Az „Egészségügyi helyzet az EU-ban, Románia; országprofil 2019-től
Ez tükrözi az egészségtelen magatartást, de a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeket, valamint az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának lényeges hiányosságait is.
A jelentésből az is kiderül, hogy bár a szociális egészségbiztosítási rendszer átfogó szolgáltatási csomagot kínál, a lakosság mintegy 11% -a továbbra is nem biztosított, és csak minimális szolgáltatáscsomagra jogosult.
Az egészségügyi rendszer legfőbb kihívásai egyrészt az elsődleges egészségügyi ellátás és a kórházi egészségügyi szolgáltatások közötti egyensúlyhiány megszüntetése, másrészt az egészségügyi szakemberek növekvő hiányának kezelése.
Ha az általános adatokat nézzük, Romániában 2000 óta több mint négy évvel nőtt a születéskor várható élettartam (71,2 évről 75,3 évre 2017-ben). Noha ez a növekedés ugyanannak a mutatónak az uniós szintű emelkedő tendenciáját követi, majdnem hat évvel alacsonyabb az EU átlagánál. Másrészt Romániában szintén jelentős a nemek közötti egyenlőtlenség: a nők átlagosan hét évvel hosszabb ideig élnek, mint a férfiak (71,7 év, szemben a 79,1 évvel).
Romániában szintén az egyik legmagasabb a csecsemőhalandóság az EU-ban - 1000 élve született 6,7/1000, szemben a 2017-es 3,6-os uniós átlaggal.
Ugyanakkor a megelőzéssel megelőzhető és a kezelhető okok által okozott halálozás aránya az EU-ban a legmagasabb (az EU átlagának kétszerese).
A korai halálozást lényegesen csökkenteni lehetne, ha hatékonyabb közegészségügyi és megelőzési politikák lennének, az elsődleges egészségügyi ellátás megerősített szerepe és jobb hozzáférés lenne a szolgáltatásokhoz.
Így a Romániában regisztrált halálozások körülbelül fele magatartási kockázati tényezőknek tulajdonítható, amelyek magukban foglalják a nem megfelelő étrendet, a dohányfogyasztást, az alkoholfogyasztást és az alacsony fizikai aktivitást (62%), ez a szám jóval meghaladja az EU átlagát (44%) ).
Ami a dohányfogyasztást illeti, minden ötödik román felnőtt dohányzik naponta, sokkal magasabb arányban a férfiaknál (32%), mint a nőknél (8%). A dohányzás (beleértve az aktív dohányzást és a másodlagos dohányzást is) az összes halálozás körülbelül 17% -át okozza, míg a halálozások 14% -a az alkoholfogyasztásnak tulajdonítható, ami több mint kétszerese az uniós szintű aránynak (6). %).
A serdülők rendszeres dohányzása szintén aggodalomra ad okot, a 15–16 évesek csaknem egyharmada 2015-ben arról számolt be, hogy az előző hónapban dohányzott, ezzel az egyik legmagasabb az EU-ban. A jelentés azt is megjegyzi, hogy a 2016-os törvénynek a dohányzás megelőzésére és az ellene való küzdelemre gyakorolt hatása még nem látható.
Másrészt az élelmiszer-kockázatok (27%) magukban foglalják a nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztást, valamint a túlzott cukor- és sófogyasztást, és Romániában a felnőttek 38% -ának az az aránya, amely kijelenti, hogy hetente legalább mérsékelt tevékenységet végez, az EU-ban a legalacsonyabb.
Az egészségtelen étrend és az alacsony fizikai aktivitás elterjedtsége ellenére Romániában a felnőttkori elhízás aránya a legalacsonyabb az EU-ban (2017-ben csak minden tíz felnőtt volt elhízott, míg az EU átlaga 15% volt). Noha a felnőttkori elhízás aránya az EU-ban a legalacsonyabbak között van (10%), a túlsúly és a gyermekkori elhízás aránya az elmúlt évtizedben 15% -ra emelkedett.
A jelentés azt jelzi, hogy a halálozások 4% -a alacsony fizikai aktivitással függ össze.
A vezető halálokokat tekintve az iszkémiás szívbetegségek továbbra is az első számú okok, és a stroke mellett 2016-ban több mint 550 halálesetet okoztak 100 000 lakosra. Az iszkémiás szívbetegségek halálozási aránya csaknem háromszor magasabb. Romániában nagyobb, mint az EU egészében. A 2000 óta bekövetkezett erőteljes csökkenés ellenére a stroke továbbra is a második legfontosabb halálok, fontossági sorrendben: 2016-ban 100 000 lakosra 256 haláleset vonatkozik, ami jóval meghaladja az EU 80-as átlagát.
A jelentés azt is mutatja, hogy a rákos halálozás növekszik. A tüdőrák a rákos megbetegedések leggyakoribb oka, a halálozási arány 2000 óta csaknem 14% -kal nőtt, elsősorban a magas dohányzási aránynak köszönhetően. Az elmúlt években a többi rákhoz kapcsolódó halálozási arány is növekedett, különösen a vastagbélrák és az emlőrák esetében.
Románia a fertőző betegségek elleni küzdelem terén is kihívásokkal néz szembe, mivel az EU-ban a legmagasabb a tuberkulózisos esetek aránya. A fertőző betegségek, például a tuberkulózis (TBC) és a kanyaró elleni küzdelem továbbra is fontos közegészségügyi kérdés Romániában. Bár a TBC-esetek száma az elmúlt évtizedben csökkent, továbbra is a legmagasabb az EU-ban (2017-ben körülbelül 13 000 eset).
Bár mindezek az egyensúlyhiányok igazolják az egészségügyi rendszer támogatását, jelentős mértékben továbbra is alulfinanszírozottak. Tehát az egészségügyi kiadások Romániában a legalacsonyabbak az EU-ban, egy főre jutva (1029 EUR, az EU átlaga 2844 EUR), és a GDP százalékában (5%, szemben az EU 9,8% -ával).
Szervezeti modellként a járóbeteg-egészségügyi ellátásra való áttérés korai szakaszban van, az egészségügyi kiadások több mint 42% -át továbbra is kórházi szolgáltatásokra irányítják (szemben az uniós átlag 29% -kal).
Annak ellenére, hogy a 2014–2020 közötti időszakra szóló Nemzeti Egészségügyi Stratégia támogatta az alapellátás és a közösségi ellátás megerősítését, az elsődleges és járóbeteg-egészségügyi ellátásra fordított egészségügyi ráfordítások aránya továbbra is a második az EU-ban a legalacsonyabbak között (az EU-hoz képest 18%). EU-átlag 30%).
Románia szintén nagyon keveset költ megelőzésre, 2017-ben csak fejenként 18 euró, vagyis az összes egészségügyi kiadás 1,7% -a, szemben az EU 3,1% -ával. Ha megítéljük az egyes személyek prevenciós kiadásait, akkor azt tapasztaljuk, hogy Románia Szlovákia után a legkevesebbet költött a megelőzésre az EU-ban. A legtöbb nemzeti egészségpolitikai programban, például a rákos megbetegedésekkel, vagy az anyák és a gyermekek egészségével foglalkozó programokban, a prevenciós komponensnek alacsony a helye, és főként a gyógyító gondozásra helyezik a hangsúlyt.
A kihívások terén is a gyermekek immunizálási aránya az EU-ban a legalacsonyabbak közé tartozik, amit az elmúlt évek romániai kanyarójárványai is bizonyítanak. Az oltásról szóló törvénytervezetet 2017-ben nyilvános vitára bocsátották az immunizálás megszervezésének és finanszírozásának szabályozása érdekében, de a törvényt még nem fogadták el.
A prevenciós programok félig kudarcának másik példája a méhnyak- vagy emlőrák szisztematikus szűrése. 2014-ben a 20 és 69 év közötti nők csak egynegyede mondta azt, hogy az elmúlt két évben méhnyakrák miatt szűrést végeztek náluk (szemben az EU átlagával, 66%). Hasonlóképpen az 50 és 69 év közötti romániai nőknek csak 6% -a számolt be emlőrák szűréséről ugyanebben az időszakban (EU átlag: 60%), és a 50 és 74 éves korban vastagbélrákot teszteltek (EU átlag: 47%).
Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedben nőtt az egészségügyi munkaerő, a román egészségügyi rendszert továbbra is orvos- és nővérhiány érinti. 2017-ben 1000 lakosra 2,9 gyakorló orvos érkezett, amely a harmadik helyet foglalja el az EU-ban a legalacsonyabbak között (EU átlag 3,6), és 6,7 nővér/1000 lakos (EU átlag 8,5).
Az egészségügyi személyzet kivándorlása a jobb karrier- és javadalmazási kilátások keresése érdekében külföldön hozzájárult az egészségügyi szakemberek belső hiányának kialakulásához. Becslések szerint az elvándorlás a következő években nagyon magas szintet fog elérni.
A rendszer hosszú távú fenntarthatóságát veszélyeztető egyéb tendenciák a népesség elöregedése (ami az egészségügyi szolgáltatások iránti nagyobb kereslethez és az erőforrás-bázis szűküléséhez vezet) és az idősek elvándorlása (ami csökkenti a járulékokat és az erőforrások még élesebb kimerülése).
A fent említett mindkét strukturális változás (az egészségügyi személyzet migrációjával kapcsolatos és a finanszírozás/hozzájárulás szükségességének egyensúlyhiányával kapcsolatos változás) tovább csökkenti az egészségügyi rendszer számára rendelkezésre álló, amúgy is korlátozott forrásokat.
Összegzésként elmondható, hogy az ország egészségi profilja tömör előadást kínál, amely releváns az egészségpolitika, a lakosság egészsége és a romániai egészségügyi rendszer szempontjából, amelynek szerepe egy újabb riasztás.
Hangsúlyozza Románia sajátosságait és kihívásait az országok közötti összehasonlítások összefüggésében, és támogathatja a döntéshozókat és azokat, akik befolyásolják a döntést, biztosítva a kölcsönös tanulás és a változás eszközeit, amelyek révén beolvashatják a más európai országokban bevált gyakorlatokat.
Mirela Mustață, ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens
Dokumentációs forrás: Jelentés „Egészségügyi helyzet az EU-ban Románia - 2019 országprofil az egészségügyben” - az OECD és az Európai Egészségügyi Rendszerek és Politikák Megfigyelőközpontjának az Európai Bizottsággal együttműködésben végzett munkájának eredménye.