Az elhízás okai és terápiái - SWR2
Kérdések Ulrike Till orvosi szerkesztőhöz
Németországban szinte minden negyedik felnőtt elhízott és rendkívül túlsúlyos. Az orvosok ezt elhízásnak hívják, és figyelmeztetnek az egészségügyi kockázatokra. Éves kongresszusán a Német Elhízás Társasága tanácsot ad a kezelési stratégiákkal és új betekintéssel az elhízás okaival kapcsolatban.
Mit tud az elhízás kialakulásáról?
A lübecki kutatók néhány hónappal ezelőtt megmutatták, hogy az agy energiatermelése zavart szenved a súlyosan túlsúlyos embereknél. Ez azt jelenti, hogy még ha sok glükózt, azaz cukrot is fogyaszt, az agy alig tudja felhasználni a plusz energiát. Ez a mindig éhes agy valószínűleg megmagyarázza, hogy az elhízott emberek ritkán érzik jóllétüket. Ezért folyton esznek. Még mindig nem világos, honnan származik ez a neurobiológiai rendellenesség - feltehetően a gének fontos szerepet játszanak.
Ez azt jelenti, hogy az elhízás végső soron a sors, és az érintetteknek nem is kell megpróbálniuk lefogyni?
Nem, ez nem azt jelenti - bár az elhízásra hajlamosak nehezen tudnak diétázni, és gyakran nem tartanak sokáig. Úgy tűnik, hogy professzionális pszichológiai segítséggel működik a legjobban, például viselkedésterápiával: A túlsúlyos emberek megtanulhatják jobban érzékelni a jóllakottság érzését. A lübecki kutatók jelenleg ezt vizsgálják egy tanulmányban.
Ezenkívül az impulzusszabályozó gyakorlatok segíthetnek néhány túlsúlyos embernek - a tudósok már régóta gyanítják ezt, de még mindig nincsenek kialakított képzési programok. Az, hogy mennyit lehet hosszú távon elérni pszichológiai támogatással, ellentmondásos - sok elhízásszakértő biztosítja, hogy kifejezett elhízás esetén csak egy műtét segíthet hosszú távon.
És ez valóban működik, a rendkívül túlsúlyos emberek ismét karcsúvá válnak?
Közülük nagyon kevesen nagyon vékonyak, de nem ez a lényeg. Sok ember átlagosan testtömegének körülbelül egyharmadát veszíti el gyomorcsökkentés vagy gyomor megkerülése révén - ez körülbelül 30 százalékkal csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát, és növeli a várható élettartamot. Ezt egy nagy svéd tanulmány kimutatta.
A gyomor bypass-t különösen hatékonynak tekintik: az eljárás bonyolultabb, mert a gyomor csökkentése mellett a vékonybél is megrövidül és összekapcsolódik a mini gyomorral. A duodenum leáll - ez azonnal javítja a gyomor-bél traktus hormonaktivitását, ezért a 2-es típusú cukorbetegeknek a gyomor megkerülése után általában alig van szükségük gyógyszerekre; egyeseknél a cukorbetegség teljesen eltűnik.
Ez mind pozitívan hangzik, de mi a helyzet a kockázatokkal?
Nyilvánvaló, hogy ezek jelentősek és semmiképpen sem ártalmatlan műveletek - problémák lehetnek az érzéstelenítéssel vagy a vérzéssel az eljárás során; hosszú távú kockázatok is vannak: növekszik az epekövek és a gyomorfájdalmak kockázata. És ha a beleken és a gyomorban lévő hegek valamikor kinyílnak, az életveszélyes lehet.
Ráadásul a gyomorcsökkenés után a szervezet a normál étellel már nem képes felszívni elegendő vitamint és tápanyagot, amit tablettákkal kell kompenzálni. De azok, akiknek a testtömeg-indexe hosszú évek óta 40, átlagosan 10-15 évvel rövidebb ideig élnek, mint a normál testsúlyú emberek; A rák és az Alzheimer-kór is gyakoribb. Az orvosoknak és a betegeknek mérlegelniük kell ezeket a kockázatokat a műtét kockázataival.
A műtét mindig csak a legvégső megoldás - sikerül-e valamikor az elhízást gyógyszerekkel megfékezni?
A hatékony, jól tolerálható fogyókúrás tabletta olyasmi, mint az elhízás kutatásának szent szeme. Vannak újonnan jóváhagyott gyógyszerek, de nem mindenkinek működnek, és néhány mellékhatás súlyos: a hasmenéstől a szívdobogáson át a veseelégtelenségig terjed. A Helmholtz Központ és a Müncheni Műszaki Egyetem tudósai most egy ígéretes új vezetést követnek: Sikeresen tesztelték az egerek elhízása és cukorbetegsége elleni kombinált terápiát, és most mutatták be a "Nature Communications" -ben.
Az első hatóanyag az "Icilin" molekula - ez utánozza a barna zsírsejtek hatását, amelyek sok energiát használnak fel a hidegben. Másodszor, a kutatók a DMPP-re támaszkodnak - ez ugyanazokat a dokkoló pontokat használja az agyban, mint a nikotint és az étvágyat. A kombinált tabletta nagyon jól működött egereknél - de még senki sem tudja megmondani, hogy a megközelítés az embereknél is működni fog-e; előbb sokkal több kutatásra van szükség.