Az elhízási műtét a gerincet és az ízületeket is enyhíti a SpringerLink
Nem csak az anyagcsere és a belső szervek szenvednek az elhízás terheitől, hanem a gerinc, valamint a csípő, a térd és a boka ízületei is. Egy amerikai tanulmány megerősíti: Az elhízási műtéteknek nemcsak pozitív hatása van az anyagcserére, hanem a betegek is rugalmasabbá, kitartóbbá és kevésbé fájóvá válnak.
Tíz amerikai klinikán végzett megfigyelési kohorsz vizsgálatban (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2) Wendy King, a Pittsburghi Egyetem és csapata megvizsgálta, hogyan változnak a fájdalom és a fizikai funkciók a Roux-Y gyomor bypass megkezdése után az első három évben. (RYGB) vagy laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAGB). A siker értékeléséhez a szerzők a 36 tételből álló rövid formájú egészségügyi felmérést (SF-36) használták. Minél magasabb a pontszám, annál kevesebb a fájdalom és annál jobb a funkció. A releváns javulást úgy határozták meg, hogy az skálán legalább öt ponttal növekedett az 1–100. Ezenkívül megmérték azt az időt, amikor a tesztelt személyeknek műtét előtt és után kellett 400 méteres gyalogláshoz. A legalább 24 másodperces időmegtakarítást itt sikernek tekintették. A másodlagos végpontok a Western Ontario McMaster (WOMAC) Osteoarthritis indexének javulását jelentették, legalább 9,7 fájdalom és 9,3 funkcionális pont 0–100 skálán.
A betegek 70,4% -a kapott RYGB-t, 25,0% -a LAGB-t. A vizsgálat végén értékelhető volt az összesen 2458 résztvevő 2221 adata, akiknek átlagéletkora 47 év volt, és a preoperatív testtömeg-index (BMI) 45,9 kg/m 2 volt.
A különösen súlyos tünetekkel küzdő betegek rendelkeznek a legnagyobb előnyökkel: a beavatkozás után egy évvel a fizikai fájdalom a betegek 57,6% -ában alábbhagyott. Az SF-36 pontszáma jelentősen, a kezdeti átlag 39,9-ről 47,3 pontra nőtt. A fizikai funkció 76,5% -ban javult (az SF-36 pontszámban 36,6-ról 49,2-re), és 59,5% -uk gyorsabban tudta teljesíteni a 400 m-es távot, mint a művelet előtt.
A harmadik év végén a siker ismét visszaesett: A testfájdalom a betegek 48,6% -ánál alacsonyabb volt (SF-36: 44,8), a fizikai funkció 70,2% -nál volt jobb (SF-36: 47, 8), mint a kurzus elején. De e veszteségek ellenére az elért sikerek a harmadik év után is jelentősen meghaladták a kiindulási értékeket. A járási idő, a térd- és a csípőfájdalom javulása és ezen ízületek funkcionalitása három év után is megmaradt. A WOMAC-pontszámban a térdfájdalom átlagértékei a harmadik évre 46,5-ről 26,2-re, a csípőfájdalom 47,4-ről 25,7-re süllyedtek. Hasonló javulások történtek ezen ízületek működésében (térd 48,6-ról 24,6-ra; csípő 46,7-ről 22,2-re).
Azok az elhízottak, akik súlyos fájdalmat és mozdulatlanságot szenvedtek a térd és a csípő ízületeiben a vizsgálat kezdetén, és így preoperatív módon különösen előnyösek voltak. E betegek körülbelül háromnegyedében osteoarthritis tünetekkel, térdfájdalommal (77,1%) és mozgékonysággal (78,6%), valamint csípőfájdalommal (74,1%) és funkcióval (79,2%) szenvednek. javított.
A fájdalom csillapodásával a fájdalomcsillapítók fogyasztása is csökkent. A hátfájás vagy a lábfájás miatti fájdalomcsillapítók alkalmazása azonban még ebben a betegcsoportban is magasabb volt, mint az általános populációban, még a műtét után három évvel is.
A térd és a boka is szenved a túlsúlytól.
Következtetés: A Roux-Y gyomor bypass (RYGB) vagy a laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAGB) behelyezése után bekövetkezett jelentős súlycsökkenés túlzott elhízás esetén is jótékony hatással volt az alsó végtagok preoperatív hát- és ízületi problémáira. A szerzők szerint hosszabb vizsgálatokra van szükség a fájdalomra és az ízület működésére gyakorolt pozitív hatások fenntarthatóságának teszteléséhez.
irodalom
Wendy C. King és mtsai. A fájdalom és a fizikai működés változása a bariatrikus műtét után súlyos elhízás esetén. JAMA 2016; 315 (13): 1362-71; doi: 10.1001/jama.2016.3010