Az emlőmirigy szektorális reszekciója Egészségügyi kompetencia az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
Mellbetegség - nem ritka jelenség a nőknél. Sajnos ezek a betegségek nem mind konzervatív módon gyógyíthatók - gyakran műtéthez kell folyamodnia. Ma egy műtétről fogunk beszélni, például a mellszektor reszekciójáról - ez a szerv helyének (szektorának) eltávolítása.
[1], [2], [3], [4]
A mell szektorális reszekciójának javallatai
A mellszektor eliminációjának fő indikációja egy tumor.
Az ágazat nem egyértelmű terület - meglehetősen homályos fogalom, amely a test körülbelül egyhatodát vagy nyolcadát képviseli.
Mint ismeretes, a daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak. A helyreállítás elvégezhető az első és a második esetben, különösen akkor, ha a tumor olyan kóros rendellenességeket okoz, amelyeket más módon nem lehet megszüntetni.
A mell rosszindulatú betegségei közé tartozik a rák, a szarkóma és a mirigy egyéb szövetszerkezeteinek onkológiája.
A jóindulatú betegségek megkövetelhetik a fibroadenoma műtétet, a lipómát, az emlőcisztát, a papillómát (beleértve az intraduktálisat is) és a cisztás emlőbetegséget. A krónikus tőgygyulladás és más krónikus gennyes folyamatok felvehetők az operálható betegségek listájába.
Kihez forduljon?
Működési technika
A műtét előtt a sebész azt tanácsolja a páciensnek, hogy magyarázza el, hogyan fog történni a műtét, milyen veszélyek és nehézségek vannak stb. Különös figyelmet fordítanak az anesztézia problémájára a reszekció során, az allergiák kezelésére a betegben. Más típusú vizsgálatok előírhatók, például ultrahang, mammográfia, vér- és vizeletvizsgálat, valamint kardiogram.
A radikális szektorális emlőreszekció egy olyan szervi hely teljes eltávolítása, amelyről azt gondolják, hogy rákos vagy jóindulatú daganatot tartalmaz. Az érzéstelenítés típusát a daganat típusától és összetettségétől függően választják meg. Feltétlenül végezzen helyi érzéstelenítést novokain vagy lidokain alapú gyógyszerekkel. Általános érzéstelenítés igénylése, ha a leválás kialakulása nem észlelhető, és csak ultrahangon vagy mammográfián keresztül látható, és ha a vaseltávolítás olyan szektor, amely megmenti a műtétet.
Hogyan kell elvégezni a műtétet?
Közvetlenül a műtét előtt az orvos szándékában áll elhelyezni a mirigyeket a javasolt bemetszések helyén. Ez általában ultrahangos felügyelet mellett történik - hogy a sebész pontos reszekciót hajtson végre, csak a szükséges szöveteket távolítsa el.
Az érzéstelenítés megkezdése után az orvos a kezdetben lefektetett vonalak mentén metszéseket végez. A mirigyek szöveteit két vonal választja el, amelyek sugárirányban görbülnek el a mellbimbótól. Ezt követően a másik oldalon egy vágás történik, amely körülbelül 3 cm-re húzódik vissza a daganat szélétől a nagy mellizom pereméig, a szerv mélyén. Ugyanakkor a sebész közvetlenül megtartja magát a képzést. A bőrsapkák el vannak választva az alatta lévő szövetrétegektől. Ezután az orvos meghatározza a daganat széleinek helyét és gerjeszti őket, eltávolítva a kóros helyet.
Közvetlenül a kivágás után intézkedéseket hoznak a vérzéscsillapítás érdekében - állítsák le a vérzést. A sebet átvarrják a rétegen: külön-külön a bőr alatti szövet és a kozmetikai varrat térhálósodik. A kibocsátások felhalmozódásának elkerülése érdekében a sebben az első egy-két napon vízelvezetés jön létre. Helyezzen steril kötést a bemetszés helyére.
A műtét után az eltávolított szövetet szövettanra küldik - a szövetek kvalitatív vizsgálatára. Ha a teszt megerősíti a tumor rosszindulatú jellegét, az onkológus további kezelést és lehetséges ismételt műtétet fontolgat.
Az ágazati reszekció elvégzéséhez a beteg kötelező megállapítása szükséges álló helyzetben.
A műtét átlagos időtartama 30-45 perc.
Szövődmények a mell szektorális reszekciója után
Az ágazati reszekció műtéte viszonylag biztonságos műtétnek számít. Itt azonban komplikációk, még ha nem is annyira veszélyesek, lehetségesek.
A metszés helyén gyulladásos reakció léphet fel, amely a sebfertőzés következménye lehet. A gyulladásos folyamat kúpivá alakulhat. Az ilyen következmények megelőzése érdekében a műtét után a beteget antibiotikus kezeléssel írják elő. Ha azonban a gennyes folyamat már megkezdődött, a sebész vezeti a seb nyílását, megtisztítja a gennyes váladék szövetét, antibiotikus oldatokkal kezel és vízelvezetést létesít.
Egy másik lehetséges szövődmény - a mell szektorális reszekciója után történő tömörödés - vérrögök vagy egyszerűen haematomák következménye lehet. Ez akkor mutatható ki, ha a vérzés nem áll meg elégségesen, vagy ha a normális véralvadással problémák vannak. A haematoma ultrahanggal kimutatható. Tilos termikus eljárásokat használni (fűtőberendezések, borogatások stb.).
Ha sok vér van a szövetekben, azt el kell távolítani. Ehhez a seb felületét felboncolják, a felhalmozódott vért eltávolítják, az üreget antibakteriális oldattal öblítik és vízelvezetést létesítenek.
A mell szektorális reszekciója után jelentkező fájdalmat általában nem tekintik szövődménynek, hacsak nem a megnövekedett hematoma vagy a gyulladásos folyamat kialakulása okozza. A legtöbb esetben a fájdalom a hegszövet növekedése miatt jelentkezik, amely legfeljebb 2 hónapig alacsony intenzitású fájdalommal nyilvánulhat meg. A fájdalom okait ultrahanggal vagy mammográfiával kell tisztázni.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Műtét utáni időszak
Mint fentebb mondtam, a műtét után a beteg orvos felügyelete mellett folytatja kórházi tartózkodását. A legtöbb esetben, ha a beteg jólétét kielégítőnek tartják, akkor 1-2 nap múlva az orvos elkészíti egy kivonathoz.
Az evakuálás előtt az orvos ismételten gondosan megvizsgálja a műtét területét, eltávolítja az elhelyezett vízelvezetést, folyamatokat és kötéseket. Ezt követően írjon alá egy későbbi kezelést, amelyet otthon végeznek. Általában ez a kezelés a következőket tartalmazza:
- fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése a posztoperatív időszakban a lehetséges fájdalom megszüntetésére és enyhítésére;
- antibiotikum terápia a fertőzés megjelenésének és terjedésének megakadályozására a sebben.
A varratokat körülbelül egy héttel vagy 10 nappal a műtét után eltávolítják.
Mint minden reszekció után végzett műtét után, a hegszövet ágazati képződése a bemetszés helyén. A hegesedő karakter kialakulása függhet attól, hogy a sebész mennyire volt pontos a műtét során, a sebek és egyebek gyógyításával (szövődmények, gyulladásos válaszok), valamint a beteg testétől és immunitási állapotától.
Rehabilitáció a mell szektorális reszekciója után
Az emlőbetegségek közvetlenül kapcsolódnak általában a nők reproduktív rendszerének állapotához. Az emlődaganatok szinte mindig a medence gyulladásos folyamatainak, az endometrium hyperplasia, a méh mióma, a menstruációs rendellenességek, a ciszták, a záróizmok, az endometriózis, a meddőség hátterében fordulnak elő. A pajzsmirigy és a máj rendellenességei szintén befolyásolják a mell egészségét.
Ennek megfelelően minden nőnek meg kell kapnia az orvostól a rehabilitációt a műtét után, amelynek a következő tevékenységeket kell tartalmaznia:
- a meglévő nőgyógyászati patológiák terápiája;
- a hormonok egyensúlyának normalizálása a testben;
- a nem tervezett terhesség megelőzése;
- a laktációs rendellenességek megelőzése, a megfelelő laktációs időszak ellenőrzése;
- az étrend betartása, vitaminok fogyasztása, alternatív növényi gyógymódok megelőző bevitele;
- rendszeres látogatások szakorvosokhoz - endokrinológus, neurológus, pszichoterapeuta, fertőző betegségek szakorvosához.
Javasoljuk, hogy vegyen részt egy pszichoterápiás foglalkozáson. Nootropikus gyógyszerek, kardiovaszkuláris szerek, multivitaminok egyidejű átvitele (B-vitaminokkal, aszkorbinsavval, E-vitaminnal és liponsavval a készítményben). A növényi termékek közül a Motherwort, az Eleutherococcus, az aralia, a valerian rizómák, a menta levelek (pl. Saparal, novopassit) alapú gyógyszereket részesítik előnyben.
Egyénileg kiválasztott étrend, az állati zsírok fogyasztásának csökkenésével és a növényi eredetű termékek számának növekedésével. Üdvözöljük a tejtermékek, tojás, növényi olajok napi menübe való felvételében. A zsíros húskészítmények, sült ételek fogyasztása kizárt.
A javasolt rehabilitációs rendszer csökkenti az emlő patológiájának ismételt kialakulásának kockázatát, amelyhez műtétet végeztek.
Ajánlások a mell szektorális reszekciója után
Bármely, a legegyszerűbb és kisebb szövetkárosodással járó művelet stresszhelyzetnek tekinthető a beteg testében. Ezért a szakértők a műtét előtti napon javasolják betegeiknek nyugtatók szedését, ezek növényi eredetűek lehetnek.
Ha a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, és a beteg fájdalmat érez (még jelentéktelen is), akkor erről tájékoztatnia kell az orvost, aki döntést hoz az érzéstelenítők kiegészítő alkalmazásáról. Egyáltalán nem lehet fájdalmat szenvedni.
A műtétet követő első 1-2 napban az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Ezért, ha az orvos úgy dönt, hogy a páciensnek még egy napig a klinikán kell maradnia, erre jó okok vannak.
A páciensnek pontosan be kell tartania a kezelőorvos minden tanácsát: vegyen be minden előírt gyógyszert, rutinszerűen kötszereket készítsen, tartsa be a gyógyszeres kezelési rendet.
Az emlő szekcionálása szervmegőrzési eljárás, de egyes esetekben plasztikai sebészre lehet szükség a mell esztétikai megjelenésének helyreállításához.