Az enterális csövek gyógyszeres protokolljának elkészítése és adminisztrációja (francia nyelvre fordítva)
Áttekintés
Forrás: Madeline Lassche, MSNEd, RN és Katie Baraki, MSN, RN, Ápolói Főiskola, Utah Egyetem, UT
Az enterális cső olyan cső, amelyet behelyeznek és átadnak a gyomorba vagy a belekbe. Az enterális csövek többféle célt szolgálnak, beleértve a gyomor dekompresszióját (a levegő, a gyomortartalom és a váladék eltávolításával), az enterális táplálást és/vagy orális gyógyszerek vagy kontraszt beadását. Az enterális csövek nyelési rendellenességekkel, valamint neurológiai vagy egyéb rendellenességekkel járó betegek számára javallnak, amelyek fokozott aspirációs kockázattal járnak, vagy amikor a beteg nem képes fenntartani a megfelelő folyadék- vagy kalóriabevitelt. Az enterális csöveknek többféle típusa van, általános nevüket az inszerciós hely és az emésztőrendszeri végpont szerint rendelték hozzá. Például az egyik leggyakoribb típusú cső a nasogastricus cső, amelyet egy orrlyukon keresztül helyeznek be, és a felső gyomor-bél traktus mentén a gyomorba vezetik.
Ez a videó bemutatja az enterális vizsgálati folyamatot, amelyben a gyógyszereket enterális csövön keresztül állítják fel és adják be.
Eljárás
Az enterális tubusos gyógyszer beadása csökkent nyelési, neurológiai vagy egyéb, a aspiráció fokozott kockázatával járó állapotban szenvedő betegek számára javasolt, vagy ha a beteg nem képes fenntartani a megfelelő folyadék- vagy kalóriabevitelt.
Az enterális csövön keresztül beadott gyógyszerek általában orális készítmények, amelyeket a nővérnek porrá kell őrölnie, vagy a gyógyszertárban szuszpenzióban vagy folyékony formában kell elkészíteni. Mint minden gyógyszeradagolási eljárásnál, az ápolónak is be kell tartania és teljesítenie kell az öt „jogot” a három biztonsági ellenőrző ponton. Ezen túlmenően, a beadás előtt az ápolónőnek meg kell erősítenie azt is, hogy a cső mindig a tervezett gyomor-bél helyén végződik.
Ez a videó a bélben oldódó vizsgálati folyamatot mutatja be, amelyben a gyógyszereket a csövön keresztül állítják be és adják be.
Amikor belép a beteg szobájába, végezzen megfelelő kézhigiéniát.
Ezután lépjen a számítógép ágyához, és jelentkezzen be az elektronikus egészségügyi nyilvántartásba vagy az EHR-be. Tekintse át a beteg kórtörténetét és az esetleges feljegyzett allergiákat, hogy megerősítse a lehetséges mellékhatásokat. Az EHR-ben tekintse át az elektronikus gyógyszeradagolási nyilvántartást vagy a MAR-t. A MAR-on keresse meg az akkor beadandó gyógyszereket. Kérdezze meg a beteget, hogy van-e valamilyen preferenciája vagy aggodalma a gyógyszer megvásárlása és elkészítése előtt. Néhány beteg érzékeny az enterális csövön keresztül beadott nagy mennyiségű folyadékra, vagy az émelygés elkerülése érdekében lassú adagolású folyadékokat és gyógyszereket igényel. Miután a beteg megerősítette, lépjen ki az EHR-ből, lépjen ki a szobából és végezzen kézhigiéniát.
Ezután a gyógyszerkészítmény területén szerezze be az enterális tubusos gyógyszereket a gyógyszeradagolóból, és végezze el az első biztonsági ellenőrzést 5 gyógyszeradagolási "jog" felhasználásával. Most készítse elő a bélben oldódó gyógyszercsövet a beteg MAR-jában, a gyógyszertári utasításokban, az ápoló gyógyszeres kezelésében, a beteg preferenciájában megadottak szerint, a bevált gyakorlatok és az intézményi irányelvek és eljárások szerint. Tabletták esetében nyissa ki a tabletta csomagolását, és egy tabletta és mozsárhabarcs vagy tabletta zúzó segítségével a tablettát porrá zúzza. Ügyeljen arra, hogy finom port hozzon létre az enterális cső eltömődésének kockázatának csökkentése érdekében. Ürítse ki a habarcs vagy a tablettatörő tartalmát egy gyógyszeres tartályba. Ha két vagy több gyógyszert kell beadni, azokat soha nem szabad összetörni és összekeverni egymással.
Írja be a gyógyszer nevét és az adagolást egy kazettára vagy előre nyomtatott gyógyszercímkére. Egyes intézmények a gyógyszerek címkézésére vonatkozó politikájuktól függően további információkat kérhetnek. Az összes gyógyszercsomagolást dobja a hulladékgyűjtőbe. Most fejezze be a második biztonsági ellenőrzést 5 gyógyszeradagolási "jog" használatával.
Végül gyűjtsük össze a szükséges készleteket: két 60 ml-es katétervégű fecskendőt, egy mérőhengert, egy steril vizes palackot vagy normál sóoldatot, műanyag gyógyszeres csészéket, 2 mosogatórongyot vagy kis törülközőt, egy üveg szalagot. PH-jelző vagy csomag, egy tekercs selyem vagy szövetszalag és állandó jelölő. Gyűjtse össze az ellátást a betegszobából.
A beteg szobájába való első belépéskor tegye le a pultra a gyógyszereket és a kellékeket, és végezzen kézhigiéniát. Ezután tegyen egy mosogatórongyot vagy egy kis törülközőt a páciens nyakának és mellkasának aljára védelemként abban az esetben, ha az értékelési és tesztelési folyamat során a csövön vagy a fecskendőn keresztül akaratlanul folyadék folyik ki. Emelje meg a fejtámlát 30-45 ° -ra, és húzza ki az éjjeliszekrényt munkamagasságig.
Nyissa ki a palack steril vizet vagy fiziológiás sóoldatot, és öntsön 30–60 ml folyadékot a mérőhengerbe. Nyissa ki a katéter végén lévő 60 ml-es fecskendők két csomagját, majd helyezze a fecskendőket egy tiszta mosogatórongyra vagy törölközőre.
Most folytassa az enterális cső lezárásának helyének megerősítését. Ne tisztítson kesztyűt, és távolítsa el a védőburkolatot a fecskendő katéterének végéről. Tartsa az enterális cső végét a nem domináns hüvelyk és mutatóujj között, és domináns kezével finoman fogja meg és távolítsa el a kupakot a csőből. Ezután finoman helyezze a katéter 60 ml-es fecskendővégét a nyíló bélben lévő csőbe, amíg meg nem szilárdul. Most óvatosan húzza vissza a dugattyút, amíg a gyomorfolyadék meg nem jelenik a fecskendőben. Ezután óvatosan csavarja be a fecskendőt, miközben kifelé húzza, hogy leváljon a bélben oldódó csőről, és tegye az éjjeliszekrényre. Most húzza meg az enterális cső dugóját a domináns hüvelyk és mutatóujj között, majd tegye vissza az enterális cső végébe.