Az elhízott betegek kerekesszékes ellátásának kiválasztása és konfigurálása - ortopédiai technológia
Az elhízott betegek számára készült speciális kerekes székek lehetővé teszik az érintettek és környezetük számára mindennapos mobilitási és transzferszolgáltatásokat. A segédeszköz kiválasztásának és egyéni konfigurálásának körültekintő, szakértő megközelítése elengedhetetlen az optimális betegtámogatáshoz. A cikk ismerteti azokat a lépéseket, amelyek a sikeres és fenntartható ellátáshoz szükségesek a szakosodott kiskereskedők és gyártók szoros együttműködésében.
Bevezetés
A túlsúlyról az elhízásra való átmenet a testtömeg-index (BMI) segítségével határozható meg, amely a magasságot és a súlyt viszonyítja egymáshoz: A 30 és 34 közötti BMI-t I. elhízási fokozatnak, 35-39-es BMI-t nevezzük. A II. Fokú elhízás és a 40-nél nagyobb BMI az elhízás III. Fokozata, más néven „elhízás permagna” vagy „kóros elhízás”. Az összetett klinikai kép és az érintett betegek sajátos helyzete a megfelelő kerekesszék-ellátás egyéni kiválasztását és konfigurálását igényli a helytelen ülés és elhelyezés okozta másodlagos betegségek minimalizálása érdekében. Az ápolási cél meghatározásánál tehát nemcsak a nagyobb teherbírás és a segédeszköz ülésszélessége kell, hogy meghatározó legyen. Az optimális ellátás szempontjából különösen fontos, hogy a segédeszköz lehetővé tegye az érintett személy hatékony pozícionálását, valamint a páciens egyéni helyzetéhez igazodó mobilizációs és transzfer szolgáltatásokat. Az optimális ellátási megoldást gyakran a meglévő lakókörnyezet korlátozza - a lakókörnyezet elemzése és a helyszíni tesztek ezért kulcsfontosságú elemek az ellátás megvalósíthatóságában.
A szelekció során minden szempontot figyelembe kell venni, amely releváns a beteg számára ideálisan szabott ellátás megvalósításához. Ennek alapja az ellátási célok meghatározása, a jelenlegi helyzet meghatározása, a lakóterület elemzése és helyszíni tesztelés.
Miután a kezelőorvos kerekesszéket írt elő, a megbízott ortopéd technikus elsősorban személyes benyomást tesz a beteg helyzetéről. Az elhízás állapota jelenleg nincs külön szabályozva a segédeszköz-ellátás összefüggésében - a beteg súlya meghatározó a segédeszközök megválasztásában. Az elhízott, legfeljebb 160 kilogrammos betegek esetében egyes fuvarozók csak a szokásos ellátás költségeit térítik meg. Különösen az elhízásellátás területén az egyéni alkalmazkodóképesség azonban elengedhetetlen a sikeres és fenntartható ellátáshoz. Ha a felelős ortopéd technikus arra a következtetésre jut, hogy a szokásos, nagyobb ülésszélességű és nagyobb teherbírású kerekesszék-ellátás az egyéni klinikai kép miatt nem elegendő, javasolja egy speciális elhízási kerekes szék szállítását. Ezt részletes indoklás alapján a felelős költségviselőtől kell kérni. A rendkívül elhízott emberek - vagyis a 35-nél nagyobb BMI - általában nem szállíthatók szokásos termékkel.
A helyszíni tesztelés során különösen meghatározható, hogy a páciens motoros képességei képesek-e önállóan mozogni a kerekesszékkel, és mindenekelőtt önállóan elvégezni az átadást. Fontos mérlegelni a különféle egyedi megoldásokat: A kézi kerekesszékkel ellátott kellékek esetében a döntő tényező az, hogy a beteg hogyan mozog a kerekesszékben: keveréssel vagy a meghajtó kerekek használatával. Az elektromos kerekesszékes ellátás esetében viszont meghatározóak az átadással járó kihívások: Például hogyan lehet megoldani az áthelyezést az ágyról a kerekes székre vagy a tolószékről a WC-re? Az olyan vegyes formák, mint a kézi kerekesszék általi ellátás további meghajtással, jelentősen megnövelhetik a beteg cselekvési sugarát, ugyanakkor rugalmas és könnyen szállítható mobilitási megoldást jelentenek. Egy másik lehetőség a kézi kerekes szék szállítása, beleértve a toló segédeszközt a kísérő számára.
Termékspecialisták támogatása
A más orvostechnikai eszközökhöz képest alacsonyabb esetek miatt az elhízásellátás speciális szolgáltatás, az orvostechnikai eszköz kiválasztásakor és konfigurálásakor figyelembe veendő szempontok összetettek. Ebben az összefüggésben a speciális gyártók lehetőséget nyújtanak szakértői támogatás igénylésére házon belüli, úgynevezett termék-szakemberektől, akik összekapcsolódnak a termék és az egyedi ellátási helyzet között a megfelelő megoldások kiválasztása és konfigurálása során. A termékszakemberek sokéves tapasztalattal rendelkeznek az elhízásellátás területén és magas szintű technikai szakértelemmel rendelkeznek a lehetséges termékmegoldások terén. A szolgáltató és a termék szakembere először információt cserél az ellátási helyzetre vonatkozó lényeges adatokról, és megállapodnak a pácienssel közös helyszíni megbeszélésről a lakókörnyezet részletes felmérése és elemzése céljából.
Megállapítások rögzítése
A megállapítások részletes feljegyzése kulcsfontosságú elem a segédeszköz-ellátás orvosi szükségességének meghatározásában. Részletes beszámoló lap alapján történik. Ezenkívül a következő indikációkat kérdezik és dokumentálják: a BMI, a testtípus (1. ábra), a zsírlerakódások típusa és helyzete alapján meghatározott elhízás mértéke, a meglévő általános vagy akut kísérő betegségek, például magas vérnyomás, II. Típusú diabetes mellitus, lipid anyagcserezavarok, gerinckárosodás, Szív- és érrendszeri betegségek, izomvesztés, osteoarthritis vagy lymphedema és a beteg általános pszichés állapota. További fontos kérdések a beteg lehetséges funkcionális és mobilitási korlátozásaival kapcsolatosak: Felállhat-e önállóan? Tud-e járni, és ha igen, szüksége van-e járást segítő eszközökre a támogatásához?
Mérések elvégzése
A betegen végzett mérések elengedhetetlen részei a dokumentációnak a megfelelő segédeszköz kiválasztásához. Az ideális illeszkedéshez, valamint az egyéni testarányokhoz figyelembe kell venni a férfiak és a nők különböző testformáit és anatómiai különbségeit. A szokásos információk, például a nem, a magasság, a súly és a BMI mellett egyéb méréseket is elvégeznek, amelyek meghatározóak a jobb kerekesszék konfigurációja szempontjából: korona magasság, vállmagasság, hónalj magasság, kartámaszmagasság, alsó lábszár és comb hossza, alkar hossza, törzs mélysége és szélessége, valamint a csípő szélessége (2. ábra). A mérés előtt megkapják a beteg beleegyezését; Különösen a női betegeknél tapasztalhatjuk kellemetlenül a mérést például a mellkas területén.
Különleges ellátási követelmények
Ezenkívül a diagnózis jelentésben rögzítik azokat a speciális gondozási igényeket, amelyekre a támogatásnak vonatkoznia kell. Ide tartozik többek között a nyomáscsökkentés, az áthelyezés lehetősége a beteg eltérő helyzetében vagy a kerekesszékben történő elhelyezése, a decubitus elleni profilaxis és bizonyos testrészek szükséges összenyomása, például vízvisszatartás esetén. Ezenkívül rögzítik, hogy a mozgósítás mely területeken történjen: csak az otthonon belül vagy kívül? Ha például járművekre van szükség átszállásra, akkor van értelme egy könnyen szállítható kerekesszéket választani. Ugyanilyen releváns a személyes tevékenységek és a beteg társadalmi beilleszkedésének kérdése: Képes-e önállóan vásárolni vagy kapcsolatot tartani a lakóhelyén kívüli emberekkel? Ha nem, akkor ez egy segédeszköz segítségével lehetséges, és ha igen, akkor milyen típusú meghajtóra lenne szükség?
A lakókörnyezet elemzése
A lakókörnyezet elemzésekor mind a beltéri, mind - adott esetben - a kültéri területet figyelembe veszik, amelyben a kerekesszéket használni kell. Ezenkívül meg kell jegyezni a kerekes szék tárhelyét. Belül megmérik az összes szoba ajtó- és átjárószélességét a teljes lakóterületen; A meglévő küszöböket vagy lépcsőket dokumentálják, és a megfelelő magassággal vagy lépcsők számával jelzik. Ha a beteg lakása egy bérházban vagy egy gondozási intézményben van, akkor a padló is megadható. Ha van olyan lift, amelyet a betegnek használnia kell, ehhez a szélességet is figyelembe kell venni. A kültéri területen többek között arról van szó, hogy meghatározzák-e az autót, mivel a kerekesszéket ilyenkor könnyen lehet szállítani. Az a kérdés, hogy a terep lehetséges meredeksége milyen meredek a területen, döntő kritérium lehet annak eldöntésében, hogy szükség van-e kézi vagy elektromos kerekesszékre a megfelelő hajtástámogatással.
A kézi XXL kerekesszék tulajdonságai
Az optimális megoldás a páciens egyéni fizikai és térbeli igényeinek részletes dokumentálásából és az ellátási cél indoklásából származik. Az XXL kerekes székek még különlegesebb konfigurációs és beállítási lehetőségeket kínálnak, mint a normál kerekes székek. A kiváló minőségű XXL kerekesszéket az jellemzi, hogy robusztus és a legapróbb részletekig a páciens igényeihez igazítható (lásd a 3. ábra példamodelljét). Az ülés szélességének, magasságának és mélységének változóan állíthatónak kell lennie a beteg diagnózisa során rögzített méréseinek megfelelően. Különösen a fenék, a has, a comb és az alsó lábszár zsíros kötényeinek kellő helyet kell találniuk, és ennek megfelelően támogathatónak kell lenniük.
A speciális keretformák csökkentik a felborulás kockázatát. Az olyan alkatrészek, mint az állítható tengely, biztosítják a súlypont optimális eloszlását, a méretezhető elrablási oldalrészeket vagy az elrabolt lábtartókat (4. ábra) az ergonómiailag optimalizált ülési helyzet érdekében. A csípőízület területén a nyomás csökkentése érdekében szilárd ülőlap ajánlott. A felhasználó kényelme szempontjából fontosak a stabil lábtartók is, amelyek biztonságos tartást biztosítanak számukra, valamint rugalmas, állítható hátlap és speciális ülőpárnák a felfekvések megelőzése érdekében. Az XXL kerekes székeknek nagyon ellenállóaknak és ideális esetben könnyen szállíthatóaknak kell lenniük - ezt a termék tömegének lehető legjobb csökkentésével lehet elérni könnyű, stabil anyagok és innovatív hajtogatási mechanizmusok használatával.
Minden termék részletesen a betegre szabott. A szolgáltató és a termék szakembere a helyszíni megbeszélésen eldönti, hogy melyik konfiguráció és beállítás megfelelő az adott beteg számára. Ha a rendkívül elhízott beteg ápolásához még egyedibb megoldás szükséges, akkor külön konstrukciót kell készíteni.
Tesztelés
Általános szabály, hogy a szolgáltató és a termék szakembere közötti előzetes megbeszélés megmutatja, hogy melyik ellátás alkalmas a beteg számára. A termék szakembere ezután egy előre konfigurált tesztkerekes széket visz be a beteg találkozójára tesztelés céljából. Az ülés magassága, szélessége, mélysége, a háttámla, a kartámasz és a talplemez helyzete, és ha szükséges, további beállítási lehetőségek közvetlenül a helyszínen alkalmazhatók a beteg számára (5. ábra). A próba részeként elkészített jelentést a biztosítási szolgáltatóhoz benyújtott jóváhagyási kérelem tartalmazza.
Termékajánlat készítése árajánlattal
A költség-becslést tartalmazó termékajánlat készül a támogatás költségtérítéssel történő visszatérítésére vonatkozó kérelemhez. Ez magában foglalja a meghatározott készlet kiválasztásának okait egy részletes vizsgálati jelentés formájában. A termékajánlat általában egy héten belül elérhető a szolgáltató számára. A biztosítási szolgáltató jóváhagyása és a gyártási megrendelés szolgáltató általi kiadása után megkezdődik a gyártás.
Gyártás és szállítás
Bonyolult esetekben a termék szakembere eldönti, hogy a segédanyag próba megrendelésének előre meg kell-e történnie a héjban. Ha ez egy speciális építés területéről származik, akkor a próba mindig a befejezés előtt zajlik. Ennek az az oka, hogy a speciális konstrukció vizuális tervezését újra ellenőrizni kell a héj tesztelésével, hogy szükség esetén végső kiigazításokat lehessen végezni - a késztermék megváltoztatása erőfeszítéssel egyenértékű lenne egy új konstrukcióval. A tervezett speciális konstrukció funkcionalitását csak a páciens által a gyakorlatban elvégzett teszt határozhatja meg. Az alkatrészek végső összeszerelését és festését csak a speciális konstrukció sikeres tesztelése után végezzük. A kész segédeszköz átadásakor a termék-szakember jelenlétének helye van annak érdekében, hogy a végső részletes beállításokat a szakosodott kiskereskedelmi partnerrel együtt elvégezhessük.
Nagyobb autonómia a mobilitásban az elektromos kerekesszék-ellátás révén
Ha a kerekesszéket főként egy lakásban vagy gondozási intézményben használják, és a beteg fizikailag képes kézzel mozgatni, általában kézi modell elegendő (6. ábra). Ha a beteg nem képes kézzel vezetni a kerekesszéket motorral, akkor elektromos kerekes székre van szükség a lakóterületen történő transzferhez.
Az elektromos meghajtású kerekesszék kiválasztása olyan betegek számára is értelmes lehet, akik főleg beltérben használják a kerekesszéket, vagy akik kézzel vannak motorozva, mivel az elhízott elektromos meghajtású kerekes székek jelentősen növelik az ellátási célok körét . Például az elektromos ülés dőlésszögének és háttámlájának beállítása megkönnyítheti a páciens egészséget elősegítő helyzetének megváltoztatását az ülés és a fekvés között, valamint a kerekesszékből való áthelyezést (7. ábra). Az elektromos lábtámaszok lehetővé teszik a kontraktúrák megelőzését, a nyirok-támasztó pozicionálást vagy a helyzet megváltoztatását vagy a kerekes székről történő egyszerűsített áttételt. A központi és az elektromos lábtartók csökkentik a kerekesszék fordulókörét, javítják az ülő helyzetet és a testérzetet, és biztosítják a nyiroktámasztó helyzetet vagy a térd területén a nyomás enyhítését. Azok a betegek, akik a kerekesszéket a lakóterületen kívül is használják, használhatják az elektromos meghajtású kerekesszéket, hogy jelentősen megnöveljék a hatósugarat.
Következtetés
Az elhízás összetett klinikai kép, amely alkalmatlan segédeszközzel történő elégtelen ellátás esetén további fizikai következményekhez vezethet (pl. Nyomáspontok, ödéma, korlátozott működési lehetőségek), és a mozgáskorlátozás miatti lehetséges társadalmi elszigeteltség miatt pszichés szövődmények is. A beteg mozgásához és átadásához szükséges kerekesszékkel történő ellátást ezért olyan termékkel kell elvégezni, amelyet kifejezetten a klinikai képhez igazítanak, és amelyet általában egy szakember nyújt, aki tapasztalata és terméktudása alapján, részletes értékelés alapján. és egy lakóövezet elemzése kiválaszthatja és konfigurálhatja a megfelelő ellátást. Ha a szolgáltatónak nincs házon belüli szakértője, akkor az elhízásra szakosodott gyártók támogatást nyújtanak.
A szerző:
Maximilian Raab
Dietz GmbH rehabilitációs termékek
Reutäckerstraße 12, 76307 Karlsbad
[email protected]
Szakmai értékelésű cikk