Az elhízás vizsgálata jóllakási hormonok hiányát állapítja meg a belekben
2017. augusztus 31., csütörtök
Liverpool - A bélben a jóllakottsági hormonok termelésének csökkenése felelős lehet az elhízott emberek késői telítettségérzetéért. A Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/s41598-017-08487-9) tanulmánya azt is kimutatta, hogy a bariatrikus műtét normalizálja a hormontermelést, ami megkönnyítheti a gyors fogyást.
A gyomor és a belek nyálkahártya-sejtjeinek körülbelül 1 százaléka nem vesz részt közvetlenül az élelmiszer felszívódásában. Inkább regisztrálják a belek töltési állapotát és az étel összetételét. Ezután kiválasztják az emésztést szabályozó hormonokat. Vannak I-sejtek, amelyek felszabadítják a kolecisztokinint (CCK), és az L-sejtek, amelyek az YY (PYY) peptidet vagy a glükagonszerű 1 és 2 peptideket (GLP-1, GLP-2) termelik. A gyomorban található X/A sejtek a ghrelin hormont alkotják. Ezeknek a hormonoknak különböző funkcióik vannak. Közös bennük azonban az, hogy jóllakottság érzetet váltanak ki az agyban.
Ezek az entero-endokrin (korábban entero-chromaffin) sejtek teljes egészükben valószínűleg az emberi test legnagyobb endokrin mirigyei. Soraya Shirazi-Beechey, a Liverpooli Egyetem vezette csoport most megvizsgálta, hogy a hormontermelés hogyan különbözik a sovány és elhízott emberek között, és milyen hatással van a hüvelyes gasztrektómia.
A hüvelyes gasztrektómia az elmúlt évek egyik leggyakoribb bariatrikus műtétévé vált. Kevésbé invazív, mint a Roux-en-Y gyomor bypass, de jó fogyást is elér. Hüvelyes gasztrektómia esetén a gyomor mérete cső alakú tározóvá válik. A duodenummal fennálló kapcsolat megmarad. A Roux-en-Y gyomor bypass viszont összeköti a csökkent gyomrot a vékonybéllel, amelybe a duodenum nyílik alatta.
A hüvelyes gasztrektómiát ma többnyire laparoszkóposan végzik, mint a Claraspital Basel esetében. A túlsúlyos betegeket ott műtötték, és a kutatók megvizsgálhatták vér- és szövetmintájukat a műtét előtt, illetve egyes esetekben azután. A kontrollcsoport 24 normál testsúlyú embert szolgált, akik más okokból átestek gasztroszkópián.
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy az elhízott betegek étkezés után csökkent a CCK, a GLP-1, a PYY és különösen a ghrelin koncentrációja a vérben. Ez megmagyarázhatja, miért éheznek tovább és több ételt esznek, mint amire szükségük van.
aerzteblatt.de
Három hónappal a műtét után a jóllakottsági hormonok koncentrációja a vérben jelentősen megnőtt. Shirazi-Beechey azt gyanítja, hogy ezek a hormonális változások hozzájárulnak a műtét pozitív hatásához, amellett, hogy akadályozzák az élelmiszerellátást a kisebb gyomortartályon keresztül.
A szövetminta vizsgálata megmutatta, miért csökkent a jóllakottsági hormonok termelése. Az elhízott betegeknél a nyálkahártyában az enteroendokrin sejtek száma szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a normál testsúlyúaknál. Itt is normalizálás történt a művelet után. A kutatók az őssejtek szintjére vezethetik vissza a változást, ahonnan az entero-endokrin sejtek regenerálódnak.
Meg kell nézni, hogy az elhízás miért vezet az entero-endokrin sejtek regressziójához, és hogy a felfedezés alkalmas-e új kezelések kifejlesztésére, amelyek egy napon feleslegessé tehetik a hüvelyes gasztrektómiát.