Az emlőrák gyakran későn észlelhető a férfiak PTA fórumán
Carina Steyer/A mellrák férfiaknál ritka. Ennek eredményeként alig áll rendelkezésre információ a férfiakról, és a terápia elsősorban a nők betegségére irányul.
Mellrák férfiaknál? Nem létezik emlőrák, csak nőknél van emlőrák. A beteg férfiak gyakran hallják ezeket és hasonló kijelentéseket. Még mindig alig tudni, hogy a férfiakat is érintheti a rák ezen formája. A Robert Koch Intézet Rákregisztrációs Adatainak Központja szerint 2012-ben 620 férfinak alakult ki mellrák. A nőknél elért 69 550 új esethez képest alacsony a szám. Ez sokkal könnyebbé teszi a nők számára a más szenvedőkkel való kapcsolatfelvételt és a betegség kezelését.
"width =" 550 "height =" 431 "/>
A mellrák diagnózisa a férfiakban gyakran hitetlenkedést vált ki.
A betegekre vonatkozó irányelvek és útmutatások a nőkre irányulnak. A férfiak ritkán vannak képviselve fórumokon és önsegítő csoportokban. A feltételezett női betegség szégyene miatt sok férfi még hallgat is betegségéről. Itt intézkedik a 2014-ben alapított „Network Men with Breast Cancer” egyesület, amelynek www.brustkrebs-beim-mann.dean internetes címe van. Segít a férfiaknak abban, hogy kapcsolatba lépjenek más érintett emberekkel, információkat szolgáltat számukra, és célul tűzte ki a betegség nyilvános lebecsülését.
A diagnózis egyértelműen késik
Annak fontosságát, hogy ne csak az emlőrákot tekintjük női rákformának, bizonyítja például az a tény, hogy a férfiakat sokkal később diagnosztizálják. Noha a korai tünetek férfiaknál és nőknél megegyeznek, az úgynevezett erős nemnél az első tünetek megjelenésétől a diagnózis felállításáig 6–22 hónap kell. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a mell változása ellenére a férfiak kezdetben egy ártalmatlan okra gondolnak, amely önmagában eltűnik. A szakértők ezért mindig azt tanácsolják a férfiaknak, hogy forduljanak szakemberhez, ha a mellük megváltozik, és például csomókat vagy keményedést éreznek, észreveszik a behúzott vagy gyulladt mellbimbót, vagy fájdalmasak a mellbimbóból vagy a hónalj nyirokcsomójából.
A férfiak körülbelül 40 százaléka előrehaladott emlőrákban szenved, mire diagnosztizálják őket, lefogy és rosszul teljesít. Nem ritka, hogy áttétek képződnek, amelyek kialakulásuk helyétől függően csontfájdalmakként (csontváz áttétek), kar duzzanatoként (nyirokcsomó áttétek), köhögésként vagy légszomjként jelentkeznek (áttétek a mellhártyában és a tüdőben), neurológiai tünetekként (agyi áttétek), valamint sárgaságként és májelégtelenségként (májmetasztázisok).
Ezekben az esetekben is, minél korábban ismerik fel a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Az orvos felkeresése azonban sok férfinak problémát jelent. Gyakran nem tudják, kihez kell fordulni. A jó kapcsolatok nőgyógyászok, akiknek néhány férfi kényelmetlen látogatást tesz. Alternatív megoldásként figyelembe lehet venni az emlőrákban speciálisan képzett urológusokat, sebészeket vagy onkológusokat.
A nőktől eltérően a férfiak számára nincs törvényben előírt korai felismerési program. Pontosan ezért a német Urológiai Társaság e. V. Férfiak rendszeres önvizsgálatra. Ez különösen igaz azokra, akiknél fokozott az emlőrák kockázata. Ide tartoznak a Klinefelter-szindrómában szenvedő és családtörténeti férfiak. A Klinefelter-szindróma egy veleszületett kromoszóma-rendellenesség, amelyben a két nemi kromoszóma mellett még legalább egy további X-kromoszóma található. Az emlőrák kialakulásának kockázata ezeknél a férfiaknál 20-50-szeresére nő.
A betegségben szenvedő férfiak körülbelül 15–20 százaléka olyan családokból származik, amelyekben több tag mellrákot kapott. Az emlőrákhoz kapcsolódó BRCA1 vagy BRCA2 gének változása további 10 százalékban kimutatható. Az emlőrák kialakulásának kockázata 70 éves korig körülbelül 2 százalék a BRCA1 mutációval rendelkező férfiaknál, és körülbelül 7 százalék a BRCA2 mutációval rendelkező férfiaknál. Még akkor is, ha a kockázat jóval alacsonyabb a bizonyított mutációval rendelkező nőknél (50–80 százalék), a férfiaknak gyorsan reagálniuk kell a lehetséges változásokra, mivel a daganatok általában nagyon agresszíven nőnek és gyorsan áttétet adnak.
"width =" 300 "height =" 210 "/>
Melyik orvos? A nőgyógyász felkeresése a legtöbb férfinak meglehetősen kényelmetlen.
Fotó: Shutterstock/Tyler Olson
Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az életkor növekedése, az ösztrogén-tesztoszteron egyensúlyhiány és a mellkasfal sugárterápiája. Ezenkívül a tudósok etnológiai és regionális fókuszokat azonosítottak: Közép-Afrikában a mellrák férfiaknál lényegesen gyakoribb, 6-15 százalékos, mint más országokban. Egyrészt a sötét bőrű férfiak emlőrák kialakulásának kockázata általában magasabb. Másrészt ebben a régióban számos férfi szenved májcirrhosisban hepatitis C fertőzés következtében. A májcirrhosis fokozza az ösztrogén termelését, ami viszont kedvez az emlőrák kialakulásának.
Azt, hogy a nem jóváhagyott hormonok hosszantartó használata a teljesítmény javítása érdekében növeli-e az emlőrák kockázatát - például a testépítőknél - még mindig megvitatják.
A betegség ritkasága miatt a férfiaknak fel kell látogatniuk egy igazolt mellközpontba, ha emlőrákra gyanakodnak. A gyanút mammográfia segítségével tisztázzák, amely kiegészülhet ultrahangvizsgálattal vagy mágneses rezonancia képalkotással. Ha a gyanú beigazolódik, szövetmintát vesznek a kérdéses mellkas területéről, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha felmerül a gyanú, hogy a daganat már áttétet képezhetett, további vizsgálatokat fognak követni a betegség pontos állapotának meghatározása érdekében.
Terápia, mint a nőknél
Retrospektív esettanulmányokból és kis esetszámokkal végzett vizsgálatokból nagyon kevés információ található a férfi emlőrák kezeléséről. Mivel nagy vizsgálatok adatai nem állnak rendelkezésre, az optimális terápia jelenleg ismeretlen. Az alternatívák hiánya miatt az orvosok a nők kezelésének irányelvei felé orientálódnak a férfiak kezelésében.
A kezelés első lépése a műtét. Míg a sebészek körülbelül 20 éve próbálják megőrizni a nők mellét, néhány évvel ezelőttig a férfiaknál a mastectomia volt a szokásos eljárás. Ellentétben a mellmegőrző műtéttel, amelynek során a sebész egészséges daganattal eltávolítja a daganatot és a marginális margót, a masztektómia magában foglalja az egész emlőmirigyet a fedő bőrrel és mellbimbóval, valamint az alatta lévő mellizom héjával. Időközben tanulmányok kimutatták, hogy a mellvédő műtétek férfiaknál is lehetségesek, és nincsenek negatív hatással a betegségektől mentes túlélésre vagy a teljes túlélésre.
Az utóbbi években változás következett be a nyirokcsomók eltávolításával kapcsolatban is: Míg a sebész a hónalj összes nyirokcsomóját eltávolította, ma először az úgynevezett őrszem nyirokcsomókat távolítja el, amelyeket aztán tumorsejtekre vizsgálnak. Az őrszem nyirokcsomó az első nyirokcsomó rákos sejt, amely átmegy a testben. A fennmaradó nyirokcsomókat csak akkor kell eltávolítani, ha ebben a csomópontban tumorsejteket észlelnek.
Az orvos a műtét utáni eredmények és a visszaesés kockázatának értékelése alapján dönt a terápia további menetéről. A cél az, hogy megszüntessenek minden olyan daganatos sejtet, amely még mindig a testben található, és meggyógyítsa az érintett személyt. Ha az áttétek már kialakultak, az orvos csak célzott terápiás intézkedésekkel lassíthatja a daganat növekedését és enyhítheti a betegséggel kapcsolatos tüneteket.
A legtöbb ember a műtét után négy-hat héttel részesül sugárterápiában. A műtét menetétől függően vagy a megőrzött emlőt, vagy a mastectomia után a mellkasfalat besugározzák. Ha a nyirokcsomók tumorsejteket tartalmaztak, a kulcscsont fölötti és alatti nyirokelvezetési utakat is besugározták.
A kemoterápia előtt az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az emlőrákban szenvedő férfiak előnyeit és kockázatait. A beteg 65 éves átlagéletkora és többnyire egyéb kísérő betegségek alapján a kezelőorvosok eseti alapon döntenek arról, hogy a kemoterápia meg tudja-e hozni a kívánt hasznot.
Mivel a daganat hormonreceptor-pozitív a betegségben szenvedő férfiak körülbelül 90% -ánál, a többséget tamoxifennel kezelik. Sok férfi azonban idő előtt abbahagyja a terápiát olyan mellékhatások miatt, mint a depresszió, az impotencia vagy a súlygyarapodás. Az antitest-terápia sokkal ritkábban zajlik: a tumor HER2-pozitív csak a férfiak körülbelül 10% -ánál fordul elő, ezért trastuzumabbal kezelhető.
Az elmúlt években a kutatási tevékenységek inkább a férfiakra, mint önálló betegcsoportra összpontosultak. Az is egyre nyilvánvalóbb, hogy a nőkre vonatkozó irányelvek nem az emlőrákos férfiakat kezelik optimálisan. A vizsgálatok eredményeinek megvalósítása az esetek alacsony száma miatt nehéz. Ennek ellenére a szakértők azt remélik, hogy a jövőben felajánlhatják a férfiaknak saját terápiás lehetőségeiket. /