Az első táplálkozási konzultáció elhízott gyermek és serdülő számára
1 A testsúlycsökkentés iránti kérelem kapcsán a táplálkozási tanácsadás döntő jelentőségű a túlsúlyos gyermek és szülei számára. Az első konzultációt, amely több szakaszban is megvalósulhat, soha nem szabad egy újabb konzultáció (oltás, egyéb szomatikus probléma) végén felajánlani, hanem egy meghatározott helynek kell lennie, amelyet a gyermek és szülei elismernek. Függetlenül attól, hogy a tanácsot a háziorvos, a gyermekorvos vagy a gyermekek konzultációjához szokott táplálkozási szakember nyújtja-e, ideje kell lennie a helyzet átfogó elemzésének.
2 Mint minden konzultáció elején, a kérdezésnek is büszkesége lesz, mert az összes összegyűjtött elem irányítja a konzultációk végén kitűzött célokat. Az elhízás etiológiai jellegétől, intenzitásától és időtartamától, a gyermek nemétől vagy életkorától, pszichológiai nehézségektől, családi veszélyektől stb. Függően különböző stratégiákat terveznek.
3 Így egy egész családdal készített interjú lehetővé teszi a gyermek túlsúlyának fontosságának és kinetikájának tárgyiasítását az egészségügyi nyilvántartás, valamint a súly-, testmagasság- és indexgörbék felhasználásával (testtömeg (BMI)) (lásd a következő oldalon található keretet) ). Ez az idő elengedhetetlen a gyermek számára, aki túlsúlyát megvalósítja az orvosi normákhoz, valamint az esztétikai és kulturális normákhoz képest (túlsúlyos vagy minimalizált túlsúlyos).
4 Ezt a túlsúlyt az elhízás és az anyagcsere-betegségek családi kórtörténete szerint kell értelmezni. A családi interjú értékelni fogja a szülők társadalmi-gazdasági szintjét és szakmáját (fontos a gyakorlati tanácsokhoz).
5 A konzultáció során kívánatos a gyermekkel folytatott interjú, hogy kiderüljön a részvétel szintje és a motiváció: vajon ő maga akart-e jönni, vagy a konzultációt maguk az orvos vagy a szülők motiválták-e? Társaitól vagy testvéreitől gúnyolódnak vagy gúnyolódnak? Beilleszkedik iskolai környezetébe, vagy visszahúzódik önmagába? Mi a véleménye a túlsúlyáról és egyezik-e a szüleivel? ?
6 Ez az interjú eltéréseket tárhat fel a gyermek beszéde és a szülők beszéde között: a gyermek átmenetileg potenciális előnyökkel járhat (befogadva és ismeretlenül) a túlsúly fennmaradása miatt. Néha a gyermek nagyon eltérő módon viszonyulhat a túlsúlyhoz otthon és az iskolában, és másképp szenvedhet a két környezetben. A gyermek egyedül, képes lesz kifejezni ambivalenciáját egy "semleges harmadik fél" előtt: "Szeretnék lefogyni, de hogyan mondhatnék le mindent, ami lehetővé teszi a növekedést? " Ha elvékonyodom, attól tartok, hogy a barátaim már nem ismernek fel! "A kérdezés során figyelembe kell venni az iskolai eredményeket, a súlygyarapodást megelőző eseményeket és/vagy az elhízás pszichológiai hatásait.
7 Az első interjú során meg kell kérdezni a szülőket személyes testsúlyukról és toleranciájukról gyermekük elhízásával szemben. Nagyon fontos a szülők (különösen az anya, de néha az apa) valós vagy kognitív korlátozásának értékelése [1].
8 Ez elengedhetetlen lépés. Javasoljuk, hogy szülők távollétében, különösen az idősek esetében is megtehető. Arról van szó, hogy meghatározzuk a gyermek számára, hogy a testéről van-e szó, és hogy neki tartozik-e.
9 A klinikai vizsgálat során, a mérésen és a mérésen kívül, fel kell mérni a pubertás stádiumot, és számba kell venni a leggyakoribb szomatikus szövődményeket, amelyek ortopédiai (a térd, a csípő szintjén) és a magas vérnyomás. Az asztma keresésének szisztematikusnak kell lennie, mivel az egyszerű túlsúly miatt fellépő légzési nehézségek fokozódnak. Az alvási apnoe szindróma gyakran súlyos elhízás esetén jelentkezik. Az elhízott gyermekeknél a zsírmájbetegség nem ritka, és nincs klinikai kifejeződése. A máj ultrahangja mutatja. A klinikai vizsgálat további vizsgálatokat motiválhat, amelyek meghatározzák a hipertrigliceridémia és/vagy a cukorbetegség jelenlétét, és speciális étrendi utasításokat igényelnek. A pajzsmirigy alulműködése ritka, de különösen a növekedési görbe lelassulása esetén kell keresni.
10 Ez mindig a fizikai aktivitás becslésével párosul. Ez történhet előre elkészített kérdőívek használatával, vagy lehetővé teheti a gyermek számára, hogy kiválassza a gyűjtés módját. Az első megoldást a kisgyermekek értékelik, akik egy dokumentummal távoznak (nekik!) A következő konzultáció során visszahozták őket.
11 Az étkezési napló technika lehetővé teszi a prandiális és az extraprandiális fogyasztás elemzését (kvantitatív és kvalitatív). Megpróbáljuk felmérni az étkezési szokásokat az étkezéseknél (családdal és/vagy a menzán, hétköznapokon, hétvégén) és a külső étkezéseken, valamint a családi kulináris szokásokat (kulturális, főzési módszerek stb.), Mint a többi családtag etetését. Az adagméretet különösen a kicsik számára kell elvégezni, mert az elhízott gyermekek sok szülője tévesen azonos adagokat (és néha felnőtteket) kínál az egész családnak kortól függetlenül.
12 Ugyanakkor megpróbáljuk kideríteni a gyermekek ízlését és ellenszenvét azzal, hogy felkérjük őket a kedvenc, gyűlölt és „semleges” ételek listájára. Az édességek előnyben részesítése veleszületett és egyetemes, megerősítve a kulturális és családi örökséget, amelyet a büntetés-jutalmazás rendszere túlértékel ("ha megeszed a levest, desszert lesz"). Gyermekeknél a zsír előnyben részesítése korai, de nem veleszületett, és főleg kora gyermekkorától kezdve az édes zsír felé irányul. Úgy tűnik, hogy a család befolyása jelentős az ételválasztás során. Egy nemrégiben készült tanulmányban mind az elhízott, mind a nem elhízott gyermekeket megkérdezték, hogy milyen ételeket szeretnek és gyűlölnek. Az elhízott gyermekek mindkét kategóriában lényegesen több ételt sorolnak fel. Nagyobb választékban éltek olyan élelmiszerek, amelyek tetszettek vagy nem tetszettek az elhízott gyermekeknél, mintha mindkettő érdekeltebb és válogatósabb lenne. Az elsőként felsorolt gyűlölt ételek azonban nem különböztek a két csoportban (például a gyermekek 50% -a nem szereti a zöldségeket, akár elhízott, akár nem).