Az elhízási paradoxon mese
Néhány plusz font a bordáján egészséges, mondja az elhízás paradoxona. Egy nagy tanulmány megszünteti a hipotézist: Még a minimális túlsúly is árt a szívnek.
Nak,-nek
Az elhízás véd a szívbetegségektől? Éppen ellenkezőleg, ez egy skót tanulmány eredménye, 296 535 résztvevővel.
GLASGOW. Még a kissé túlsúlyos is növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Skót kutatók képesek voltak létrehozni ezt az egyesületet az európai származású fehér, középkorú emberek számára, akiknek korábbi szív- és érrendszeri betegségük nem volt. Az "European Heart Journal" (doi: 10.1093/eurheartj/ehy057) cikkben megjelent tanulmányukkal a tudósok olyan megállapításokat is szolgáltatnak, amelyek megkérdőjelezik az elhízás paradoxonját.
A 22 és 23 közötti BMI-vel rendelkező embereknél volt a legalacsonyabb a CVD (szív- és érrendszeri betegségek) kockázata: a kutatók 22-et határoztak meg tanulmányuk alapértékeként. Az 5,2 kg/m2 (férfiak) vagy 4,3 kg/m2 (nők) növekedés a 22 kg/m2 BMI-hez képest 13 százalékkal növelte a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét. A 18,5 alatti BMI-érték a CVD fokozott kockázatával is társult.
A csípő kerületének 11,4 centiméteres növekedésével a kockázat 10 százalékkal nőtt a férfiaknál (CI 95%, 1,08-1,13) - a nőknél a kockázat növekedése 16 százalék volt, 12,6 centiméteres növekedés esetén (CI 95%, 1,13-1,19). A kockázat majdnem lineárisan nőtt mindkét tényező esetében.
Nincs bizonyíték az elhízás paradoxonjára
A tanulmány eredményei érvénytelenítik a kissé túlsúly állítólag pozitív hatását, az elhízás paradoxonját. "Nem lepődtünk meg különösebben, mert úgy gondoltuk, hogy a testzsír védőhatásának amúgy sincs értelme. Amikor aztán kizártuk a dohányzókat és a korábbi betegségben szenvedőket, ez a látszólagos hatás teljesen eltűnt" - mondta Stamatina Iliodromiti társszerző a MedPageToday-nak.
A tanulmány szerzői kijelentik, hogy az alkalmazott adatbázis (UK Biobank) alacsony résztvevői válaszadási aránya azt sugallja, hogy az egészségesebb emberek hajlamosak voltak visszajelzést adni. A kutatóknak sem voltak megállapításai a glikémia biomarkereiről.
Csaknem 300 000 ember vette fel a hüvelyeket kohorszvizsgálatukba. A résztvevők átlagosan 55 évesek voltak, a nők aránya 42,2 százalék volt. Átlagosan 5 évig követték nyomon.
Bár az elhízás paradoxonját a skót tanulmány nem cáfolta, a szerzők azt mutatják, hogy több súly társulhat több CVD-vel is. A KIGGS nevű tanulmány nemrégiben kimutatta, hogy Németországban az elhízott gyermekek száma már nem növekszik, és kevesebb limonádét isznak.
átvenni
A Grünenthal jogokat szerez a sztatin márkára
Corona-járvány
C-vitamin mikrotrombusok ellen?
Pitvarfibrilláció
Alacsonyabb a demencia kockázata katéter abláció után
Újra és újra a "J-görbe" problémája
Hiperkoleszterinémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, mindenhol ott van a "J-görbe", amely az alacsonyabb tartományban másképp alakul, mint vártuk, mert sok csapdába lehet lépni.
Érdekes, hogy (az eredeti publikáció szerint) az I00-tól I99-ig terjedő összes ICD10 kódot választották a szív- és érrendszeri betegségek meghatározásának, amely nagyon heterogén konglomerátumot tartalmaz, különféle panaszoktól, a reumatikus láztól a vénás betegségekig. Ez rendkívül szokatlan, mivel általában a standardizált MACE definíciókra koncentrálnánk, pl. Stroke, TIA, myocardialis infarctus, revaszkularizáció. Másrészt ez a "globális" nézet lehetővé teszi a potenciális zavarók, például az életkor vagy a nikotin felmentését.
Felhasználtuk az Iliodromitri kiadványát 1,8 millió beteg elektronikus orvosi nyilvántartásának vizsgálatára. Nem találtunk bizonyítékot a J-görbére, éppen ellenkezőleg, az I00-I99 kód 5 éves kockázatának folyamatos növekedése, 1,9% a BMI mellett
BMI nagyon elmosódott
Meglepő, hogy a BMI milyen bizonyítékokkal szolgál gyakran tudományos értékek alapértékeként. Mert ez két szempontból homályos. Egyrészt azok, akiket túlsúlyossá tesznek azáltal, hogy magas az izomszázalmuk, igaz, kisebbség. Ami különösen az idősebb embereknél növekszik, azok a látszólag normális testsúlyú emberek, akiknél szarkopenia és megnövekedett testzsír-százalék van. Még a derék kerülete sem sokat segít itt. Úgy tűnik, hogy az izmok testtömegben kifejezett százaléka az életminőség és a várható élettartam egyik legfontosabb előrejelzője.
Stamatina Iliodromiti et al. "A zavarás hatása a különböző adipozitási intézkedések és a szív- és érrendszeri megbetegedések összefüggéseire: 296 535 fehér európai származású felnőtt kohorsz vizsgálata".
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
megerősít egy másik tanulmányt: Virginia W. Chang és munkatársai „Az elhízás paradoxonával és a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel: népességalapú tanulmány” című cikkével. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
az állítólagos „elhízási paradoxont” tévedésként tárták fel 2017-ben.
2016-os tanulmányával is: „Testtömeg-index és minden okból eredő halálozás: négy kontinens 239 prospektív vizsgálatának egyéni-résztvevői adatok metaanalízise”, a „The Global BMI Mortality Collaboration” által, Frank Hu és mtsai vezetésével.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
felismerték, hogy a normál testsúly, a túlsúly, az alsúly vagy az ezekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás nem statikus paraméterek egy betegség folyamatában. A dinamikus, BMI-függő, betegséghez kapcsolódó fejlődési folyamatokat és azok előrehaladását differenciáltabban kell felismerni, kivizsgálni és megvitatni, mint egyszerűen a BMI használatát.
A korábbi vizsgálatok és metaanalízisek alapvető tévhitje az volt, hogy a BMI nem különálló betegség, amely közvetlenül befolyásolhatja az általános mortalitást. Pontosabban fogalmazva:
A testtömeg-index (BMI) egy tiszta helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leplezni a morbiditást és a mortalitást. Elszigetelt egyéni megállapításként a BMI nem nosológiailag kézzelfogható betegség. Mivel a BMI vagy a derék kerülete nem az a betegség, amelyet az ember állítólag kezel?
A „Dánia legalacsonyabb halálozásával társult testtömeg-index változása, 1976-2013” szerzői tökéletes példákat hoznak fel az ilyen gondolkodási hibákra.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
aki naiv empirizmussal reflektálatlanul kapcsolta össze a BMI adatait a dán halálozási nyilvántartással.
Az ember nem alacsony BMI miatt hal meg, hanem csökkenő BMI-vel daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vese-cachexia, kor degenerációja és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI inkább az ilyen prefinal körülmények ellen szól.
A paradox „elhízás” paradoxont számos tanulmány írja le. Példaként szolgál azok számára, akikre ugyanaz a „torzítás” (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: „Az elhízási paradoxon a 2. típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus fordul elő súlyos, fokozott halálozási arányú, egyidejűleg fogyasztó betegségek fogyasztása esetén, pl. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett mortalitással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A „Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) között a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott határérték a BMI volt, amely legalább 18,5 (24,9-ig).
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a halandóság statisztikailag torzulásának növekedéséhez vezet a még normál testsúlyú, majd később katabolikus betegség miatt tovább alulsúlyozott betegeknél a túlsúlyosakhoz képest