Az emésztőrendszer nyomon követése, függetlenül attól, hogy jól megy-e vagy sem a Clinique Alliance
Dr. Stéphane Iroda, dip ECVS
Sebészeti szakorvos
Az emésztési műtét után a műtét utáni főbb szempontok a következők:
1. folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiányok;
2. etetés
3. a hasi metszéssel kapcsolatos szövődmények
4. az emésztőrendszer műtéti beavatkozásával kapcsolatos komplikációk
Mit kell tenni, hogy a posztoperatív jól menjen ?
Fájdalom kezelése
Ez elengedhetetlen. Számos protokoll lehetséges:
morfin (kutya 0,1–0,5 mg/kg, SC vagy IM, 2–4 óra; macska 0,2 mg/kg) közvetlenül a műtét után;
buprenorfin (1 óra alatt hat, 6-8 órán át; kutyáknál 1 ml/15 kg, macskáknál 0,3 ml/kg), érdekes a morfin közvetítéseként
fentanil: perkután alkalmazható, CRI (átlagos dózis 3 mikrog/kg/h) lásd a tapaszt
Antibiotikumok alkalmazása
Kezelje az infúziót
A hozzáadandó oldat mennyisége az állat állapotától, az elszenvedett vízveszteségtől (hányás, étkezés nélküli idő stb.) Függ. Az infúziót intraoperatív módon 10 ml/kg/h kristályoidokkal adják. A fenntartó infúzió 2-4 ml/kg/h.
Adja hozzá az esetleges veszteségeket (hányás), és becsülje meg a hidratáció mértékét. Rendszeres lemérése lehetővé teszi a vízállapot, valamint a diurézis (1-2 ml/kg/h) nyomon követését.
A leggyakrabban használt oldott anyagok a kristályoid izotóniák: NaCl 0,9%, Ringer Lactate.
Elengedhetetlen az ionogram nyomon követése. A gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel rendelkező állatok gyakran hypernatremiásak és hypokalaemiásak (a táplálékkiegészítés nem haladhatja meg a 0,5 meq/kg/h értéket). A hypokalaemia jelei: aritmiák, izomgyengeség, polyuria. Általában hipoklorémiásak is.
A klasszikus sav-bázis egyensúlyhiány a hányással a metabolikus alkalózis: a savas gyomornedv elvesztése. Kísérheti kompenzációs légúti acidózis, klinikailag hipoventilációt eredményezve. A Cl és K infúzió általában elegendő az egyensúlyhiány korrigálására.
Feed
Milyen szövődmények jelentkezhetnek az emésztőrendszer után ?
Bélelzáródás
Az emésztési műtét után gyakori szövődmény, amely csökkent emésztési motorikus képességeket eredményez. A gyanú szerint a szimpatikus rendszer stimulálásával függ össze (aktiválás laparotómiával, manipulációval, a műtét hosszával, a reszekció mértékével). Az Ileus a műtét után 24 órán belül megnyilvánul (1). A klinikai tünetek nem dokumentáltak, de fájdalom, regurgitáció, hányás, hasi duzzanat gyanúja merül fel. A kezelés a folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány korrekciója, fertőzés keresése.