Az emlőrák legyőzhető
Az emlőrák szigorú diagnózis, amelyet minden nő egész életében fél. Főleg, hogy minden évben román nők ezreivel diagnosztizálják ezt a betegséget, és körülbelül 36% -uk veszti életét az emlőrák elleni küzdelemben.
Az életveszély mellett ez a diagnózis megingatja a betegek önértékelését is, akik drasztikus fizikai változásokon mennek keresztül: elveszíthetik mellüket, hajukat, sokat hízhatnak vagy túlzottan fogyhatnak. A harc tehát nemcsak fizikai, hanem pszichológiai is. Az első kérdés pedig a diagnosztizált nők eszébe jut: hogyan fogom legyőzni ezt az állapotot?
A paradoxon az, hogy a betegség elleni küzdelem során tett erőfeszítések gyakran nagy változásokat hoznak: mastectomia, a citosztatikus terápia mellékhatásai és a hosszú távú kezelés, amely gyökeresen megváltoztatja a beteg életmódját. Ezenkívül a nő a gyógyulás után is állandóan attól tart, hogy az állapot megismétlődik, és ami még rosszabb, hogy egy másik típusú rákban szenved a test egy másik területén.
A statisztikák azonban a betegek javát szolgálják, különösen, ha az állapotot korán észlelik. Nem minden nő, akinél diagnosztizálták az emlőrákot, nem veszíti el a harcot, és közülük sokan a gyógyulás után még sokáig élvezhetik a normális életet. Megfelelő információkkal, a család és egy elkötelezett orvoscsoport segítségével a daganattal diagnosztizált nők könnyebben átélhetik ezt a nehéz tesztet.
Tudjon meg többet az emlőrákról, hogy megfelelő tájékoztatást kapjon állapotáról.
Korai diagnózis, rendkívül fontos
Függetlenül attól, hogy milyen típusú rákról beszélünk, tudjuk, hogy a korai diagnózis radikálisan befolyásolja a beteg várható élettartamát, a kezelés menetét, a betegség kezelését. Korán diagnosztizálva (0. vagy 1. stádium), csökkent nyirokcsomó-érintettséggel és áttét nélkül, a rák könnyebben és gyorsabban kezelhető.
Ez a korai diagnózis azonban attól függ, hogy a mindennapi életünkben milyen figyelmet fordítunk az egészségre. Kevés ráktípus tüneti a korai szakaszban, és véletlenül fedezik fel őket a rutinszerű vizsgálatok során. Az emlőrák esetében a nőknek serdülőkoruktól kezdve havonta egyszer követniük kell az emlő önmegtapintását, hogy észleljék az esetleges változásokat vagy csomókat. 20 éves kor után minden évben kétoldali emlő ultrahangra, 40 éves kor után pedig éves mammográfiára van szükség. Ha gyanú merül fel, orvosa javasolhatja a gyakoribb vizsgálatokat, különösen, ha családi vagy anamnézisében emlőrák vagy petefészekrák fordul elő.
Az emlőrák diagnózisa három fontos szempontot tartalmaz, amelyeken a jövőbeni kezelési rendszer függ:
- A betegség stádiuma: számos kritérium alapján állapítható meg, mint például a tumor mérete, a nyirokcsomók érintettsége és az áttétek mértéke;
- Hormonális érzékenység: a daganatot olyan mértékben befolyásolják a hormonok, mint az ösztrogén és a progeszteron;
- HER2 fehérje: a daganatot elemzik, hogy megállapítsák az értéket: pozitív vagy negatív;
- A képalkotó vizsgálatokkal együtt biopsziára lesz szükség az orvosok számára a tumorszövet elemzéséhez.
Genetikai teszt, a hatékony kezelés kulcsa
Az emlőrák kezelését ezért több változó befolyásolja. Az alapos vizsgálat, amely rendkívül pontos diagnózist tesz lehetővé, megkönnyíti egy olyan kezelés alkalmazását, amely hatékony mind a meglévő daganat kezelésében, mind pedig a betegség és az áttétek megismétlődésének megakadályozásában a test más részein.
Ma az orvosok genetikai tesztekkel egészítik ki a diagnosztikai folyamatot, amelyek lehetővé teszik számukra az állapot elemzését a beteg DNS szempontjából, a genetikai markerek profilja alapján. Így meghatározzák, hogy vannak-e bizonyos genetikai mutációk vagy változások a DNS-ben, amelyek befolyásolják a rák típusának kialakulásának kockázatát, a kiújulás vagy az áttétek kockázatát, valamint azt, hogy a beteg hogyan reagál egy adott kezelésre. Ezek a tesztek annál is fontosabbak, mivel az emlőrák rendkívül releváns genetikai összetevőjű állapot. A multigén típusú tesztek egy előre meghatározott génszekvenciát elemeznek, és kiszámítják a kockázati pontszámot, amelyet aztán az orvosok értelmezni tudnak.
Fontos tudni, hogy a genetikai tesztek nem csak abban segítenek, hogy megtudjuk, van-e fokozott kockázatunk egy bizonyos típusú rák kialakulásának a diagnosztizálása előtt, hanem azt is, hogy egy ilyen állapot hogyan kezelhető másképp mint például a kemoterápia vagy éppen a hormonterápia és hogyan fog alakulni. Ily módon a kezelés testreszabható a páciens sajátos igényeinek megfelelően, és elkerülhetőek a többszörös mellékhatásokkal járó agresszív kezelések, például a kemoterápia, ha ezek nem bizonyulnak szükségesnek.
Világszerte a vizsgálatok azt mutatják, hogy a korai, hormon-pozitív receptorokkal rendelkező rákos megbetegedések hasonló, ha nem sokkal jobb evolúcióban szenvedtek csak a hormonterápia feltételei mellett. Sok beteg esetében a kemoterápia nemcsak előnyökkel járt, hanem többféle mellékhatás révén éppen ellenkezőleg hatott. Ma az onkológiai szakemberek egy új megközelítés felé haladnak: a kemoterápiát csak azoknak a betegeknek ajánlják, akiknek a hormonterápia nem elegendő. Ezért olyan hasznos a biopsziából vagy műtéti kivágásból származó tumoranyag közvetlen elemzéséhez szükséges genetikai vizsgálat, amely lehetővé teszi számukra az ilyen áttekintést.
Milyen megoldások állnak rendelkezésre és milyen tesztek relevánsak?
Az egyik ilyen többszörös teszt rendkívüli eredménnyel a kiújulás kockázatának meghatározásában az EndoPredict. Kiszámítja a rák visszatérésének kockázatát a kezdeti diagnózistól számított 10 éven belül azzal, hogy áttétet ad a test más részébe, mint az emlő (távoli áttétek). Ennek a nagy teljesítményű tesztnek az a sajátossága, hogy az eredményeket alacsony kockázattal vagy magas kockázattal jelölik, ellentétben más hasonló tesztekkel, amelyek köztes eredményeket generálhatnak, amelyek teret engednek az értelmezéseknek. Az EndoPredict eredmény elemzése után az orvos eldönti, hogy az endokrin terápiát kemoterápia kíséri-e vagy sem.
A vizsgálatot a biopszia vagy a tumoreltávolító műtét során vett szövetminta alapján végezzük, és nem igényel további invazív beavatkozást. Ezért a betegeknek mindig meg kell beszélniük a sebésszel és a patológussal, hogy azt akarják, hogy ez a lehetőség vegye be a daganatot, és megőrizze azonnali vagy további elemzés céljából, ami növeli a jobb diagnózis és a terápiákhoz való jövőbeni hozzáférés esélyét. modern.
Az EndoPredict esetében az emlőrákban proliferatív szerepet játszó 12 génkészlet aktivitását ezt követően elemzik, EPclin Risk Score-t kapva. Grafikusan ábrázolva görbe formájában, az értékek 1,1 és 6,2 között vannak, amelyeken a százalékos kockázat. A 3,3287 alatti érték 10% alatti kockázatot jelent, az ezen érték feletti eredmény pedig 10% feletti ismétlődés kockázatát jelzi. Ezután az onkológus elemzi ezeket az eredményeket, más tényezőkkel együtt, például a beteg életkorával és a rákos sejtekben található hormonreceptorok számával, és a pácienssel együtt eldönti, hogy melyik a legmegfelelőbb kezelési képlet.
Egy Berlinben végzett és 2013-ban közzétett tanulmányban1 167 EndoPredict tesztet végeztek olyan betegekkel, akiknek nemrég diagnosztizálták az emlőrákot. Az EPclin pontszám teljesítése összesen 77 beteget eredményezett 10% alatti kockázattal és 89 beteget 10% feletti kockázattal. A vizsgálat előtt 47 beteget ütemeztek egyedül endokrin terápiára, a fennmaradó 83 endokrin terápia és kemoterápia kombinációjában részesült. Az EPclin pontszámokat elemezve az endokrin terápiában részesülő betegek száma 67-re nőtt, és csak 62 beteg kapott kemoterápiát.
Egy másik, 2012-ben közzétett tanulmány2 elképesztő eredményeket hozott: a magas kockázatúnak minősített nők 58–61% -át újraértékelték és alacsony kockázatúnak minősítették. Közülük csak 5% -uknak volt áttétje a kezdeti diagnózistól számított 10 éven belül. Az adatok megerősítik, hogy az EPclin-pontszám helyesen kiszámíthatja a kiújulás kockázatát, ezáltal csökkentve a kemoterápiával kombinált kezelési javallatokkal rendelkező nők számát.
Számos összehasonlító vizsgálatban az EndoPredict és hasonló genetikai tesztek között 3 kimutatták az EndoPredict prognosztikai fölényét a kiújulási kockázat szempontjából. Egy retrospektív elemzés 4, amely 2009 és 2015 között gyűjtött adatokon alapul 774 posztmenopauzás nőtől, akiknél ER + HER2 negatív emlőrákot diagnosztizáltak, azt mutatta, hogy az EPclin pontszám által szolgáltatott adatok prognosztikai értéke magasabb volt, mint klinikai kezelési pontszám, kiújulási pontszám és immunhisztokémiai pontszám 4 markerrel, amelyeket eddig használtak az emlőrák diagnosztizálásában és a kezelési ütemterv kialakításában.
Hogyan profitálhatok a genetikai vizsgálatokból?
Az ilyen vizsgálatra vonatkozó döntést a kezelőorvossal együtt hozzák meg, a diagnosztizált rák típusától függően. Az EndoPredict teszt alkalmas korai stádiumú invazív emlőrák diagnosztizálására, pozitív ösztrogén receptorokkal (ER +), HER2 negatív, nincs károsodás vagy csökkent nyirokcsomó károsodás (legfeljebb 3 nyirokcsomó érintett).
Fontos, hogy a mintát közvetlenül a rák diagnosztizálása után küldjék el vizsgálatra, mielőtt a beteg bármilyen típusú hormonális vagy citosztatikus kezelésen esik át.
Itt többet megtudhat az EndoPredict-ről, vagy megírhatja nekünk kérdéseit a Kérdezd meg a DOC szakértőjét részben, és genetikai és onkológiai szakembereink a lehető leghamarabb válaszolnak.
Fotó forrása: Shutterstock
Bibliográfia:
1. Müller B, Keil E, Lehmann A, Winzer KJ, Richter-Ehrenstein C, Prinzler J, Bangemann N, Reles A, Stadie S, Schoenegg W, Eucker J, Schmidt M, Lippek F, Jöhrens K, Pahl S, Sinn B, Budczies J, Dietel M, Denkert C. (2013) Az EndoPredict gén-expressziós vizsgálat a klinikai gyakorlatban - teljesítmény és hatás a klinikai döntésekre.
2. Dubsky P, Filipits M, Jakesz R, Rudas M, Singer C, Greil R, Dietze O, Luisser I, Klug E, Sedivy R, Bachner M, Mayr D, Schmidt M, Gehrmann M, Petry C, Weber K, Kronenwett R, Brase JC, Gnant M. (2012) Az EndoPredict javítja a közös klinikai irányelvekből származó prognosztikai osztályozást ER-pozitív, HER2-negatív korai emlőrákban.
3. Buus R, Sestak I, Kronenwett R, Denkert C, Dubsky P, Krappmann K, Scheer M, Petry C, Cuzick J, Dowsett M (2016) Az EndoPredict és az EPclin összehasonlítása az Oncotype DX visszatérési pontszámával a távoli kockázat előrejelzéséhez Kiújulás az endokrin terápia után; JNCI, 108. kötet, 11. sz
4. Ivana Sestak, Richard Buus, Jack Cuzick (2018) 6 prognosztikai aláírás teljesítményének összehasonlítása az ösztrogénreceptor számára - pozitív emlőrák. Véletlenszerű klinikai vizsgálat másodlagos elemzése