Az elhízás paradoxonja (sajnos) ismét cáfolt
Csalódás, bárhová nézel. A bel- és külpolitikáról nem is beszélve: a nagyböjtnek még mindig nincs vége, de tavasz elején kint van hó. És akkor az orvosi hír rontja a kedvünket: a nagy has problémát jelent, és nem bízhat a borban, mint gyógymódban.
Jó hír: csupán néhány font leadása jót tesz az egészségének
Csalódás, bárhová nézel. A bel- és külpolitikáról nem is beszélve: a nagyböjtnek még mindig nincs vége, de tavasz elején kint van hó. És akkor az orvosi hír rontja a kedvünket: a nagy has problémát jelent, és nem bízhat a borban, mint gyógymódban.
Nemcsak a betegek, hanem orvosok között is vannak olyanok, akik szeretik saját zsírrétegüket bizonyítékokon alapuló védőrétegnek tekinteni. Ha a bizonyítékok mindig kissé ingatagak voltak, összeomlását éppen most jelentették be: A kutatók megcáfolják az elhízás paradoxonját, olvasható a esanumi hírcsatornában. ó, drágám!
Úgy tűnik, még a kissé túlsúlyos is növeli a szív- és érrendszeri kockázatot
És egyre rosszabbá válik: "Egy nagy tanulmány szerint még a kissé túlsúlyos is növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát" - áll. A legalacsonyabb kardiovaszkuláris kockázatot 22 és 23 közötti testtömeg-index (BMI) és 74 cm (nők) vagy 83 cm (férfiak) derékkerület határozza meg. Pozitívan fogalmazva: Néhány kiló leadása is elősegíti az egészséget. El kell ismerni, hogy ez egy olyan üzenet, amelyre Önnek és pácienseinek folyamatosan emlékeztetniük kell magukat.
Egyébként az 1. tanulmány első szerzője, amely vitatott, dr. Stamatina Iliodromiti. Tehát a munka ...?
Jobbra: Skócia. A Glasgowi Egyetem csapata közzétette eredményeit az Európai Szív Lapban. Közel 300 000 fehér európai és középkorú (40-69 éves) embert nem vettek figyelembe szív- és érrendszeri betegségben.
A hír valójában nem új keletű, két évvel ezelőtt a Lancet-ben megjelent metaanalízis 2 eloszlatta az egészséges elhízás mítoszát.
Meta-elemzések az elhízási paradoxon mellett és ellen
Röviden összefoglalva: Ez egy metaanalízis is 3 volt, amely meghatározta a következő összefüggést - amelyet később elhízási paradoxonnak neveztek: A túlsúlyos embereknél (BMI 25-től 30-ig) 6% -kal kisebb a teljes halálozás kockázata, mint a normál testsúlyúaknál BMI 18,5 - 25 év alatt). A Katherine Flegal által vezetett négyszemélyes szerzői csoport az Egyesült Államok Országos Egészségügyi Statisztikai Központjából származik a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokban, és 2013-ban a JAMA-ban indította tanulmányát.
A 2016-os ellentmondásos Lancet-tanulmányhoz a Global BMI Mortality Collaboration, egy 300 intézet 500 kutatóból álló csapata elemezte az eddigi legátfogóbb tanulmányban 239 vizsgálat eredményét 10,6 millió résztvevővel. A dohányosokat kizárták, csakúgy, mint a súlyfelmérést követő első öt évben bekövetkezett haláleseteket, és ha ismertek, a krónikus betegségben szenvedő betegeket.
Ezzel elkerülhetők az ismert jelenségekhez köthető torzulások: például a korábban meghaló dohányosok alacsony BMI-je, valamint a katabolikus anyagcserével és esetleg lesoványodással (ideértve a tumor cachexiát is) szenvedő krónikus betegeknél. A szerzők feltételezték, hogy vizsgálatuk különben ugyanarra a következtetésre jutott volna, mint Flegal és mtsai. Tehát mindez csak statisztikai felügyelet?
Hevesen vitatott téma ...
Olyan téma, amelyet rezidens kollégáink is szívesen megvitatnak. Van-e probléma a hírhedt J-görbével, amely az alsó tartományban nem felel meg annak, amit valójában elvárhatunk, ami viszont sokféle oknak lehet köszönhető?
Mennyire alkalmas a BMI, amelyet a tudományos vizsgálatok alapértékeként mindenütt használnak? A magas arányú izomzatot (viszonylag kis számban) szenvedő emberek túlsúlyosak, az idősebbek szarkopéniával és a megnövekedett testzsír százalékkal látszólag normális testsúlyúvá válnak. A derék kerületével nem feltétlenül tűnik sokkal jobbnak. Nem az izomszázalék jobban jelzi az életminőséget és a várható élettartamot?
Elterjedt vagy véletlenszerű betegségmodell - ez a kérdés
A BMI mint olyan, mindenesetre tiszta helyettesítő paraméter, és nem betegség entitás. A dinamikus betegségfolyamatok nem különböztethetők meg vele. Az USA-ból tavaly decemberben publikált populációalapú tanulmány 4 az adatelemzés módszertanát vizsgálta. Az elemzés megerősítette az elhízási paradoxont a prevalens kardiovaszkuláris betegségekben (CVD), de nem talált elhízással kapcsolatos túlélési hasznot az esetleges CVD-ben.
Az elterjedt betegségmodellekhez az aktuális súlyállapotot használták, az incidens betegségmodellekhez viszont a diagnózis felállítását megelőzőeket. A szerzők nem látnak okot a klinikai gyakorlat vagy a közegészségügyi irányelvek átértékelésére a lehetséges elhízási paradoxon elérése érdekében.
Marad az, amit az egészséges megérzés már érez: Az egészséges és a kövér kevésbé egészséges, mint az egészséges és karcsú, de még mindig egészségesebb, mint a beteg, legyen kövér vagy vékony.
És mi van a borral? Erről a következő cikkben gondoskodunk.
A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.
Hitelesítő adatok:
1. Iliodromiti S et al. Az összetévesztés hatása a különféle adipozitási intézkedések és a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásának összefüggéseire: kohorszos tanulmány, amelyen 296 535 fehér európai származású felnőtt vett részt. doi: 10.1093/eurheartj/ehy057
2. A globális BMI mortalitási együttműködés. Testtömeg-index és minden okból bekövetkező halálozás: négy kontinensen végzett 239 prospektív vizsgálat egyéni-résztvevői adatok metaanalízise. Lancet 2016; 388 (10046): 776-86
3. Flegal KM és mtsai. A minden okból bekövetkező halálozás összefüggése a túlsúly és az elhízás standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis JAMA 2013; 309 (1): 71-82
4. Chang VW és mtsai. Az elhízás paradoxona és az előforduló szív- és érrendszeri betegségek: Népességalapú tanulmány. PLoS One 2017; 12 (12): e0188636.