Az elhízott melanoma férfiak hosszabb ideig élnek túl
Meyer, Rudiger
Az elhízás, amely szintén a rák egyik fontos oka, megnövelte a metasztatikus melanoma túlélési idejét a Lancet Oncology retrospektív vizsgálatában. Védőhatás csak férfiaknál volt elérhető, és csak célzott terápia vagy immunterápia alatt.
Összesen 1918 beteg vett részt 6 terápiás vizsgálatban. Immunterápiás gyógyszereket vagy célzott gyógyszereket vagy hagyományos citosztatikumokat használtak ott.
Valamennyi beteg a betegség előrehaladott stádiumában volt, amely nem gyógyítható. A terápiák célja ezután a progresszió nélküli vagy az általános túlélés kiterjesztése. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás elősegíti az "IGF-1/PI3K/AKT" rákot elősegítő metabolikus útvonalat. Ezenkívül epidemiológiai vizsgálatok nemrégiben kimutatták, hogy az elhízás fontos kockázati tényező 13 rák esetében.
Annál meglepőbb volt az eredmény, hogy a férfiak (de a nőknél nem) elhízás a túlélési idők növekedésével járt. Ez különösen nyilvánvaló volt a célzott gyógyszereknél. Az elhízott férfiak (BMI 30 plusz), akik a BRAF inhibitor dabrafenibet vagy a MEK inhibitor trametinibet kapták, átlagosan 33,0 hónapot éltek, ebből 15,7 daganat progresszió nélkül. A normál testsúlyú férfiak (BMI 18,5–24,9) 19,8 hónapig éltek, ebből 9,6 hónapig daganat progresszió nélkül.
Következtetés: Az "elhízási paradoxon" új változatának oka nem ismert. A tanulmány szerzője, Jennifer McQuade azt gyanítja, hogy az elhízással járó fokozott gyulladásos reakció a szervezetben fokozhatja a daganatos sejtek elleni immun támadást, amelyet az ellenőrző pont inhibitorai váltanak ki.
A kutató a nemre jellemző hatást az aromatáz enzimnek tulajdonítja, amely az androgéneket a zsírszövetben ösztrogénné alakítja. Talán ez elegendő női nemi hormont hozna létre a nemek közötti különbség kiiktatásához. Általában a nők hosszabb túlélési idővel rendelkeznek melanomával. A kutatók ezt a melanoma sejtek felszínén található ösztrogén receptoroknak tulajdonítják, ami növelheti az immunterápia hatékonyságát. Rudiger Meyer
McQuade JL, Daniel CR, Hess KR és mtsai: Lancet Oncol 2018. doi: 10.1016/S1470-2045 (18) 30078-0.