Az elhízás megelőzése minden irányban Banque des Savoirs Essonne
Sem a gazdag, sem a szegény országok, sem a felnőttek, sem a gyermekek nem mentesek az elhízástól. A járvány leküzdésére nemzeti politikákat hajtanak végre. De helyi szinten is megpróbáljuk megelőzni a betegséget gyermekkortól kezdve.
Az elhízás a történelem első nem fertőző betegségévé vált. Ez egy igazi járvány, amely mind az iparosodott, mind a fejlődő országokat sújtja. „Minden elhízott?” Című könyvükben az IRD (Research Institute for Development) kutatói megdöbbentő képet rajzolnak az elhízásról a világon: „Nemcsak éhség és hiányosságok szenvednek a bolygó nagy részében, hanem túl sok kalória is - jegyzik meg a szerzők. Az elhízás és a gazdagság összetévesztése félrevezetés. A tények ezen a területen megdöntik előítéleteinket: a fejlődő országokban és a gazdasági átalakulásban már több az elhízott ember, mint az iparosodott világban. Kína pedig egyszer elnyerheti az Egyesült Államoktól a kevés irigyelt címet: „a bolygó legnagyobb országa”.
Európa nem mentes a pandémiától. Franciaországot pedig szilárd kulináris hagyományai nem őrzik jobban, mint a többiek. Franciaországban az elhízás a felnőttek 10% -át és a 4-16 éves gyermekek 13% -át érinti *. Ennek a betegségnek az előfordulása drámai módon megnőtt a gyermekeknél az elmúlt években. A gyermekkori elhízás számos következményének egyike azonban az elhízás felnőtt korban való fennmaradása. És a kapcsolódó betegségek felvonulása: cukorbetegség, légzőszervi, szív- és érrendszeri, emésztési problémák stb.
Míg az elhízott felnőttek ezen állapotok miatt sokkal többet fordulnak orvosokhoz, az Egészségbiztosítás tanulmánya szerint az elhízott gyermekek nem jártak gyakrabban orvoshoz, mint mások. Ez normális, mert még nem szenvednek ezektől a különböző betegségektől. De ez aggasztó, mert azt jelenti, hogy az elhízás nem ok a konzultációra. Azonban minél korábban gondoskodnak róla, annál hatékonyabban orvosolható.
A megfelelő táplálkozás és a rendszeres testmozgás a gyermekek elhízásának leküzdésének és megelőzésének két alapvető módja. Bizonyíték? Talán. A gyermekek számára továbbra is kifejezetten nekik tervezett étrendet kell adni. És képezzen testnevelő tanárokat a túlsúlyos gyermekek követésére. Essonne-ban megkezdődnek az ilyen irányú kutatások, Charles-Yannick Guézennec professzor, az Essonne-i tanszék sportorvosi központjának vezetője koordinálásával.
Noha a túlsúlyos gyermekek edzőterembe és diétázni nem olyan nehéz, tapintatosnak kell lenni. Az elhízás elleni küzdelem gyakran egy kis pszichológiával kezdődik.
* Forrás CNAM, 2005. június.
01. Az elhízás aggasztó növekedése Franciaországban
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAM) szerint az elhízás az utóbbi években jelentősen felgyorsult. Az elhízott férfiak aránya, amely 1980 és 1991 között stabil volt (6%), 2003-ban elérte a 10% -ot. A nők esetében 1980 és 1991 között már növekedés volt tapasztalható (6-ról 7% -ra), de az arány 10,5-re emelkedett % 2003-ban.
Gyermekeknél az elhízást nem ugyanúgy számolják. Valójában a testtömeg-index általában az első életévben növekszik, majd 6 évig csökken. Ebben a korban a BMI görbe a legalacsonyabb ponton van, amelyet „zsíros visszapattanásnak” neveznek. Ezután a pubertásig hajlik és emelkedik, mielőtt stabilizálódik. Ezért vannak speciális testgörbék fiúk és lányok számára, százalékokban osztva (lásd a diagramot). A fontos az, hogy figyelembe vegyük a görbe alakulását; például minél korábban a visszapattanó életkor, annál nagyobb az elhízás kockázata.
"Franciaországban az elhízás miatt nincs nemzeti epidemiológiai monitoring felmérés" - sajnálja Charles-Yannick Guézennec professzor. De az összes elvégzett egyszeri felmérés az elhízás növekedését mutatja ”. Ily módon az INSEE nyomozói (link forráslap) 2000-ben mintegy 30 000 5–6 éves tanulót vizsgáltak meg. Közülük 14% volt túlsúlyos, köztük 4% az elhízás. Más, különféle populációs mintákat magában foglaló felmérések sokkal nagyobb számadatokat adnak: a CNAM szerint a 4–16 éves gyermekek 13% -a elhízott 2003-ban. Végül az Epode * hálózat (Ensemble, prevent obesity in children) által végzett vizsgálatok a 2004/2005-ös tanév 27 000 gyermekkel azt mutatta, hogy a gyermekek 20% -a túlsúlyos (beleértve az elhízást is).
Mi a közös ezekben a tanulmányokban: összefüggést mutatnak a család szociokulturális szintje és a felnőttek vagy gyermekek elhízása között. Az INSEE felmérésben a túlsúlyos gyermekek aránya a kiemelt oktatási zónákban (ZEP) lényegesen magasabb, mint másutt. A 6 éves gyermekek 17,3% -át éri el, más területek 13,3% -át. Ez a különbség nemcsak annak tudható be, hogy a ZEP-k gyakoribbak az urbanizált területeken. A szerzők szerint nem az iskolai végzettség, hanem a szülők jövedelme a megkülönböztető. A CNAM felmérés szerzői azt is állítják, hogy a "normál" súlyú egyének inkább az intellektuális szakmákban (tanárok, professzorok) találhatók, de nem feltétlenül a magas jövedelmű társadalmi-szakmai kategóriában. Az étel tehát oktatás kérdése is: a kiegyensúlyozott étrend megtanulható.
Hogyan magyarázható az elhízás ezen progressziója? Főleg az életmód sedentarizálásával. Az INSEE felmérés során a nagy városi területeken élő gyermekek, és különösen az Ile-de-France kis lakosai gyakrabban voltak túlsúlyosak, mint a vidéki önkormányzatok gyermekei (16,6% túlsúlyos, szemben 12,8% -kal, beleértve az elhízás 5% -át, szemben a 3,6% -kal).
2001-ben, az első nemzeti egészségügyi táplálkozási programmal (PNNS) az Egészségügyi Minisztérium először „a felnőttek túlsúlyának és elhízásának gyakoriságának 20% -os csökkentési célját tűzte ki célul”, és „meg akarja állítani a fogyatékosság növekedését. az elhízás gyakorisága a gyermekeknél ”. Jelentős kommunikációs kampányok zajlanak a „kilenc kiemelt táplálkozási célkitűzés” körül, különös tekintettel az „étkezés jobb ételeinek” ismertetésére. Új PNNS-t indít az Egészségügyi Minisztérium májusban. Célzottabb intézkedésekkel, különösen a hátrányos helyzetű lakosság felé. De tudjuk, hogy legalább tíz-húsz évbe telik a franciák átlagos súlyának csökkenése.
02. Elhízás, még a fejlődő országokban is
A fejlődő országokban az elhízásnak az alultápláltság jellemzői: a kalória bevitele elegendő, de az egyén vitamin- és ásványianyag-hiányban szenved. Ennek eredményeként izomtömege nagyon gyenge, növekedése nem megfelelő, akár a haját is elveszítheti. A gazdag országokban viszont az elhízottak nem szenvednek hiányt, inkább például túl sok a fehérje.
Hogy jutottunk ide ? Egy vagy két generáció során sok állam átállt abból a helyzetből, ahol az alultápláltság és az alultápláltság jelentett fő problémát, abba a helyzetbe, ahol az elhízás és az elhízással járó betegségek egyre nagyobbá válnak. Latin-Amerikában Chile, Paraguay és Argentína az 1960-as és 1970-es években kezdte meg az élelmiszer-átállását. Csatlakozott hozzájuk Brazília és Mexikó, ahol az elhízottak aránya ma már meglehetősen megközelíti az Egyesült Államokét.
Sedentarizáció, alkalmatlan étrend, lipidekben és fehérjékben gazdag termékeket előnyben részesítő gazdasági rendszerek: mindezek a tényezők robbanásveszélyes koktélban egyesülnek. Például Kínában az emberek többsége tévét néz, amely tárgy 20 évvel ezelőtt ismeretlen volt. Tömegközlekedéssel jutnak munkához. Nagyon gyorsan haladtunk a nélkülözéstől a bőségig, és a sokkal gazdagabb élelmiszerellátás (a városok szívében új élelmiszerekkel töltött polcokkal rendelkező hipermarketek jöttek létre) nem alkalmas erre az új ülő életre. A gyorsétterem mindig is létezett a világ minden részén. De a kínai utcákon gyorsan lenyelt leves tálakat sokkal gyorsabb kalóriatartalmú ételek váltották fel, amelyeket a gyorsétteremláncok vettek át. A kínai étrend, amely tíz évvel ezelőtt 10-20% kalóriát tartalmazott a zsírból, ma már több mint 30% -ot tartalmaz - a jóllakó városiak számára. Ennek eredményeként az elhízással kapcsolatos betegségek, mint például a cukorbetegség és a magas vérnyomás, hozzájárulnak az alultápláltsághoz.