AZ ÉLELMISZER-allergiák elsődleges profilaxisa; Galenus Magazine
Világszerte mind az gyermekek, mind a felnőttek körében nő az ételallergia előfordulása. Ebben a tekintetben táplálkozási stratégiák sorozatát javasolták a terhesség, a szoptatás és az első életév során, az ételallergia megelőzése érdekében. Az e stratégiákban részesülő célpopulációt a család allergiás kórtörténetének alapján választják ki. Ez a cikk az anyai étrend terhesség és szoptatás, a természetes táplálkozás, a hipoallergén tápszerek használatával és a diverzifikációval kapcsolatos kérdéseket tárgyalja.
Világszerte mind az gyermekek, mind a felnőttek körében nő az ételallergia előfordulása. Ebben a tekintetben számos táplálkozási stratégiát javasoltak a terhesség, a szoptatás és az első életév időszakára az ételallergia előfordulásának megakadályozása érdekében. Az e stratégiákban részesülő célpopulációt az allergiák pozitív családtörténete alapján választják ki. Ez a cikk az anya étrendjének terhesség és szoptatás, szoptatás, csökkent allergén hatású tápszerek és kiegészítő ételek használatával foglalkozik.
Bevezetés
Az allergia az immunmechanizmusok által indított túlérzékenységi reakció. Az allergiás betegség kialakulását a genetikai hajlam, az allergénnel/allergénekkel való érintkezés és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás határozza meg. Az elsődleges profilaxis magában foglalja a kezdeti immunológiai szenzibilizáció blokkolását (pl. Az allergénspecifikus E immunglobulinok megjelenése). (1)
Becslések szerint az élelmiszerallergia az európai lakosság 11 és 26 millió között fordul elő. (2) Gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, a 4 évesnél fiatalabb gyermekek körében 5-8% -os előfordulási gyakorisággal rendelkeznek. (3)
Szigorú vizsgálatok azt mutatják, hogy az élet első hónapjaiban van egy kritikus időszak, sőt, még a prenatális időszak is, amelyben az allergiára genetikai hajlamú gyermeknek nagy a kockázata az érzékenységnek. (1) E tekintetben táplálkozási stratégiák sorozatát javasolták a terhesség, a szoptatás és az első életév során, az ételallergiák megelőzése érdekében.
A célcsoport kiválasztása
Az elsődleges profilaxis különösen az allergiás betegségek kialakulásának nagy kockázatával küzdő csecsemőkre vonatkozik. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP), az Európai Gyermekgyógyászati Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (ESPACI) és az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) közti konszenzus által biztosított meghatározás szerint a csecsemőt nagy kockázatnak tekintik, ha legalább egy első fokú rokon (szülő vagy testvér), akinek allergiás betegség van diagnosztizálva. (4,5) Minél több családtag érintett, annál nagyobb ez a kockázat. (6)
Anyai étrend terhesség alatt
A diéták szerint az allergiás hajlamú gyermekek nagy kockázatának kitett terhes nők számára kizárták az allergiás potenciállal rendelkező ételeket (tej, tojás, földimogyoró). Tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen étrend terhességre való bevezetése nem csökkenti lényegesen a gyermek allergia kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az olyan élelmiszerek, mint a tej és a tojás, kizárása befolyásolhatja az anya és/vagy a magzat táplálkozási állapotát. Másrészt a mogyoró nem nélkülözhetetlen élelmiszer, ezért a magas kockázatú terhes nők étrendjéből való kizárása a szülés utáni időszakra való felkészülés mértékének tekinthető. (4,5,7,1)
Anyai étrend a szoptatás alatt
A laktációs időszakra azt javasolták, hogy zárják ki az allergiás potenciállal rendelkező ételeket (tej, tojás, földimogyoró, hal) azoknak az anyáknak az étrendjéből, akiknek gyermekei nagy kockázattal küzdenek az allergiás betegségek kialakulásában. Ezek a javaslatok az allergiás betegségek, köztük az anafilaxiás sokk jelentésétől a kizárólag anyatejjel táplált csecsemőkig terjednek. (8) A tanulmányok ellentmondásosak. Néhányan az atópiás dermatitis kockázatának jelentős csökkenését mutatták 3., 6. és 18. hónapban azoknál a szoptatott csecsemőknél, akiknek anyja kizárta az étrendjükből az allergiás potenciális ételeket. (9) Más tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen étrend nem csökkenti az atópiás dermatitis kockázatát az élet első 18 hónapjában, és nincs jelentős védőhatása a tehéntej, a tojás és a mogyoró fehérje szúráspróbás tesztjén. 1, 2 és 7 éves korúak. (7) Jelenleg az ajánlások ellentmondásosak - az ESPACI/ESPGHAN nem tartja megfelelőnek az ilyen étrendet, míg az AAP javasolja a mogyoró és a dió kiküszöbölését az ápoló anya étrendjéből. (4.5)
Természetes táplálkozás - exkluzív szoptatás
Az exkluzív szoptatás számos mechanizmus révén csökkentheti az allergiás betegségek kockázatát: csökkent exogén antigéneknek való kitettség, fertőzésellenes védelem, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának érésének és a bél mikrobiota kialakulásának stimulálása, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatás. (1,10) A természetes élelmiszerek allergiás betegségek elleni védő szerepéről széles körű viták folynak. El kell mondani, hogy a szoptatással végzett összes klinikai vizsgálatnak nehézségei vannak a módszertannal kapcsolatban, és az eredmények ellentmondásosak. Míg néhány, 2007 előtt végzett tanulmány azt mutatja, hogy a kizárólagos szoptatás megvédi a babát az asztmától, a sípoló légzéstől és az atópiás dermatitistől, újabb kutatások nem találnak meggyőző bizonyítékot a természetes ételek allergiás betegségek elleni védőhatásáról. (11,12)
Az antiallergiás védőhellyel kapcsolatos vita ellenére biztos, hogy az anyatejnek számos egyéb táplálkozási, immunológiai és akár pszichológiai előnye is van. Így az exkluzív szoptatást elő kell mozdítani az élet első 6 hónapjában. (13.14)
Hipoallergén formulák használata
A képletfehérjék hidrolízise csökkenti a tehéntejfehérje (PLV) iránti érzékenység kockázatát. Számos hipoallergén formula kapható a piacon, amelyek különböznek a fehérje forrásától (tejsavó vagy kazein) és a hidrolízis mértékétől (részben vagy nagymértékben hidrolizálva). A részben hidrolizált formulák molekulatömegű oligopeptideket tartalmaznak Galenus Magazine: