Az emlőrák-teszt megmenti azokat a nőket, akiknek nagyon alacsony a megismétlődésének kockázata
2017. június 30., péntek
A prediktív tesztek lehetőséget nyújtanak a tumor biológiai tényezőinek elemzésére. Ide tartoznak olyan tesztek, mint a Femtelle - uPA/PAI-1, a MammaPrint, az EndoPredict vagy az Oncotype DX./Dan Race, stock.adobe.com
San Francisco - Egy genetikai teszt azonosíthatja a korábban kezelt emlőrákos betegeket, akiknek nagyon alacsony a halálozás kockázata a kiújulás miatt. Ennek eredményeként ezeket a betegeket kevésbé agresszíven lehetett kezelni. Az eredményeket a Jama Oncology folyóiratban tették közzé (2017; DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.1261).
A Laura Esserman által vezetett kutatók a Kaliforniai Egyetemen 652 nőt vizsgáltak a stockholmi Tamoxifen (STO-3) vizsgálatból (1976–1990), nyirokcsomó-negatív emlőrákban. A daganatot évekkel ezelőtt eltávolították mastectomia vagy lumpectomia és sugárzás útján. Ezután az orvosok véletlenszerűen kezelték a betegek felét tamoxifennel (napi 40 mg); a vizsgálati csoport második része nem kapott szisztémás terápiát a visszaesés megelőzésére. A MammaPrint® teszt 70 génjére vonatkozó adatok felhasználásával a betegeket a három kockázati csoport egyikébe sorolták: magas kockázatú (58 százalék), alacsony kockázatú (42 százalék), rendkívül alacsony kockázatú (15 százalék, n = 98).
A kicsi, rendkívül alacsony kockázatú csoport jó túlélési prognózissal rendelkezett, függetlenül attól, hogy tamoxifent kaptak-e vagy sem. A tamoxifennel 97 százalék élte túl a következő húsz évet, enélkül 94 százalék. Azokhoz a betegekhez képest, akiket a 70-gén aláírás alapján a magas és az alacsony kockázatú csoportba soroltak, az emlőrák megismétlődésének halálozási kockázata az ultra-alacsony kockázatú csoportban összességében alacsonyabb volt (kockázati arány: 4,73 vs. 4,54). A kutatók ezért javasolják a MammaPrint® teszt megkeresését annak érdekében, hogy megelőzzék az emlőrákos betegek túlkezelését műtét és sugárzás után.
Azoknál az emlőrákos betegeknél, akik nem tartoztak az ultra alacsony kockázatú csoportba, a genetikai teszt nem hozhatja meg ezt a döntést. Itt a daganat mérete (> 2 cm) volt a döntő kritérium, amely alapján a kutatók képesek voltak túlélési prognózist készíteni.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
Esserman első szerző becslése szerint a ma diagnosztizált daganatok körülbelül 20-25 százaléka az ultra-alacsony kockázatú csoportba tartozik.
A MammaPrint® teszt segítségével tavaly már korai stádiumban sikerült azonosítani az emlőrákos betegeket, akik hátrányok nélkül elkerülhetik a kemoterápiát. Ez minden második beteg esetében így volt, bár a hagyományos kritériumok szerint a magas kockázatú betegek közé tartoznának.
Korai emlőrák: A 70 génes aláírás segít elkerülni a felesleges kemoterápiát
Az emlőrák korai szakaszában adjuváns kemoterápiát javasolnak a műtét után a kiújulás megelőzése érdekében. Mivel azonban a relapszus kockázatát az eddig alkalmazott kritériumok alapján nem lehetett megbízhatóan megjósolni, feltételezhető, hogy a citosztatikus kezelés ezen nők jelentős részének túlterápiája. Nemzetközi