Az elhízás pszichológiai kezelése a kognitív viselkedésterápián túl - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
A pszichológiai kezelés indikáció az elhízás kezelésében, nemcsak étkezési rendellenességek jelenlétében, hanem akkor is, ha problémás étkezési magatartást észlelnek. A beteg pszichoterápiás segítséget élvezhet annak érdekében, hogy jobban tudja ellenőrizni a súlygyarapodásának okait képező étkezési zavarokat. A pszichoterápiás ellátás célja elsősorban a beteg önértékelésének javítása, az érzelmeinek és az esetlegesen tapasztalt problémák kezelésének elősegítése. Másodszor, a pszichoterápiás munka segíthet az étkezési szokások szabályozásában. Ennek célja a beteg súlygyarapodásának megállítása, vagy akár a fogyás elősegítése. A pszichoterápiás nyomon követés bebizonyította relevanciáját, amikor a multidiszciplináris ellátás részét képezi, ideértve különösen a táplálkozási kezelést, a mozgást és az orvosi nyomon követést. 1.2
A lehetséges pszichoterápiás megközelítések közül a kognitív viselkedésterápiák (CBT) azok, amelyek leginkább a hatékonyságukat bizonyították. Mindazonáltal a CBT-n kívül napjainkig más megközelítéseket is feltártak, és úgy tűnik, hogy megmutatják érdeklődésüket az elhízott betegek jólétével vagy a testsúlyuk kezelésével szemben. Ebben a cikkben a különféle pszichológiai kezelések kerülnek ismertetésre, az előzetes pszichiátriai értékelés eredményének megfelelően (1. ábra).
Döntéshozó algoritmus a speciális pszichológiai ellátáshoz az elhízás összefüggésében
Kognitív és viselkedési pszichoterápia
A CBT-ket rendszeresen értékelték olyan tanulmányokban, amelyek kimutatták, hogy az elhízásban szenvedő betegpopulációkban hatékonyan csökkentik az étkezési rendellenességeket, akár a mértéktelen evést, akár más étkezési rendellenességeket. Ez azt jelenti, hogy a CBT az étkezési viselkedés javulásával jár, de nem garantálja a testsúly csökkenését. 3,4 Ezért van értelme, hogy a CBT-t más pszichoterápiás megközelítésekkel és egyéb pszichológiai beavatkozási eszközökkel kell kiegészíteni. A jelen alapján a CBT arra összpontosít, hogy az étkezési rendellenesség hogyan tudja fenntartani önmagát. Szükség esetén linkeket hoznak létre a múlt eseményeivel. A CBT összekapcsolja a viselkedést, a gondolatokat és az érzelmeket, hogy megértsék a kapcsolatot "amit csinálok", "amit mondok magamnak" és "amit érzek". A kezelés célja a téves gondolatok és meggyőződések megváltoztatása, valamint a problémás érzelmek és viselkedés kezelésének javítása. A terápiák strukturáltak és átlagosan 10–25 foglalkozást igényelnek, és hat hónaptól két évig tartanak.
Mindfulness
Az étkezési magatartásra összpontosító figyelem-alapú beavatkozások az elmúlt években kialakultak. Számos tanulmány és a szakirodalom áttekintése megjegyzi, hogy az éberségi gyakorlatok a multidiszciplináris beavatkozás mellett hatékonyak lehetnek az elhízáshoz kapcsolódó étkezési magatartások, különösen a mértéktelen evés, az evési kényszerek és a nassolás módosítására és javítására. 5 Az éberség állapota abból áll, hogy minden pillanatot teljes egészében megítélés nélküli állapotban élünk, egyszerűen megfigyeljük a belső (gondolatokat, érzéseket stb.) És külső eseményeket, amint azok felmerülnek a tudat területén.
A foglalkozások során az elhízástól szenvedő személy megtanulja érzékelni működési módját autopilótán. Az éberséggyakorlatok azt is lehetővé teszik számára, hogy fokozatosan kijöjjön belőle, és felhívja a figyelmet a mindennapi élet pillanataira, függetlenül attól, hogy étkezés közben vagy érzelmeinek kezelése során történik. Az éberséget olyan életművészetnek tekintik, amely a rendszeresen gyakorló emberben azt az érzést kelti, hogy teljes felelősséggel és aktívan él az életében. A szakirodalom szerint a multidiszciplináris kezelés, ideértve az éberséget is, javítja a célzott étkezési magatartást. 6.
Hipnózis
A metaanalízis szignifikáns eredményeket mutat nagyobb súlycsökkenéssel azoknál az egyéneknél, akiket hipnotizálással követtek a CBT-ben, összehasonlítva azokkal, akik csak a CBT-ben részesültek előnyben mind a kezelés befejezése után, mind a kezelés alatt. A korrelációs elemzések azt mutatják, hogy a hipnózis előnyei idővel nőnek. 9.