Az elhízás megelőzése - soha nem túl korai - korrekt tanácsok e
Dr. oec. trófea. Anette Buyken
A szervek működését már kisgyermekkorban fenntarthatóan befolyásolni lehet. A terhesség és a kisgyermekkori étrend szintén kulcsszerepet játszhat az elhízás kialakulásában a későbbi életben.
Az elhízás gyakorisága az elmúlt évtizedekben világszerte meredeken emelkedett. Ez a gyors növekedés nem tulajdonítható a genetikai hajlam változásainak. Ehelyett a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a kisgyermekkori bizonyos hatások tartósan befolyásolják az elhízás későbbi kialakulását. Az imprinting vagy programozás a szervek és szervrendszerek jövőbeli működésének állandó meghatározása. A terhesség és a korai gyermekkor az úgynevezett kritikus szakasz, amelyben az étrend fenntarthatóan növelheti a későbbi elhízás kockázatát. De az úgynevezett adiposity rebound (AR) és a pubertás (9-15 éves lányok, 10-16 éves fiúk) körüli időablak is lehetséges kritikus fázis. Az AR 3 és 8 éves kor között fordul elő, és leírja azt az időpontot, amikor az első életév után kezdődött testtömegindex folyamatos csökkenése ismét növekedéssé válik. A tanulmányok eredményei arra utalnak, hogy az AR korai megjelenése a későbbi elhízás nagyobb kockázatával jár.
Könnyű baba - kövér később?
Fejlődés kora gyermekkorban
Az elhízás kialakulásához Lucas professzor, londoni orvos szerint az úgynevezett "nem megfelelőség" is előtérbe kerülhet: a csecsemő szervezete, amely a méh elégtelen vagy elégtelen ellátásához igazodik, születése után elüt - ellentétben a "várhatóval" megfelelő ellátás vagy akár túlkínálat. Ennek eredményeként kompenzációs, azaz gyorsabb súlygyarapodás történhet koraszülött csecsemőknél vagy csecsemőknél, akik korukhoz képest túl kicsiek vagy túl könnyűek. Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy a korai gyermekkorban tapasztalható gyors súlygyarapodás jelentősen növeli a későbbi túlsúly kialakulásának kockázatát. A gyermekeket gyorsan növekvőnek tekintjük, ha súlyuk nem ugyanazon a percentilis mentén alakul ki egy növekedési görbén, hanem a születés és a 24 hónap között egy percentilis sávval növekszik (például a 3. és a 10. percentilis között).
Ezeket a kapcsolatokat kezdetben koraszülöttek, illetve kicsi vagy könnyű csecsemők esetében jelentették. Az elmúlt években azonban ezt olyan gyermekeknél is leírták, akik születésükkor általában nehézek voltak, vagy életkoruknak megfelelően magasak voltak. Úgy gondolják, hogy a gyors súlygyarapodás káros hatással van a testzsír fejlődésére. Még a későbbi években is, a csecsemőkorban gyorsan hízott gyermekek továbbra is nagyobb zsírtömeget hoztak. Ennek lehetséges okait az anyaméhben vitatják meg, vagyis az intrauterin kompenzációs tendenciák a megnövekedett táplálékbevitel (hiperfágia) és a termogenezis csökkenése (az élelmiszer okozta energiafogyasztás növekedése) felé. Úgy tűnik azonban, hogy ezeket a tendenciákat a gyermekkori étrend befolyásolja: a dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézetben végzett DONALD-tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a szoptatott gyermekek gyors súlygyarapodásának negatív hatásai kevésbé voltak kifejezettek.
Nehéz baba - később kövér?
Testzsír az anyaméhben
Az a tény, hogy a túlsúly sok másodlagos betegség magasabb kockázatát jelenti, a hasi testzsír magas arányának tulajdonítható. Tehát a krónikus betegségek megelőzésének kulcsa a túl sok testzsír elkerülése. Ez a megelőzés nem indulhat el elég korán. Még az anya fogamzás előtti súlya is befolyásolhatja a gyermek későbbi túlsúlyosodásának kockázatát. Ha a túlsúlyos nők nagyon híznak a terhesség alatt, akkor az újszülött testzsírszázaléka magasabb. Összességében a terhes nők több mint 20 évvel ezelőtt átlagosan több mint két kilogrammot hoztak.
A túlzott súlygyarapodás elősegítheti a terhességi cukorbetegség kialakulását is. Tehát nem meglepő, hogy az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus globális növekedésével párhuzamosan a terhességi cukorbetegség is egyre gyakoribb. A terhes nőknek ezért előnyben kell részesíteniük azokat az ételeket, amelyek alacsony vércukorszint-emelkedést okoznak, vagyis alacsony a glikémiás indexük. Valójában számos friss tanulmány azt mutatja, hogy a terhesség előtti alacsony GI-diéta csökkenti a terhességi cukorbetegség kockázatát, csökkenti a makrosomia kockázatát terhesség alatt, és a terhességi cukorbetegség kezelésének esetek fele az inzulinkezelés leállításához vezet.
Védi a szoptatást az elhízástól?
A szoptatás megvédi az elhízástól, ez volt az eddigi általános vélemény. A megelőző hatást azonban a közelmúltban különböző felek megkérdőjelezték. Ennek háttere egyrészt az, hogy a metaanalízisek nem erősítik meg az elhízás kockázatának körülbelül 20 százalékos csökkenését a szoptatott gyermekeknél felnőttkorban. Másrészt ismételten kijelentik, hogy a megfigyelési tanulmányokban talált hatásokat a családi környezet is okozhatja. Ezért a szoptatás hatására vonatkozó első randomizált, ellenőrzött vizsgálat eredményeit gyakran értelmesebbnek értelmezték: A több mint 17 000 fehéroroszországi csecsemőn végzett PROBIT-vizsgálatban azonban 6,5 éves korban nem volt hatással a testösszetételre, amikor a szoptatás hosszabb volt. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az intervenciós vizsgálat csak azt vizsgálta, hogy a hosszan tartó, kizárólagos szoptatás hatással volt-e a testsúlyra. A szoptatás és a palackozott ételek közötti különbséget nem rögzítették.
Ezenkívül elképzelhető, hogy a szoptatásnak pozitív hatása van, különösen bizonyos lakossági csoportokban. A DONALD vizsgálat elemzése a szoptatás védőhatását mutatta ki kizárólag a túlsúlyos anyák fiai számára. Ez a hatás annyira hangsúlyos volt, hogy képes volt kompenzálni az anyagcsere genetikai vagy méhen belüli lenyomatát a magasabb testzsír irányába, ami az anya túlsúlyából eredhet. Az a tény, hogy a túlsúlyos anyák fiúinak különösen előnyös volt a szoptatás, a társadalmi-gazdasági tényezők vagy más táplálkozási magatartás befolyása ellen szól. Ehelyett kialakuló hatások valószínűek, például az anyatejben lévő anyagok vagy a szoptatott csecsemők energiaellátásának szabályozására való képesség programozása miatt. További tanulmányoknak tisztázniuk kell, hogy a túlsúlyos anyákkal rendelkező lányoknak nem lesz-e haszna a szoptatással.
A megfelelő irány beállítása
Az anyatej és az anyatej-helyettesítő tápanyagok eltérő fehérjetartalmát a szoptatás egyik működési módjaként tárgyalják. Az EARNEST uniós kutatási projekt nemrégiben publikált tanulmánya azt mutatta, hogy azok a csecsemők, akiket eredetileg fehérjében gazdag palackos táplálékkal tápláltak, két év után nehezebbek voltak, mint azok, akiket alacsony fehérjetartalmú palackos ételekkel tápláltak. Utóbbiak ugyanolyan súlyúak voltak, mint a szoptatott gyermekek.
Más friss tanulmányok azt is jelzik, hogy a magasabb fehérjebevitel, még a kiegészítő ételek bevezetése után is, a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával jár. A DONALD tanulmány elemzései szerint a családi étkezésre való áttérés időablaka (12–24 hónapos) különösen kritikus. Úgy tűnik, hogy ebben a szakaszban a tejből és tejtermékekből származó megnövekedett fehérjebevitel különösen felelős a kedvezőtlen hatásért. A fehérjékben gazdag étrend korai gyermekkorban kifejtett lehetséges hatása a felnőttkori elhízás kockázatára jelenleg még nem világos.
Mint szinte egyetlen más életszakasz sem, a terhesség és a kisgyermekkor sem kínál lehetőséget a gyermek egészségének hosszú távú lefutására. A terhes nők általában nagyon hajlandók próbára tenni saját étrendjüket. Az első években a szülőket általában különösen motiválja annak biztosítása, hogy csecsemőik és kisgyermekeik egészségesen étkezzenek. A keretes írásban szereplő ajánlások közül (lásd alább) nem minden van egyértelműen bizonyítva. Ezeknek a tippeknek a betartása azonban semmiképpen sem jár anya vagy gyermek kockázataival. Mindenesetre ezek az ajánlások hosszú távon hozzájárulnak az étkezési szokások javításához is.
Az elhízás megelőzése a korai gyermekkorban
A túlsúly csökkentése, ha gyermekeket szeretne. Ez kedvez a fogantatás sikerének is.
Terhes állapotban ne egyél kettőt. A normál testsúlyú nők esetében a kiegészítő követelmény a terhesség vége felé csak 200-300 kcal/nap.
Kerülje a túlzott súlygyarapodást terhesség alatt.
Ajánljuk:
- alulsúly terhesség előtt: 12,5-18 kg
- normális testsúly terhesség előtt: 11,5–16 kg
- túlsúly a terhesség előtt: 7-11,5 kg
- Elhízott terhesség előtt: legalább 6 kg
Teljes táplálék a tápanyagellátás biztosítása érdekében. A mikrotápanyagok hiánya szintén hozzájárulhat az elhízás méhen belüli programozásához. A teljes étrend segíthet a mikrotápanyagok terhesség alatti fokozott igényének kielégítésében.
A terhességi cukorbetegség szűrése. A terhesség 26. hetében meg kell vizsgálni, hogy van-e terhességi cukorbetegség. A cukorbetegség terápiáját és a terhesség gondozását lehetőség szerint speciális perinatális központokban kell elvégezni.
A terhességi cukorbetegség esetén inkább az alacsony glikémiás indexű ételeket részesítse előnyben. Az étkezés utáni vércukoremelkedés célzott csökkentése pozitív hatással van a vércukorszint-szabályozásra, megakadályozza a túl magas születési súlyt és feleslegessé teheti az inzulinterápiát.
A szoptatás mindig ajánlott!Különösen a túlsúlyos nők szoptatással segíthetnek megakadályozni, hogy gyermekük túlsúlyos legyen.
Átmenet a családi ételekre: Adj állati fehérjét mértékkel. A családi táplálkozásra való áttéréskor a magas fehérjebevitel potenciálisan növelheti a testzsír százalékát. A különféle fehérjeforrások jelentőségét itt további vizsgálatokban kell tisztázni. A családi étrendben azonban ajánlatos mérsékelten fogyasztani az állati ételeket.