Az egyéni megközelítés sikerhez vezet a terápiában
Nem mindenki elhízott beteg. Egy ilyen mondat az anyagcsere-szakértő szájából kezdetben meghökkentő. De rámutat, hogy a túlsúlyos problémát Németországban és másutt nem lehet általános ítéletekkel - "gyenge akarattal" - és takaró receptekkel megoldani.
Nak,-nek
Amikor gyógyszert írok fel, nem írok fel egy-egy tablettát kétszer "- mondja Andreas Fritsche professzor a tübingeni egyetemi klinika anyagcseréjének csapatától. Ugyanez vonatkozik az életmódbeli beavatkozásokra elhízás esetén is - mondja Fritsche. Egyedi megoldásokat kell találni.
Ezenkívül nem szabad személyesen hibáztatni a mottó szerint súlyproblémákkal küzdő beteget: húzd össze magad, és végül fogyj le! "Ez nem az egyén hibája" - hangsúlyozza a tübingeni szakértő. Az elhízás általában genetikai okok, környezeti és társadalmi-gazdasági tényezők komplexuma.
Határozza meg a kockázatot a laboratóriumi értékek alapján
De kik azok az emberek, akiket a gyakorlatban veszélyeztetettnek kell azonosítani, ha súlyuk és testtömeg-indexük (BMI) önmagában nem jelzi ezt? Először is fontos a zsíreloszlás típusa. A veszélyeztetett embereknek megnagyobbodott a derekuk, kevés zsír van a combon és a fenéken. A zsigeri zsírral ellentétben a bőr alatti zsír ártalmatlan, sőt védő funkcióval is rendelkezik, ha bizonyos régiókban megtalálható. Az alacsony társadalmi státusú emberek szintén különösen veszélyeztetettek.
A kockázat meghatározásában az egyszerű laboratóriumi értékek is segítenek: a vér lipidjei, a vércukorszint idővel, a húgysav és a májenzimek, amelyek fokozott zsírmájbetegségre utalnak. Ha közelebbről meg akarja nézni, mérheti a hormonokat, például az adiponektint, amely bizonyos mértékben korrelál a koszorúér-veszélyekkel, vagy ellenőrizheti, hogy az éhomi inzulin megnövekedett-e, ami a szövetek inzulinrezisztenciáját jelzi.
"Az egyik hormon, amelyet Tübingenben vizsgáltunk, a fetoin, egy fehérje, amely csak a májban termelődik, és még inkább, ha a máj zsíros egy metabolikus szindróma következtében" - magyarázza Fritsche. Az emelkedett fetoinszinttel rendelkező embereknél fokozott a cukorbetegség és a stroke kockázata, amint azt a tübingeni munkacsoport megállapította.
Tehát nemcsak a fokozott zsigeri zsírtartalmú emberek vannak veszélyben. Ezzel szemben a derékméret akár normális is lehet, de még mindig megnő a kardiovaszkuláris rendszer vagy a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek kockázata. Mégpedig akkor, ha a metabolikus szindróma alábbi öt komponenséből legalább három teljesül:
- Vérnyomás 130/85 Hgmm felett
- emelkedett éhomi vércukorszint 110 mg/dl (6,1 mmol/l) felett
- Trigliceridszint 150 mg/dl (1,7 mmol/l) felett
- HDL-szint nőknél 40 mg/dl (1,0 mmol/l) alatt, férfiaknál 50 mg/dl (1,3 mmol/l) alatt
- A derék kerülete több mint 88 cm a nőknél és a 102 cm a férfiaknál
Németországban ezekből az összetevőkből csak néhányat határoznak meg, például a megnövekedett vérnyomást vagy a vércukorszintet, és ezeket nem a többi tényezővel összefüggésben vizsgáljuk - kritizálják a szakemberek.
Konkrét és egyénre szabott ajánlások megfogalmazása
Ahogyan a szervezet veszélyeztetettségét nem lehet csak a testsúly alapján meghatározni, a fogyás mértéke sem a terápiás siker mértéke. "Tíz kilogramm lefogyása jó, 15 kiló jobb - el kell kerülnünk az ilyen nézeteket!" Követeli Fritsche és a "minősített fogyás" szószólója. Mivel éhséggel és stresszel 20 kilogrammal kevesebb nem lesz egészségesebb. "Csökkentenie kell a rossz zsírlerakódásokat, és lehetőleg fel kell építenie az izomtömegét" - mondja. A fogyás azt is jelenti, hogy javulnak a vérparaméterek.
Ehhez természetesen csökkenteni kell a napi fogyasztott kilokalória mennyiségét. De semmilyen diétával nem. Biztosan vannak olyan emberek, akiknek előnyös a magas zsírtartalmú Atkins-diéta, de másokra veszélyes - írja le a szélsőségeket Fritsche. Az egyik a megnövekedett rostbevitelre reagál, a másik nem - nem kell őket teljes kiőrlésű tekercsekkel gyötörni, elvégre a franciák sem esznek ilyet. Általános ajánlások mediterrán étrend elfogyasztására, vagy olyan étkezésre, mint a japánok, szintén nem túl hasznosak.
Integrálja a testmozgást a napi rutinba
"Ne süssön túl egy nulla-nyolc-tizenöt étrendet, hanem vegye figyelembe a preferenciákat, dolgozzon ki egyedi tervet és válasszon szelektíven az egyes ételekből" - ez a Fritsche koncepciója. Ehhez olyan táplálkozási szakemberre van szükség, aki pontról pontra elemzi az étrendet a pácienssel, és ennek megfelelően tanácsolja. A második alapvető terápiás megközelítés a testmozgás. Napi legalább 30 percet be kell építeni a mindennapi életbe, amikor sétálni, munkába menet, lépcsőn mászni vagy kerékpárral vásárolni kell.
Fritsche: "Nem elég hetente egyszer edzőterembe járni, de az izomsejtek stimulált mitokondriumainak minden nap energiát kell égetniük. A fizikai aktivitás csak akkor hat, ha a rendszert véglegesen aktiválják."
Véleménye szerint olyan gyógyszerek, mint a sibutramine vagy az orlisztát, amelyek támogatják a fogyást, akkor jelennek meg, ha a metabolikus szindrómán kívül már vannak májelváltozások, lipidanyagcsere-rendellenességek, csökkent glükóz-tolerancia vagy nyilvánvaló diabetes mellitus. A műtéti intézkedéseket 40 kg/m2 BMI-től érdemes megfontolni. Mivel ezeknek a betegeknek gyakran több mint 50 kilogrammot kell leadniuk ahhoz, hogy még normális súlyukhoz is közel kerüljenek. Életerejük gyakran azonnal veszélybe kerül, ezért nincs rá idő.
RÁNÉZÉSRE
Mennyire túlsúlyosak a németek?
A 2006-os szövetségi egészségügyi jelentések szerint Németországban a férfiak 53 és a nők 36 százaléka volt túlsúlyos (BMI 25 -, 30 kg/m2); Mindegyik 23 százalék elhízott (BMI>&eq;30 kg/m2).
Az NVS II idén közzétett eredményei szerint azonban a férfiak 45,5 százaléka és a nők 29,5 százaléka túlsúlyos, és minden ötödik elhízott.
A gyermek- és serdülőkorúak felmérése naprakész adatokat szolgáltat a serdülőkről: a 3–17 éves gyermekek 15 százaléka túlsúlyos (BMI. 90. százalék.), A serdülők hat százaléka elhízott (BMI. 97. százalék).