Az endometriózis meghatározása, a betegség okai és kezelése
Az endometriózis jóindulatú, de krónikus és néha fájdalmas állapot a nőknél. Ez formálódik a méh üregén kívül ellenőrizetlen Méhnyálkahártya (Endometrium). Attól függően, hogy ezek a növekedések hol fordulnak elő, különbséget tesznek a belső nemi szervek, a külső nemi szervek és az extragenitális endometriózis között. Hogy pontosan mely tényezők okozzák az endometriózist, még nem tisztázták.
meghatározás
Az endometriózis jóindulatú, de néha fájdalmas krónikus női betegség. A méh nyálkahártyája általában csak a méh üregén belül található meg, de ebben az állapotban a test másutt is megjelenik. Ennek során alakul ki a méhnyálkahártya jóindulatú növekedései (úgynevezett endometrium gócok) a méh üregén kívül.
A menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változások ugyanúgy befolyásolják ezeket az endometrium gócokat, mint a normál méhnyálkahártya. A betegség ezért főleg közvetlenül előtte és előtt vezet kellemetlenség a menstruáció alatt mint
- súlyos hasi fájdalom
- Vérzési rendellenességek
- Fájdalmas közösülés
Lehetséges endometrium gócok. Petefészek: petefészek. Petevezeték: petevezeték. Endometrium: a méh nyálkahártyája. Méh: méh.
A növekedések képesek különféle területek és szervek fertőzött és másképp kifejezett. Megtalálhatja őket többek között
- a petevezetékek
- a petefészkek
- a húgyhólyag
- a beleken
- a hüvely és a vulva
A növekedések gyakran tűméretű. Ugyanakkor nagyobb, vérrel töltött ciszták is kialakulhatnak. Mivel a kifejezett endometriózis a petevezetékek és a petefészkek beragadásához vezethet, az érintett nők gyakran meddőségben szenvednek.
A betegség különböző formái
Endometriosisban attól függően, hogy mely szerveket érinti a kimozdult méhnyálkahártya, három különböző forma differenciált:
- Belső genitális endometriózis (belső genitális endometriózis): Az endometriózis leggyakoribb formája. Az endometrium gócai a méh belsejében, de a méh nyálkahártyáján kívül találhatók, például a méh izmokban és a petevezetékekben.
- Külső genitális endometriózis (külső genitális endometriózis): Érintett a méhen kívüli nemi szervek területe. Az endometrium gócai a méh külső falán, a méh szalagos berendezésén, a petefészekben, a végbél és a méh közötti úgynevezett Douglas-térben, a hüvelyben vagy a vulvában.
- Endometriosis extragenitalis (extragenitális endometriózis): Az endometriózis legritkább formája. A méhnyálkahártya növekedései a méhen és a nemi szerveken kívül fordulnak elő más szervekben, például a belekben, a húgyhólyagban, a peritoneumban vagy a tüdőben.
Az endometriózis gyakorisága
Az endometriózis az egyik leggyakoribb betegség a ivarérett korú nőknél. Ott van az egyik leggyakoribb oka a gyermekvállalás iránti be nem teljesedett vágynak. Becslések szerint Németországban minden tizedik nőt érint ez a rendellenesség. Évente körülbelül 40 000 nő betegszik meg.
Mivel az endometriózis a nő hormonális ciklusától függ, főleg 20 és 40 év közötti nőknél diagnosztizálják. A menopauza kezdetével a tünetek általában elmúlnak.
Mi az oka?
Az intenzív kutatások ellenére a betegség pontos okait még nem sikerült tisztázni. Különféle elméletek léteznek azonban arról, hogy miért fordulhatnak elő a méhnyálkahártya növekedései a méh üregén kívül.
Az elmélet Szövetcsere feltételezi, hogy az endometrium gócai az egyik típusú szövet másikká történő átalakulásából (metaplasia) származnak, azaz az éretlen testsejtekből a méhnyálkahártya sejtjeivé alakulnak át.
Az elmélet Halogatás feltételezi, hogy a méh nyálkahártyájának sejtjei az ereken, nyirokereken, úgynevezett retrográd menstruáción vagy műtéti beavatkozásokon keresztül jutnak el a méhből más szervekbe vagy testrészekbe. Mivel az immunrendszer általában megakadályozza, hogy bizonyos szervek sejtjei növekedjenek a test más részein, azt is feltételezzük, hogy az immunológiai folyamatok, amelyek Az immunrendszer túlterhelése következményekkel járnak, szintén elősegítik az endometriózis kialakulását.
Mik a tünetek?
Endometriózist okoz nem mindig panaszok. A kiterjedt méhnövekedésű nők gyakran egyáltalán nem veszik észre. Az, hogy mikor, mikor és mely panaszok fordulnak elő, elsősorban a nő menstruációs ciklusától és az endometrium gócainak helyétől függ.
A tünetek általában röviddel a menstruáció előtt és alatt jelentkeznek. Tipikus tünetek súlyos hasi fájdalom és súlyos menstruációs görcsök, valamint vérzési rendellenességek.
A hashártya üregében vannak növekedések a belek és a méh között, derékfájás és közösülés közbeni fájdalom jelentkezhet.
Endometriosis a hólyagban vagy a belekben Megjelenhet vérként a vizeletben, vérként a székletben, fájdalmas vizelésként vagy bélmozgásként, valamint ürítési problémákként.
Ezenkívül az endometriózis gyakran meddőséghez vezet.
Hogyan diagnosztizálják az endometriózist?
A betegség sokáig észrevétlen marad. Ez eltelik az első tünetek megjelenése és a diagnózis között átlagosan hat év.
Endometriózis gyanúja esetén az orvos először részletes anamnézisben kérdezi meg a beteget a tüneteiről, majd nőgyógyászati vizsgálatot végez. A belső nemi szervek mérete, elhelyezkedése és mobilitása érezhető annak meghatározása érdekében, hogy vannak-e endometrium gócok a hüvelyben, a méhnyakon vagy a petefészkekben.
A diagnózishoz használt képalkotó módszerek a Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) a hüvelyen keresztül, a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a Komputertomográfia (CT) kérdéses. A növekedések és a szervi változások mértéke meghatározható. Az egyértelmű diagnózis érdekében van egy szövettani vizsgálat szükséges az endometrium gócai. Ez általában az a részeként történik Laparoszkópia (Laparoszkópia), a szövetmintákat a köldök kis bemetszésén keresztül veszik, amelyet aztán mikroszkóposan megvizsgálnak.
Az endometriózis kezelése
Az endometriózis okozati kezelése még nem lehetséges, mert nem teljesen világos, hogy mi okozza az endometriózis gócokat a méh üregén kívül. Ehelyett általában a kezelést javasolják sebészet. Ez eltávolítja a méh bélésének növekedését. Ezenkívül a orvosi terápia a hormonális ciklust blokkoló készítményekkel alkalmazzák.
Az, hogy egyáltalán szükség van-e terápiára és milyen legyen, attól függ, a tünetek mértékétől, az endometriózis helyétől, valamint az érintett nő életkorától és gyermekvágyától. Tehát lehet egy véletlenszerűen diagnosztizált endometriózis, amely nem okoz tüneteket, néha kezeletlenül is marad.
Operatív kezelés
Endometriózist okoz erős fájdalom vagy az érintett nőben létezik beteljesületlen gyermekvágy, az elmozdult méhnyálkahártyát műtéti úton el kell távolítani.
Az alkalmazott műtéti módszer az endometrium gócainak méretétől és helyétől függ. A legtöbb esetben ez egy laparoszkópia részeként történik minimálisan invazív eltávolítás. A kiterjedt vagy kedvezőtlenül elhelyezkedő növekedéseket hasi bemetszéssel lehet eltávolítani egy nyílt műtét részeként. A A petefészkeket teljesen eltávolították akarat. Ez az intézkedés megakadályozza a hormonális ciklust és ezáltal az endometriózis tüneteit.
Hormonterápia
Az endometriózis gyógyszeres kezelését hormonokkal végzik. Ezek állítólag serkentik a hormontermelést a petefészkekben csökken vagy teljesen leáll. Itt többek között ösztrogén-progesztin kombinációkat, gestagéneket vagy úgynevezett GnRH analógokat használnak.
A gyógyszert három-hat hónapig kell szedni, és ez az endometrium gócainak visszahúzódását és a tünetek csökkenését okozza. Ez a hormonterápia azonban igen csak enyhe endometriosis esetén megfelelő terápia, és nem alkalmas olyan nők számára, akik gyermeket szeretnének szülni.
A betegség előrejelzése
Az endometriózis csak a petefészkek teljes eltávolításával gyógyítható.
A daganatok sikeres műtéti eltávolítása vagy a gyógyszeres terápia után a méhnyálkahártya növekedései megismétlődhetnek. Így van Visszaesési arány körülbelül 15-35 százalék a kezelés utáni első két évben.
De lehetséges, hogy Enyhítse a kényelmetlenséget vagy a tünetek átmeneti mentességének elérése érdekében. A nem kívánt gyermekvállalási szándékkal érintett nők körülbelül felében a műtéti eltávolítás lehetővé teszi a terhességet. A menopauza kezdetével az endometriózis tünetei általában önmagukban elmúlnak.