AZ ELHÍZÁS ÉRTEKEZÉSÉRŐL

A GYERMEKEK ÉS AZ IFJÚSÁGOK ÉRTEKEZÉSÉNEK KIVÁLASZTOTT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐINEK JELLEMZÉSE A doktori fokozat doktor rerum naturalium (Dr. rer. Nat.) Megszerzéséhez. Silvia Schröder 1977. február 8-án született Jenában

gyermekek serdülők

Rövidítések listája A gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó AGA munkacsoport segíti a fogyasztóvédelem, az élelmiszeripar és a mezőgazdaság értékelését és tájékoztatását. E. V. BMI testtömeg-index BMI-SDS testtömeg-index - szórásértékek DGE Német Táplálkozási Társaság e. V. DONALD Dortmund táplálkozási és antropometriai, hosszirányban megtervezett (tanulmány) EMI táplálkozási minta index FEV kérdőív az étkezési magatartásról FKE Gyermektáplálkozási Kutatóintézet (Dortmund) h óra kcal kalória KgAS konszenzusos csoport elhízás edzés L Lambda MC4R Melanocortin-4 receptor gén n M Medián átlag Alany P percentilis OptimiX optimalizált vegyes étrend S Sigma SD szórás SDS szórás pontszámok

TARTALOM 1 PROBLÉMA NYILATKOZAT. 1 2 GYERMEKKOR ÉS Fiatalság kora. 3 2.1 Az elhízás mértékének meghatározása és meghatározása. 3 2.2 Az elhízás kialakulását befolyásoló tényezők. 4 2.3 A szülők hatása a gyermek étkezési magatartására. 9 2.4 Intervenciós és terápiás megközelítések. 13 3 MÓDSZERTAN. 19 3.1 Minta és módszer. 19 3.2 Statisztika. 24 4 EREDMÉNYEK. 26 4.1. Anamnéziás információk a mintából. 26 4.2 A minta étkezési viselkedését befolyásoló tényezők. 33 4.3 A visszafogott étkezés és az étkezési magatartás zavara. 39 4.4 A szülők támogató intézkedései. 44 4.5 Az elhízott gyermekek és serdülők BMI-SDS-jére gyakorolt ​​befolyásoló tényezők elemzése. 45 5 MEGBESZÉLÉS. 48 5.1 A minta anamnéziás jellemzői. 48 5.2 Az elhízott gyermekek és serdülők étkezési viselkedésének szempontjai. 53 5.3 A kognitív kontroll és az étkezési magatartás zavarának jelentősége. 57 5.4 A szülők szerepe elhízott gyermekeikkel és serdülőkkel. 63 5.5 Megjegyzések az alkalmazott módszertanról. 67 6 ÖSSZEFOGLALÓ ÉS KÖVETKEZTETÉSEK. 69 7 KILÁTÁS. 74 IRODALOMJEGYZÉK. 76

Az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban 2 megmutatja, hogy vannak-e különbségek az érintett fiúk és lányok között a befolyásoló tényezők tekintetében. Az elhízott gyermekek és serdülők normális vagy túlsúlyos szüleinek véleményével és elképzeléseivel kapcsolatos empirikus adatok hiánya Németországban felvetette a kérdést, hogy állításaik különböznek-e a kiválasztott befolyásoló tényezők tekintetében (például a gyermekeik fogyásának támogatása tekintetében) . Az a megfigyelés, miszerint az elhízott gyermekek gyakran elhízott felnőttekké válnak (Serdula és mtsai, 1993; Magarey és mtsai, 2003), olyan beavatkozásra szólít fel, amelynek már gyermekkorban és serdülőkorban is meg kell történnie. Jelen munka eredményei betekintést engednek a családi helyzetekbe, és a terápiás intézkedések tartalmának megtervezésével hatékonynak kell lenniük.

Módszertan 25 A korrelációs együtthatókat kiszámítottuk a BMI-SDS különböző vizsgálati paraméterei közötti összefüggések meghatározása céljából. A Pearson-korrelációs együttható segítségével meghatároztuk a metrikus adatok összefüggéseit; míg a kategorikus változókhoz Spearman korrelációs együtthatóját alkalmazták. Egy- és többtényezős egyváltozós varianciaanalízist (ANOVA) alkalmaztunk a különféle kérdőíves paraméterek BMI-SDS-re gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. A bináris logisztikus regresszió módszerével vizsgáltuk a BMI-SDS osztály dichotóm változók más független változóktól való függését. Meghatároztuk azokat a változásokat, amelyek jelentősen befolyásolják a BMI-SDS osztályokba történő besorolást. Ezen tényezők hatását az esélyhányadosaik alapján becsültük meg. A folyamat minőségét többek között kifejezték. a helyesen besorolt ​​alanyok százalékában.

Eredmények 26 4 EREDMÉNYEK 4.1 MINTAMINTATÖRTÉNETI INFORMÁCIÓK Antropometriai adatok. A 4. táblázat a minta kiválasztott anamnesztikai jellemzőit mutatja be. A hiányos kérdőívek eredményeként a teljes szám (n) az egyes jellemzők szerint változik. 4. táblázat: A minta kiválasztott anamnéziás paramétereinek megoszlása ​​összes fiú lány p-érték * n átlag SD n átlag SD n átlag SD gyermek kor 1 év 125 13,5 1,8 59 13,0 1,9 66 13,9 1, 7 0,010 gyermekek BMI-SDS 1 125 2,5 0,5 59 2,4 0,4 ​​66 2,7 0,6 = 2,5 50,4 33,9 65,2 BMI osztályú szülők 111 51 60 0,035 = 25 84,7 76,5 91,7 * Fisher pontos tesztje n. Témák száma Az eredmények azt mutatják, hogy mindkét nem szignifikánsan különbözött az életkor és a BMI-SDS szempontjából. A lányok átlagosan idősebbek voltak, magasabb BMI-SDS és im

Eredmények 28 Az anya születési kora nem mutatott szignifikáns különbséget a nemek között. A megkérdezett szülők több mint fele kijelentette, hogy rendszeresen sportolnak. A nemek közötti különbségek a szülők aktivitása tekintetében véletlenszerűek voltak, és statisztikailag nem igazolhatók. A lányok között lényegesen kevesebb nemdohányzó volt, mint a fiúkban. Szabadidő paraméterek. Noha a nemek közötti különbség nem volt megállapítható a tévénézés során, a fiúk átlagosan lényegesen több időt töltöttek a számítógép előtt, mint a lányok (7. táblázat). 7. táblázat: A minta kiválasztott szabadidős paramétereinek megoszlása ​​Összesen Boys Girls p-érték * n AV SD n AV SD n AV SD TV idő h 136 7,8 4,0 58 7,3 3,7 78 8,1 4,2 0,211 per Heti számítógép h 131 3,7 3,7 58 5,5 4,4 73 2,3 = 2,5 BMI-SDS osztály * szignifikáns csoportkülönbség Pontos teszt Fisher szerint, p = 2,5 BMI-SDS osztály Fig. 4. ábra: A televíziózás, a számítógép és az inaktivitás teljes ideje elhízott lányokban a BMI-SDS osztály függvényében

Eredmények 42 A BMI-SDS osztályok lebontása után - mindkét nemre elosztva - észrevehető volt, hogy a rendkívül elhízott, magas fokú zavarral küzdő fiúk aránya több mint kétszer akkora (18,2% szemben 40%), mint a kevésbé elhízott fiúk között, míg a magas rendellenességűek aránya a rendkívül elhízott lányok között a BMI-SDS = 2,5 n% n% n% p-érték * n% n% p-érték * rugalmas kontroll 1 127 54 73 0,076 lányokhoz képest 42 48 0,056 alacsony 52,0 42,6 58,9 40,5 62,5 magas 48,0 57,4 41,1 59,5 37,5 Merev vezérlés 1 131 56 75 0,477 43 49 0,675 alacsony 56,5 60, 7 53,3 60,5 55,1 magas 43,5 39,3 46,7 39,5 44,9 * Fisher pontos tesztje; n. alanyok száma 1 alacsony = 0-1 pont; magas = 2-3 pont A lányok általában kevésbé rugalmas irányítást mutatnak, mint a fiúk (14. táblázat). Merev kontrollokkal a két nem közötti különbség statisztikailag nem igazolható.

Eredmények 47 A rendkívüli elhízás kialakulásának legnagyobb kockázatát az evés, mint a magány kényelme jelentette: egy tesztelő személynek, aki egyetértett ezzel az állítással, négyszer nagyobb a kockázata annak, hogy osztályba kerüljön, ha a BMI-SDS> 2,5. A fiúkhoz képest a lányoknál több mint háromszor nagyobb volt az esély az elhízás magasabb fokára. Azok a gyermekek és serdülők, akik az elégedetlenséget említették az elhízás okaként, több mint kétszer nagyobb eséllyel kerültek a rendkívül elhízott osztályba. Az öregedés minden évével 1,5-szeresére nőtt annak az esélye, hogy a BMI-SDS> = 2,5 csoportba essen. A modellbe bevonták a háztartásban élők számát, bár a rendkívül elhízottak csoportjába esés esélye nem volt jelentős hatással. Az emberek száma azonban magyarázóan hozzájárult a modellhez. Az egynél több embert számláló családok gyermekei és serdülõi fokozottan ki vannak téve annak, hogy rendkívül elhíznak, mint azok, akik kevesebb emberrel éltek.