Az elhízás megelőzését célzó programok hatékonysága nincs megfelelően dokumentálva
A 13. DGE táplálkozási jelentéshez Prof. Dr. med. Michael Krawinkel, Dr. oec. trófea. Katja Schneider és Dr. oec. trófea. Leonie Knorpp szisztematikus áttekintést készített a viselkedési és relációs prevenciós intézkedések elhízás elleni hatásának bizonyítékairól. Érdemes megfontolni a tudósok következtetését: Az évtizedes kutatások ellenére az elhízás megelőzését szolgáló intézkedések hatékonysága nem bizonyított egyértelműen. Ez elsősorban a módszertani hiányosságoknak köszönhető.
A kutatás jelenlegi helyzetének áttekintése érdekében az egyes vizsgálatok eredményeit szisztematikusan rögzítik és szisztematikus áttekintésekben (SR) értékelik. Egyes táplálkozástudományi témákban az SR-k száma már olyan nagy, hogy az SR-ket az SR-n keresztül teszik közzé. Ilyen úgynevezett ernyő-felülvizsgálatokat (UR) használnak az SR eredményeinek összehasonlítására és elemzésére, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok átfogó vizsgálata magas absztrakciós szinten lehetséges legyen.
Az elhízás megelőzésével kapcsolatos kérdésekről már számos elsődleges, másodlagos és tercier prevenciós intézkedéssel kapcsolatos UR-t tettek közzé. Jelenleg azonban nincs átfogó UR, amely strukturálná és kritikusan értékelné az eddig elkészített értékeléseket a különböző beállítások tekintetében.
Krawinkel professzor és munkatársai a 13. Táplálkozási jelentés UR-jában az univerzális és elsődleges elhízás megelőzésére irányuló beavatkozások hatásait vizsgálják az iskolai, óvodai és munkahelyi környezetben az antropometriai mutatók, valamint az étkezési magatartás és a fizikai aktivitás szempontjából. A rendelkezésre álló bizonyítékok szisztematikus értékelése és értékelése alapján elemzik a táplálkozás hatékonyságát, valamint a viselkedéssel és a párkapcsolatok megelőzésével kapcsolatos tevékenységekkel kapcsolatos intézkedéseket. Annak érdekében, hogy növeljék az informatív értéket Németország számára, az UR kiegészül a német projekt elemzésével és az értékelési jelentésekkel.
A hiányosságok döntő listája
A projektek fele konkrét, mérhető és reális célokat fogalmaz meg. Ugyanakkor gyakran vannak módszertani hiányosságok:
-
A projektek több mint háromnegyede nem jelöli meg a célok elérésének konkrét időpontját.
A projektek kevesebb, mint egynegyedében a folyamatos ellenőrzés és a végrehajtás nyomon követése szerepel. A legtöbb projektet külsőleg értékelik, például egyetemek vagy más kutatóintézetek.
Az összes projektnek csak egynegyedében történik utólagos megfigyelés a beavatkozás befejezése után, így a (pozitív) hatások hosszú távú és fenntartható hatásait nem lehet ellenőrizni.
Az esetek kevesebb mint felében az eredményeket antropometrikus végpontok (például BMI) segítségével ellenőrzik.
Következtetés
Az elhízás megelőzésében számos olyan projekt létezik, amelyek potenciálisan jó megközelítéssel rendelkeznek. Az elemzett értékelés és a projektjelentések alapján kimutatható módszertani problémák miatt azonban nem lehet eléggé bizonyítani, hogy sikeresen ellensúlyozzák-e a túlsúlyt vagy az elhízást. A hosszú távú nyomon követéssel rendelkező projektek kis száma szintén nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy a beavatkozások hosszú távon hozzájárulnak-e a túlsúly és az elhízás megelőzéséhez.
Tekintettel az elhízás viselkedésével és relatív megelőzésével kapcsolatos évtizedes kutatásokra, valamint az ezzel járó elsődleges és szekunder tanulmányok nagy mennyiségére, kijózanító, hogy milyen kevés megbízható kijelentés tehető a különböző beavatkozások hatékonyságáról. Jelen elemzés azt mutatja, hogy sok eredményt jelentős bizonytalanság sújt. "A beavatkozások során a megbízható állítások eléréséhez szükséges erőfeszítéseket többnyire alábecsülik" - mondja Michael Krawinkel, a professzor, a Giessen-i Justus Liebig Egyetem professzora., a kísérő kutatási intézkedésekre is fenn kell tartani, ami drágábbá teszi az intézkedéseket, és sok szervezet nem hajlandó vállalni ezeket a költségeket.
"Felhívásunk az, hogy minden elhízás-megelőzési intézkedés tudományos támogatására irányuló erőfeszítéseket minden szinten jelentősen meg kell növelni, ha megbízható következtetéseket akarunk találni és az elhízás kutatásának valóban működő módszereit akarjuk megtalálni" - mondta a szakember.
Források: DGE info, 2/2017 (kiegészítés az ERNÄHRUNGS UMSCHAU 2/2017. Kiadáshoz; 13. DGE táplálkozási jelentés; videofelvétel Krawinkel professzorral