Az elhízás gazdasági költségei
Diplomamunka 2008 95 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
2 Elhízás - globális járvány
2.1 definíció
2.2 Mérési módszerek
2.3 Az elhízás világszerte elterjedtsége és globális fejlődése
3 ok
3.1 A műszaki fejlődés
3.2 Társadalmi-gazdasági és környezeti tényezők
3.3 Kulturális hatások
3.4 Gyenge akarat és racionális viselkedés
3.5 genetika
4 Az elhízás egyéni következményei
4.1 Egészségügyi hatások
4.2 Pszichoszociális hatások
4.2.1 Társadalmi sztereotípiák és diszkrimináció
4.2.2 Személyes érzékelés
4.2.3 Életminőség
5 Az elhízás gazdasági következményei
5.1 Az elhízás gazdasági szempontjai
5.2 Közvetlen költségek
5.3 Közvetett költségek
5.3.1 Az erőforrások gazdasági vesztesége a halálozás miatt
5.3.2 A gazdasági források elvesztése a morbiditás következtében
5.4 Pszichoszociális költségek
6 Lehetséges megközelítések
Ábrák felsorolása
1. ábra: Ambuláns és fekvőbeteg-ellátások költségei
A ábra: BMI namogram
B ábra: BMI-megoszlás világszerte
Asztalok listája
1. táblázat: A testtömeg-index osztályozása
2. táblázat: Az elhízás okozta egészségügyi kockázatok
3. táblázat: Ambuláns és fekvőbeteg-ellátás igénybevétele
A táblázat: A túlsúly és az elhízás megoszlása világszerte
B. táblázat: Felnőtt elhízás növekedési üteme
Rövidítések listája
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1. Bemutatkozás
"Járványos méreteket öltött betegség, amely a 21. század egyik legnagyobb veszélyt jelent az emberi egészségre és jólétre". Ezekkel a szavakkal a WHO 2000-ben leírta az elhízást, és világossá tette e krónikus betegség epidemiológiai kiterjedését. [1] Valójában az elhízás napjaink egyik leggyakoribb és leggyorsabban növekvő egészségügyi veszélye. Az elhízottak száma évről évre folyamatosan növekszik nemcsak a gazdag ipari országokban, hanem világszerte. A népesség gyarapodásával az elhízás gyakorisága növekszik. Becslések szerint világszerte 1,6 milliárd ember már túlsúlyos és több mint 400 millió elhízott. Különösen riasztó az elhízott gyermekek növekvő száma, akik nagy valószínűséggel válnak elhízott felnőttekké. [2]
Az elhízás nagyon aktuális téma, amely gyakran uralja a címsorokat, kiemelve annak elterjedtségét és az új stratégiákat annak megfékezésére. Egyre több tanulmány és szakirodalom vizsgálja az elhízást különböző aspektusokból, és gyakran következetlen eredményekre jut. Jelen munka során az elhízással kapcsolatos különböző információkat rendszerezni kell, és feldolgozni kell a kutatás jelenlegi állapotát. Ezenkívül megpróbálják szemléltetni a különféle összetett hatásmechanizmusokat és az okozati összefüggéseket, valamint számszerűsíteni a következményeket.
2 Elhízás - globális járvány
2.1 definíció
Már a múlt század elején a vastag ill Az elhízást és az elhízást definiálják, és ezeket a kifejezéseket felcserélhető módon használják. A meghatározási kritériumok egyrészt a testzsír magas százalékát, másrészt a jelenlegi vagy jövőbeni fizikai panaszokat tartalmazzák, amelyeket ez okozott. Tehát maga a súly nem a döntő tényező. [4] Az idők folyamán az elhízás semlegesebb és orvosilag helyesebb fogalma a tudományban bevált, hogy elkerülje a negatív és diszkriminatív konnotációkat, valamint az addiktív betegség téves feltételezését. [5] Ma a WHO az elhízást betegségnek minősíti, és a következőképpen határozza meg: Rendellenes és túlzott testzsír felhalmozódásként, amely hatással lehet az egészségre. [6]
A túlsúly kifejezés olyan testtömegre utal, amely a normálnál magasabb, a megnövekedett testzsír százalék miatt. [7] Az elhízásnak ezt az előzetes szakaszát elhízásnak hívják. Az elhízást önmagában nem kezdetben betegségnek tekintik. Csak akkor beszélhetünk kóros túlsúlyról (elhízásról), ha a zsíreloszlás mértéke és így az egészségre jelentett kockázat különösen megnő. [8] Ezenkívül különbséget tesznek az ideális és a normál súly között. Az előbbi leírja azt a klinikailag meghatározott optimális súlyt, amelynél a legkisebb a halálozási arány vagy a legmagasabb várható élettartam. Nem a társadalmi szépségideálról van szó, amely általában súlyát tekintve alacsonyabb. A második normatív kifejezés egy népességcsoport átlagos súlyát jelenti, és nincs egészségügyi jelentősége. Meghatározzák egy életkor és nem tekintetében homogén csoport átlagértékét. [9]
2.2 Mérési módszerek
Az elhízás különféle mérési módszerekkel határozható meg. A Paul Broca (1824-1880) francia sebész által kidolgozott Broca indexet sokáig használták. A normál súlyt kilogrammban határozzuk meg a magasság centiméterben mínusz 100 kiszámításával. Ezután az ideális súlyt úgy kapjuk meg, hogy a kapott normál testsúlyból kivonunk 10% -ot egy férfinak és 15% -ot egy nőnek. [13] A Broca-index azonban a nagyon kicsi vagy nagyon nagy emberek normál súlyát csak pontatlanul határozza meg. [14]
A testtömeg-index (BMI) a testtömeg összehasonlításának nemzetközi szabványává vált, amely jobban korrelál az elhízás paramétereivel és hatásaival, valamint a testzsírszázalékkal, mint a Broca-index. [15] A BMI egy súly-hosszúság index, amelyet a testtömeg kilogrammban elosztva osztanak a magasság négyzetméterével. Felnőttek alatt, normál és túlsúlyos meghatározására használják, életkortól független, és mindkét nemre egyformán vonatkozik. [16] Jelenleg a BMI alapján a WHO által kidolgozott osztályozási modellt alkalmazzák a globális táplálkozási helyzet és az elhízás mértékének meghatározására (lásd 1. táblázat). A BMI a relatív halálozási kockázat függvényében van besorolva, amelyek közül a legkisebb a normál súlyon belül van. Ez a modell mára világszerte meghonosodott, és többek között használják is. a német elhízási társaság használta. [17]
Asztal 1: A testtömeg-index osztályozása
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Forrás: Saját illusztráció: WHO (2006a): A testtömeg-index globális adatbázisa. BMI besorolás .
Ez a besorolási séma csak felnőttek számára használható, gyermekek és serdülők számára nem, mivel nem veszi kellőképpen figyelembe az életkort, a nemet és a növekedéstől függő kritériumokat. Van azonban egy referencia súly, amelyből a gyermekek és serdülők BMI referenciaértékei levezethetők. A BMI születésétől 7 éves koráig csökken, majd felnőttkoráig növekszik. [29]
Mivel a BMI nem tükrözi a pontos testzsír százalékot, ezt is meg kell mérni az elhízás egyértelmű diagnosztizálása érdekében. A testzsír százalékának becsléséhez az egyik mérési módszer a bőrredők vastagságának mérése. A megemelt bőr vastagságát a test több meghatározott pontján határozzák meg speciális mérőfogó (tolófogó) segítségével. A teljes testzsírszázalékot a különféle bőrredőmérések összegéből számítják ki. [30] Ez a módszer különösen alkalmas gyermekek számára, és sok erőfeszítés nélkül gyorsan és olcsón elvégezhető. Ugyanakkor a mérési módszertani problémákat is magában hordozza. Különböző emberek mérhetnek különböző eredményeket, és mérési hibák fordulhatnak elő a mérési pontok rossz reprodukálhatósága miatt. Ezenkívül a mérés pontossága a bőr redőjének vastagságának növekedésével csökken, így nagyon nehéz súlyokra alkalmatlan. [31]
A testzsíreloszlás mérésének másik módja a derék és a csípő kerületének mérése, amelynek hányadosa aztán kiszámításra kerül, az úgynevezett derék-csípő arány (WHR). [32] Úgy tartják, hogy a nőknél a WHR> 0,85, a férfiaknál a WHR> 1,0 a hasi elhízást jelzi, amelyben a zsírszövet főleg a test közepén, a hason vagy a mellkason oszlik el. Ezt a széles körben elterjedt „almatípust” a nőknél 88 cm-nél, férfiaknál pedig 102 cm-nél nagyobb derékbőséggel is diagnosztizálhatják. [33] Magasabb a halálozási kockázata, mint annak, akinek gluteo-femorális zsíreloszlása van. Ez utóbbi WHR-értéke alacsonyabb, mint a fent megadott, de mégis elhízott lehet (perifériás elhízás). Regionális testzsíreloszlása azonban főleg a csípőben és a fenékben van ("körte típusú"). Az elhízás egyértelmű értékeléséhez mind BMI, mind WHR mérésre van szükség. Meg kell jegyezni, hogy a WHR szignifikánsabban korrelál, mint a BMI, a miokardiális infarktus kockázatával, és így szigorúbban határozza meg az elhízást. Ha egy tanulmány szerint a WHR-t használnák a BMI helyett az embercsoportok osztályozására, akkor sokkal több embert érintene az elhízás. [34]
A testzsírszázalék meghatározásának egyéb módszerei a víz alatti mérés (densiometria) és a számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotásnak nevezzük. Mindkettőt nagyon összetettnek és költségesnek tekintik, és csak kutatási célokra használják. [38]
2.3 Az elhízás világszerte elterjedtsége és globális fejlődése
1997-ben a WHO szakértői konzultációt szervezett az elhízás témakörében, amelynek eredménye többek között a fent leírt osztályozási táblázat kidolgozása volt. Ezt az akciót az elhízás riasztóan gyors növekedése váltotta ki világszerte. A WHO (1998) kijelentette, hogy az elhízás ma már annyira elterjedt és elterjedt, hogy felváltja a hagyományosabb közegészségügyi aggályokat, ideértve az alultápláltságot és a fertőző betegségeket is, mint az egészségügyi problémák fő előidézőit. [43] Ezenkívül a WHO (2000) az elhízást betegségként ismerte el. [44] Az ezen a területen folyó világméretű szakirodalom és kutatás is folyamatosan növekszik, és így a közérdek középpontjába kerül. A publikációk majdnem fele 2000 után jelent meg. Ez egyértelműen jelzi az elhízás és a túlsúly iránti növekvő tudatosságot. [45]
Az 1999 és 2000 közötti, 66 országból gyűjtött reprezentatív adatokon alapuló vizsgálati eredmények összegyűjtésének eredményeként az A. táblázat (lásd a függeléket) mutatja a túlsúly és az elhízás nem-specifikus és teljes nemzetközi előfordulási arányát.
Magas és alacsony az elhízás gyakorisága mind az iparosodott országokban (Németország: 20,8% és Dánia: 7,6%), mind a fejlődő országokban (Egyiptom: 24,7% és Marokkó: 10,3%) és még ugyanabban a földrajzi régióban. Azokban az országokban, ahol eredményeik nem szerint vannak felosztva, az elhízás prevalenciája 82,1% -kal magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, míg a túlsúlyban a nemek közötti különbség szinte egyenlően oszlik meg. A túlsúlyosok aránya a férfi lakosság körében magasabb volt 27 országban, míg a nőké 26 országban. Itt regionális különbségek vannak: azoknak az országoknak a többsége, amelyeknél a nőknél nagyobb a túlsúly előfordulása, Afrikában, Latin-Amerikában és Óceániában találhatók. Másrészt a túlsúlyos férfiak nagyobb százaléka többnyire Európában és Észak-Amerikában található meg. [46]
A B. táblázat (lásd a függeléket) mutatja a globális trendet és az elhízás százalékos alakulását évente, 28 reprezentatív nemzet alapján. 21 országban az elhízás előfordulása nemtől függetlenül ugyanabban az irányban változott, többségük (17) emelkedő tendenciát mutat. Általánosságban elmondható, hogy az elhízás növekedése figyelhető meg mind a férfiaknál (20 országban), mind a nőknél (19 országban). Az elhízás gyakoriságának változásában azonban nincs globális nemi tendencia. A bemutatott országok közül hétben ellentétes irányban fejlődött. Például Spanyolországban az elhízás aránya csökken a női lakosság körében, míg a férfi lakosság körében növekszik. Franciaországban és a Fülöp-szigeteken ezzel szemben a férfiak változási üteme állandó marad, de a nőké növekszik. [67]
Mint fentebb bemutattuk, az elhízás mérésére különböző megközelítések léteznek, és a mérési módszertől és az elért mért értékektől függően a vizsgálatok kapcsolatot teremtenek bizonyos betegségekkel és a halálozással. Függetlenül a megközelítéstől és a változó számú eredménytől, a kutatások, az irodalom és a közegészségügy egyetért abban, hogy az elhízás olyan betegség, amely egyre több embert érint. A BMI eloszlás a legtöbb országban torz, így a medián jobb oldalán a nagyobb eltérések fordulnak elő a különböző nemzetek között. [81] Ez azt mutatja, hogy az elhízás egyenletesen elterjedt, ami már elérte az iparosodott nemzeteket, és a társadalmi-gazdasági változás erősségétől függően a fejlődő országokban is megjelenik. Ez pedig az elhízás terjedésének lehetséges igazolási megközelítése lehet, amelyet a következő fejezet további magyarázó modelljeivel részletesebben megvizsgálunk.
3 ok
A testzsír tárolása az egyén számára pozitív energiamérlegen alapul, vagyis több energia szívódik fel az étellel, mint amennyit például a fizikai tevékenység elfogyaszt. Az evolúció során ez a zsírtartalék létrehozása lehetővé tette az egyén túlélését az élelmiszerhiány idején. Ha hosszú távon többlet van az élelmiszerekben, akkor az energiatartalékokat nem használják fel, hanem bővítik. [82] Még a napi 5% -os energiafelesleg is 5 kg-mal több testzsír-tömeget eredményez egy éven belül, és néhány év múlva elhízáshoz vezet. [83] Ezt a biológiai szabályozást különféle tényezők befolyásolják: saját étkezési és testmozgási magatartásuk, társadalmi és kulturális környezeti viszonyok, valamint pszichológiai és genetikai okok.
3.1 A műszaki fejlődés
[2] Lásd WHO (2006b), Elhízás és túlsúly.
[3] Lásd WHO (2000), 79. o.
[4] Lásd Klotter (1990), 56. o.
[5] Lásd Klotter (1990), 55f.
[6] Lásd WHO (2006b), Elhízás és túlsúly.
[7] Lásd Goebel és Schulz (2006), 479. o.
[8] Lásd Benecke és Vogel (2005), 7. o.
[9] Lásd Wirth (1997), 4. o.
[10] Lásd Müller és mtsai. (2003), 31. o.
[11] Lásd Kottler (1990), 70. o.
[12] Lásd a WHO (2006) globális testtömeg-index adatbázisát. Háttér.
[13] Lásd Goebel és Schulz (2006), 479. o.
[14] Vö. Benecke és Vogel (2005), 7. o.
[15] Vö. Wirth (1997), 8. o.
[16] Lásd a WHO (2006a) globális adatbázis a testtömeg-indexről. BMI besorolás.
[17] Lásd Hauner és mtsai. (2007), 6. o.
[18] Lásd Goebel és Schulz (2006), 480. o.
[19] Vö. Wirth (1997), 5. o.
[20] Lásd Müller és mtsai (2003), 30. o.
[21] Lásd WHO (2000), 4. o.
[22] Vö. Wirth (1997), 7. o.
[23] Lásd Goebel és Schulz (2006), 480. o.
[24] Lásd Harbin és mtsai. (2006), 227. o.
[25] Vö. Burkhauser és Cawley (2006), 20. o.
[26] Vö. WHO (2006a), A testtömeg-index globális adatbázisa. BMI besorolás.
[27] Lásd Woo és mtsai. (2002), 1352. o.
[28] Vö. Nishida és Mucavele (2004 vége, 2005 eleje), 6. o.
[29] Lásd Goebel és Schulz (2006), 480. o.
[30] Lásd Wirth (1997), 24. o.
[31] Vö. Benecke és Vogel (2005), 8. o.
[32] Vö. Wirth (1997), 23. o.
[33] Lásd Goebel és Schulz (2006), 481. o.
[34] Vö. Wirth (1997), 7. o., És Goebel, Schulz (2006), 481. o.
[35] Lásd Goebel és Schulz (2006), 482. o.
[36] Vö. Wirth (1997), 7. o.
[37] Vö. Wirth (1997), 27. o.
[38] Vö. Benecke és Vogel (2005), 8. o.
[39] Vö. Wirth (1997), 5. o.
[40] Lásd Müller és mtsai. (2003), 31. o.
[41] Lásd Woo és mtsai. (2002), 1351. o.
[42] Lásd Calle és mtsai. (1999), 1099. o.
[43] Lásd WHO (1998), 1. o.
[44] Lásd WHO (2000), 6. o.
[45] Vö. Nishida és Mucavele (2004 vége, 2005 eleje), 5. o.
[46] Vö. Nishida és Mucavele (2004 vége, 2005 eleje), 6. o.
[47] Vö. Nishida és Mucavele (2004 vége, 2005 eleje), 8. o.
[48] Lásd Chou és mtsai. (2002), 1. és 43. o.
[49] Lásd Baum und Ruhm (2007), 27. o.
[50] Vö. BMELV (2008), Nemzeti fogyasztási tanulmány 2.
[51] Vö. Benecke és Vogel (2005), 9. o.
[52] Lásd: Benecke és Vogel (2005), 9. f és BMELV (2008), Nationale Verzehrstudie 2.
[53] Vö. Huffman és Rizov (2007), 9. o.
[54] Lásd Sanz-de-Galdeano (2005), 5. o.
[55] Lásd Sanz-de-Galdeano (2005), 6. és 19. oldal.
[56] Lásd Visscher et al. (2002), 1220. o.
[57] Vö. Greve (2006), 14. o.
[58] Vö. WHO (2000), 24. o.
[59] Vö. Allender és Rayner (2007), 467. o
[60] Lásd: SCN News (2004 vége, 2005 eleje), 45. o.
[61] Lásd WHO (2000), 27. o.
[62] Vö. WHO (2000), 29. o.
[63] Lásd a WHO et al. (2000), 12. és 50. oldal.
[64] Lásd Popkin és mtsai. (2006), 289. o.
[65] Lásd a WHO et al. (2000), 11. o.
[66] Vö. WHO (2002a), 6. o.
[67] Vö. Nishida és Mucavele (2004 vége, 2005 eleje), 8. o.
[68] Vö. WHO (2000), 17. o.
[69] Lásd Schutz és Woringer (2002), 6. o.
[70] Lásd Schutz és Woringer (2002), 5. o.
[71] Lásd WHO (2000), 17. o.
[72] Vö. WHO (2000), 30. o.
[73] Vö. WHO (2002a), 7. o.
[74] Lásd Schaffrath és Kurth (2006), KiGGS. A túlsúly és az elhízás terjedése.
[75] Lásd Kalies et al. (2002), 1213. o.
[76] Lásd: NCHS (o. Jrg.), A túlsúly előfordulása gyermekek és serdülők körében.
[77] Vö. WHO és mtsai (2000), 50. o.
[78] Vö. De Onis (2004/2005) 27. o.
[79] Lásd Foresight Institute (2007), 36. o.
[80] Lásd Goldapp és mtsai. (2005), 12. f és Benecke és Vogel (2005), 9. o.
[81] Vö. Michaud és van Soest (2005), 4. o.