Az elhízás elleni célzott küzdelem
Az étrend megváltoztatása és a nagyobb testmozgás gyakran korlátozott hatással van az erősen elhízott emberekre. A probléma nem a fogyás, hanem a csökkentett súly megtartása. Az orvosok egyre inkább azt tanácsolják nagyon elhízott betegeiknek, hogy végezzenek gyomorcsökkentő vagy gyomor bypass műtétet. Ezenkívül egy új farmakoterápia a gyomor-bél hormonok analógjaival hosszú távon segíthet a kifejezett elhízásban szenvedőknek.
A felnőttek többsége Németországban túlsúlyos, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25 kg/m2-t, egynegyedük pedig 30 kg/m2 feletti BMI-vel még elhízott is. Az elhízás egyre inkább veszélyezteti a lakosság egészségét. "Az elhízás súlyos másodlagos betegségekhez vezethet, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a zsírmáj és a magas vérnyomás" - számol be dr. med. Matthias M. Weber, a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) sajtóreferense.
Az elhízott embereket szívrohamok, stroke, demencia, depresszió, ízületi betegségek, obstruktív alvási apnoe és egyes rákos megbetegedések szenvedik. „Ők is hamarabb meghalnak. Tizenkét év 40 éves feletti BMI-vel ”- figyelmeztet Weber, a Mainzi Egyetem Orvosi Központ endokrinológiai és diabetológiai vezetője.
A terápia utáni hatások
Ma már tudjuk, hogy a konzervatív elhízási terápia hosszú távon ritkán sikeres. Dr. professzor med. Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi orvosi központ felnőttek elhízási ambulanciájának vezetője elmondja: „Kétségtelen, hogy az elhízást elsősorban a hiperkalórikus táplálkozás és a mozgáshiány okozza.” De az „kevesebbet egyél és többet mozogj” fogalom általában nem hosszú távú. akkor sikeres, ha hosszabb idő után megnézzük a terápia hatását.
Azok a betegek, akik életmódjukat megváltoztatják, az első hat hónapban testsúlyuk körülbelül tíz százalékát elveszítik, majd a következő hat hónapban ismét megemelkednek. Egy év múlva két százalékos tartós fogyás következik be. Tablettákkal végzett gyógyszeres terápiával, amelyben az éhségérzet csökken, vagy gátolja az étel felszívódását a gyomor-bél traktusban, ez egy kicsit jobban néz ki, de itt is az emberek először lefogynak, majd ismét híznak.
Tizenkét hónap elteltével csak körülbelül nyolc százalékkal csökkentette véglegesen a súlyát. Tehát a kihívás a következő: nemcsak a fogyás, hanem az alacsonyabb súly hosszú távú megtartása is. "Csak a bariatrikus műtétekből, azaz a gyomorcsökkentésből, a gyomor sávosodásából vagy a gyomor megkerüléséből tudjuk jelenleg megbízhatóan, hogy a súly tartósan csökkenthető" - hangsúlyozza Blüher. Az optimális felkészülés és a strukturált hosszú távú követés multimodális terápiás koncepciója azonban az elhízási műtét utáni hosszú távú terápiás siker része is.
Multimodális terápia fogalma
Az elhízás szakértője nagy reményeket fűz az inkretin analógok csoportjának új gyógyszereihez. Az ígéretes adatokra építve, különösen a német Diabetes Kutatóközpont partnereitől (Dr. Med. Matthias Tschöp professzor), a jövőben olyan molekulákat kell használni, amelyek ötvözik a glükagonszerű peptid 1 (GLP-1) súlycsökkentő hatásait a glükagon és a glükózfüggő peptidekével Kombinálja az inzulininotróp polipeptideket (GIP).
A fecskendőként beadott anyagok utánozzák a GLP-1 bélhormon hatását. Ez serkenti az inzulin felszabadulását, késlelteti a gyomor kiürülését, korábbi jóllakottság érzetéhez vezet és elnyomja az étvágyat. „Az inkretin analógokat, például a liraglutidot, már sikeresen alkalmazzák a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A súlycsökkentő hatást már ismerjük ”- magyarázza Blüher.
A szakértők állatkísérletekből azt is tudják, hogy ennek a terápiának a hatása összehasonlítható lehet a műtétével. Blüher professzor reméli, hogy az elkövetkező években további források jönnek létre: "Az együttes használat jelentősen nagyobb súlycsökkenést eredményezhet, majd sok esetben szükségtelenné teheti a műveletet."