Az emlőrák megismétlődésének kockázata 20 éves Avis esetében - d vélemény; szakértő
Egy nagyszabású tanulmány (63 000 beteg, 15 éves utánkövetés), amelyet 2017 novemberében publikált a New England Journal of Medicine, a hormonális rákok hosszú távú kiújulásának magas, 10 és 41% közötti gyakoriságáról számol be. az ajánlott 5 éves Tamoxifen-kezelés után.
Hormonfüggő emlőrák, mik ezek ?
A hormonfüggő emlőrák olyan rákoknak felel meg, amelyek növekedését az ösztrogén elősegíti. Az emlőrák 80% -ának felelnek meg.
A homono-függő és a hormon-független megkülönböztetést a rák diagnosztizálásakor, a biopsziák elemzése során teszik: a rákról azt mondják, hogy homono-függő, ha a tumorsejtek magjában vannak ösztrogén receptorok.
Ebben az esetben hormonterápiát lehet ajánlani.
Tamoxifen: a hormonterápia megjelenése:
A tamoxifen a tumor ösztrogénreceptoraihoz kötődve megakadályozza ezen hormonok kötődését, és így korlátozza a tumor növekedését.
Ez a kezelés számos tanulmányon keresztül kimutatta, hogy a helyi kiújulás, távoli áttétek, kontralaterális emlőrák előfordulásának, valamint az összes halálozásnak a szignifikáns csökkenése, becslések szerint 5 évnél majdnem 50%, 15 évnél 30%.
Ezt az úgynevezett adjuváns kezelést, vagyis kiegészítve az első vonalbeli kezelésekkel, mint például a műtét, kemoterápia és/vagy sugárterápia, általában legfeljebb 5 évig írják fel. A tamoxifen minden bizonnyal hatékony kezelés, de a betegek számára gyakran nehéz elviselni (hőhullámok, korai menopauza, ízületi fájdalom stb.). A gyógyszer mellékhatásai súlyosak lehetnek, többek között tüdőembólia, endometrium rák, mélyvénás trombózis és szürkehályog. Az előny/kockázat felmérés mindeddig magas mellékhatások kockázatát mutatta, szemben a relapszus viszonylag alacsony kockázatával az 5 éves kezelés után, kiújulás nélkül. Ez a hosszú távú tanulmány azonban ennek a dogmának a megvitatására szolgálhat.
A tanulmány célja:
Ennek a tanulmánynak a célja a Tamoxifennel kezelt hormonfüggő emlőrák megismétlődésének és hosszú távú halálozásának felmérése volt, valamint a megismétlődés kockázati tényezőinek keresése távolról, azaz 5 éven át tartó hormonterápia után.