Az elhízást serdülőknél kell műteni
SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - A bariatrikus műtét érdekes lehetőség a kiskorúak számára, miközben tiszteletben tartja bizonyos óvintézkedéseket - magyarázza Dr. Patrick Tounian, a Trousseau kórház gyermekgyógyászati táplálkozási és gasztroenterológiai osztályának vezetője, a Francia Gyermekgyógyászati Társaság (SFP) főtitkára.
Patrick Tounian
Feladva 2014. 05. 23-án 18: 22-kor, frissítve 2014. 06. 12-én 10: 12-kor
Gyomor-by-pass elhízott serdülők számára? Csak tíz évvel ezelőtt az ötlet megugrotta a szülőket és a francia egészségügyi szakembereket. És ez ugyanolyan ütemben kezdődött, mint az elhízás szélsőséges formájában szenvedő fiatalok számának növekedése, vagyis kinek a testtömeg-indexe (BMI: a BMI kiszámítása: súly osztva a magasság négyzetével) meghaladja a 40-et - számuk becslések szerint az 1980-as évek óta négyszeresére nőtt, bár a témával kapcsolatos statisztikák kevések. Körülbelül tizenöt serdülőt operálnak meg évente a trousseau-i kórház speciális osztályán. Természetesen még mindig messze vagyunk az Egyesült Államoktól, ahol az 1990-es évek óta már több ezer fiatal részesült az ilyen típusú, bariatrikusnak nevezett műtétben, de a tendencia megvan. A francia gyermekgyógyászati társaságok kongresszusa, amelyet május 22–24-én rendeznek Lyonban, kerekasztalt is szentel neki.
Eleve nem lehet minek örülni: ha nő a műveletek száma, az azért van, mert a jelölteké is növekszik. És mégis, ez kétségtelenül jó hír. Először is, mivel az elhízásnak a korlátozó étrenden és a fizikai aktivitáson alapuló klasszikus kezelése a serdülőknél megmutatta határait. Ez könnyen érthető: az elhízott beteg megkérése, hogy korlátozódjon egy szelet pizzára, miközben az agy arra ösztönzi, hogy egészben fogyassza el, annyit jelent, hogy megkérjük, folytonosan küzdjön természete, alkotmánya ellen. És ezt a harcot még a felnőttek is nehezen vezetik. A műtét viszont kényszeríti a rendszert és megváltoztatja a harctéret. Ezért hatékony: a by-pass és a gyomorszalag, a két leggyakrabban alkalmazott technika, egyaránt jelentősen csökkenti a túlsúlyt és korlátozza az ezzel járó társbetegségeket (alvási apnoe szindróma, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség stb.).
Föld "veszélyben"
De mégis meg kell tenni néhány óvintézkedést. Mivel a statisztikák ott vannak: 200 fiatalból 1 ember kockáztatja meg, hogy meghal egy ilyen műtét miatt. Nem azért, mert a sebész alkalmatlan, hanem azért, mert állítólag a mezőnyt "veszélyeztetik" a jelentős túlsúly miatt. Ez megmagyarázza, hogy természetesen miért nem tekintik ezt a kezelést 12 év alatti gyermekek számára, vagy enyhe elhízás esetén (BMI kevesebb, mint 35) komplikációmentes, és ez még az Egyesült Államokban is. Amerikai ajánlások szerint még a serdülőkorúakat is kizárják, akiknél a pubertás nem teljes, vagy a magasságuk a felnőttkorban várhatóan 95% -nál kisebb. Ez megmagyarázza azt is, hogy annak ellenére, hogy egyre több központ és kórház „pozícionálja magát” az ilyen típusú tevékenységre, amely a tevékenységalapú árképzés (T2A) bevezetése óta pénzügyileg meglehetősen vonzó, a szülőknek erősen ajánlott bizonyos kérdéseket, mielőtt beleegyezésüket adnák ...