérheti a HA-t [22.]. Stressz faktorokkal párosuló HA súlyos eseteiben az atheroma plakk kis része leválhat a lerakódás helyéről és keringhet az agyi arteriolákba vagy a koszorúerekbe, amelyek elzáródást okoznak. Az elzáródás miatt akut miokardiális infarktus vagy stroke alakulhat ki, amely részleges bénulássá, kognitív hiányossá és akár halálig is előrehaladhat21-22.].

Az ATS kialakulásának számos kockázati tényezője van, köztük (1) a magas zsírbevitel miatti hiperlipidémia (2) HA és (3) cukorbetegség [22.]. Mint látható, mindezek a tényezők korrigálhatók az egészséges étrend bevezetésével.

Mi az egészséges étrend?

Az egészséges táplálkozás az étkezési szokások elfogadására utal, amelynek eredményeként az ember fokozatosan kezdi érezni a hangulat stabilizálódását, és folyamatosan tapasztalja az energia teljességének állapotát [19.]. Az egészséges táplálkozás célja az egészség javítása és fenntartása mind rövid, mind hosszú távon. Az egészség megőrzése az alapvető tápanyagok elsajátításával és hatékony működésükkel jelenleg a leghatékonyabb módja számos betegség, köztük a HA megelőzésére [1-4,7,17.-19.].

Fontos megjegyezni azt is, hogy az egészséges táplálkozás nem feltétlenül szigorú táplálkozási filozófia, amely irreális súlycsökkentési ötletekből áll; ráadásul az egészséges táplálkozásnak nem célja a kedvenc ételek önfosztása [19.]. Éppen ellenkezőleg, az egészséges táplálkozás célja a testi és lelki egészség javítása, a hosszú távú kedvenc ételek önfosztottsága pedig a mentális egészség romlásához vezethet. Így az egészséges táplálkozás a kedvenc ételek és a táplálkozási szerepet játszó ételek kombinációja.

Hasznos eszközök az egészséges étrend megalkotásában

Az egészséges táplálkozás megteremtése érdekében az amerikai massachusettsi Harvard Egyetem "táplálkozási pontszám" néven egy adatbázist terjesztett elő, amelyet klinikusok, táplálkozási szakemberek és a nagyközönség felhasználhat ízletes és egészséges ételek személyre szabott étrendjének elkészítésére. [4]. Webhelye megtalálható a bibliográfiában, és további információkat tartalmaz a személyre szabott étrend kialakításáról, valamint cikkeket tartalmaz a fiatalok cukorbetegségének elterjedtségéről, a cukorbetegség hatásáról a jövő generációira, a NaCl szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt hatásáról és egyéb hasznos forrásokról [4,7-9.].

Ajánlott ételek

Az egészséges táplálkozás, alacsony a HA kialakulásának kockázatával, olyan ételeket tartalmaz, mint a sovány sovány hús. Ez a fajta hús magában foglalja a marhahúst, a borjúhúst, a baromfit, a csirkét, a fácánt és a pulykát, mindegyiket bőr nélkül fogyasztják [14]. Előnyös, ha a bárányt és a sertéshúst hetente kevesebbszer fogyasztják [14].

Egyéb szanogén élelmiszerek a következők: (1) hal; (2) tejtermékek, például sovány tej, alacsony zsírtartalmú joghurt, sovány sajt és (3) mindenféle gyümölcs és zöldség [14].

Ételek nem ajánlottak

A nem ajánlott ételek közé tartoznak a zsíros húsok, például birka, sertésborda, kacsa és liba [14]. Egyéb nem ajánlott élelmiszerek közé tartoznak a tejtermékek, például az aludttej, a sovány joghurt és az 50% -nál több zsírtartalmú sajtok [14].

Készítményként a főtt ételek nagyrészt szanogénebbek, mint a sült ételek. Így a sült ételek nem ajánlottak. A HA megelőzésére szintén nem ajánlott túlzott kávé vagy tea fogyasztása.

A román populációban előforduló HA előfordulásának és étrendjének összehasonlítását követően közvetlen kapcsolat figyelhető meg az étrend és a HA-esetek száma között. Az egészségtelen táplálkozás miatti HA kialakulásának fő mechanizmusai közé tartozik a cukorbetegség kialakulása a megnövekedett cukor- és lisztbevitel, a megnövekedett NaCl-bevitel vagy az érelmeszesedés miatt a magas lipidbevitel miatt. A HA-esetek számának és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen az egészséges étrend bevezetése.