Az elhízás kialakulása a széklet átadása után a túlsúlyos donorok DGE blogjából
Orvosi rövid üzenetek a Német Endokrinológiai Társaságtól
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Az elhízás kialakulása a túlsúlyos donor székletátvitele után
A visszatérő Clostridium difficile fertőzés miatt a beteg székletét áthelyezték túlsúlyos lányától. Meggyógyult a fertőző betegségtől, de később hízott. Még ha a kapcsolat nem is bizonyított, a szerzők továbbra is csak széklet átültetését javasolják nem elhízott, egészséges emberektől (1).
A 32 éves nő, akinek eddig a pontig mindig ugyanaz a súlya volt 61 kg (testtömeg-index BMI 26 kg/m2), 17 hónappal később 77 kg-ot nyomott (BMI 33). Annak ellenére, hogy orvosilag felügyelt folyékony fehérjetartalmú ételeket végeztek fizikai aktivitási programmal, a székletátültetés után három évvel 80 kg volt (BMI 34,5). Ebben a súlyban maradtak a következő időszakban. A lánya súlya is 70 kg-ról 85 kg-ra nőtt ez idő alatt.
Állatkísérletek korábban kimutatták, hogy a túlsúlyos állatokról a normál testsúlyú állatokra történő székletátadás után a zsírtömegük nőtt. Meg kell nézni, hogy a beteg súlygyarapodását a túlsúlyos lány székletátültetése okozta-e. Lehetséges (társ) okok a Clostridium difficile fertőzés gyógyulása, a betegség stresszének megszüntetése, genetikai tényezők és az életkor növekedése. A "Scientific American" folyóiratban erről szóló beszámolóban (2) a gasztroenterológus dr. A New Orleans-i Arnab Ray idézte, aki néhány hete visszaeső pseudomembranosus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél körülbelül 60 széklettranszfernél figyelt volna meg ilyen esetet. A széklettranszfer visszatérő Clostridium difficile fertőzésben rendkívül hatékony, mivel Dr. A detroiti Natasha Bagdasarian egy értékelésben megerősítette (2). A jelen esetleírás semmilyen körülmények között nem vezethet ahhoz, hogy az eljárást ne alkalmazzák.
Csak egészséges, nem túlsúlyos donorok székletét szabad átvinni. Ez általában így van. Az USA-ban már működik egy befagyott székkel rendelkező bank, az „OpenBiome”. Kívánatos lenne, ahogy Ana A. Weil és Elizabeth L. Hohmann a bostoni Massachusetts Általános Kórházból egy szerkesztőségben (3) írják a munkáról, hogy a jövőben csak meghatározott kultúrákból származó baktériumkeverékeket használnak. A diabetes mellitus (4,5) esetében még ma is vita folyik arról, hogy a széklet baktériumok helyett csak rövid láncú zsírsavakat, például propionsavat alkalmazzanak.
A nyitott kérdés az, hogy a székletátültetés előkészítheti-e az utat más betegségek, például a vastagbélrák kialakulásának vagy az erre való hajlamnak. Németországban van egy "MikroTrans" névjegyzék, amely rögzíti hazánkban az összes székletátültetést, és amely lehetővé teszi az ilyen kérdések nyomon követését a betegek nyomon követésével.
(1) Neha Alang és Colleen R. Kelly: Súlygyarapodás a széklet mikrobiota transzplantációja után. Nyílt fórum fertőző betegségek (2015. tél) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv004
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv004.full
(2) Will Boggs: A székletátültetések növelhetik az elhízás kialakulásának kockázatát. Scientific American, 2015. február 13-i szám
(3) Ana A. Weil és Elizabeth L. Hohmann: A széklet mikrobiota transzplantációja: előnyök és kockázatok. Nyílt fórum fertőző betegségek (2015. tél) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv005
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv005.full
(4) Helmut Schatz: Székletkezelés - lehetőség a túlsúly és a cukorbetegség kezelésére?
DGE blogbejegyzés 2013. január 19-től
(5) Helmut Schatz: széklettranszplantáció, még 1-es típusú cukorbetegség esetén is, a béta-sejtek fenntartása érdekében?
DGE blogbejegyzés 2013. május 21-től
Kérjük, kommentálja ezt a bejegyzést !