Az elhízás csökkenti a második vonalbeli biológiai kezelések terápiás fenntartását

A vizsgálat célja annak felmérése volt, hogy a testtömeg-index (BMI) befolyásolja-e a második vonalbeli biológiai kezelés terápiás fenntartását rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegeknél az anti-First-line TNF sikertelensége után.

kezelések

Mód

Egy longitudinális kohorszból 292 RA-s beteget elemeztünk (66 elhízott, 109 túlsúlyos és 117 normál testsúlyú), akiket anti-TNF-el kezeltek a bioterápia első vonalaként. Ezt a kezelést abbahagyó betegeket követték nyomon, ha másodlagos biológiai kezelést kezdtek. A bioterápia minden egyes vonalán elemeztük a terápiás fenntartást a Kaplan-Meier görbék elemzésével és a remisszió elérésével a DAS28 pontszám után 12 hónappal. A kezelt kúra kezdeti prediktív tényezőit Cox regresszióanalízissel értékeltük.

Eredmények

Az első anti-TNF inhibitor terápiás fenntartása alacsonyabb volt elhízott betegeknél (39,4%), mint normál testsúlyúaknál (49,1%), de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Az elhízott betegeknél a legmagasabb kockázati arány (HR) volt az első anti-TNF gátló abbahagyása esetén (HR 1,64; 95% CI: 1,02–2,62; p = 0,04) és a legalacsonyabb DAS28 remisszió 12 hónapon belül (p = 0,04) . Azon 97 betegben (24 elhízott, 36 túlsúlyos, normál testsúlyú 37), akik az anti-TNF ágensektől eltérő másodlagos bioterápiát kezdtek, az elhízott betegeknél a terápiás fenntartás alacsonyabb volt (43,5%), mint a normál testsúlyú betegeknél (80) %, p = 0,04). Az elhízás még mindig előre jelezte a kezelés abbahagyását (HR 2,9; 95% CI: 1,08–8,45; p = 0,04). Lényeges, hogy a 12 hónapos remissziót elérő elhízott betegek aránya a legalacsonyabb volt (12%; p = 0,004).