Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz)
Az epehólyag gyulladása (szakkifejezés: kolecisztitisz) esetén az epehólyag fala gyulladt. Az esetek túlnyomó többségében az epekövek okozzák a gyulladást, amelyek elzárják az epehólyagtól a vékonybélig vezető csatornát, és ezáltal megakadályozzák az epe elvezetését.
- Az epehólyag gyulladása.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A kolecisztitisz általában epekő betegségből ered. Az epehólyag a szervezetben a májban termelődő epe tartályaként szolgál. Ez a zsír emésztéséhez szükséges, és szükség esetén egy kimeneti csatornán keresztül az epehólyagból közvetlenül a vékonybélbe kerül. Az epe alapvetően az epesók, a lecitin és a koleszterin szilárd komponenseiből áll, amelyeket vízben meghatározott arányban oldunk fel. Ha az egyik szilárd komponens koncentrációja megváltozik, ez az anyag kristályosodhat és ezáltal epekövet képezhet. Ha a kövek az epehólyagban maradnak, gyakran nem okoznak tüneteket. Csak amikor az epevezetékbe vagy az epehólyag és a vékonybél közötti összekötő csatornába kerülnek, és ott elakadnak, a tünetek hangsúlyosabbá válnak, és az ember epekő betegségről beszél.
Az epehólyag-gyulladás az epekő betegség szövődménye az esetek több mint 90 százalékában. Az epekövek akutan akadályozzák az epe kiáramlását, ami elzáródásokhoz vezet és ösztönzi a baktériumok felhalmozódását. Mindkettő gyulladásos védekező reakciót okozhat.
A kövek nélküli epehólyag-fertőzések a fertőzések, parazitafertőzés vagy a hosszú távú mesterséges táplálkozás eredményeként lényegesen ritkábban fordulnak elő. Balesetek, hasi műtétek vagy egyéb traumatikus hasi sérülések után ritkán kialakulhat úgynevezett stressz epehólyag-gyulladás.
Az epehólyag akut vagy krónikus gyulladása?
Elvileg mindkét nemnél és minden korosztálynál kialakulhat epehólyag-gyulladás. A nőket azonban háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiakat. Statisztikailag az epehólyag-gyulladás valószínűsége is jelentősen növekszik az életkor előrehaladtával. A gyakori akut epehólyag-fertőzések krónikus lefolyássá válhatnak.
Az epehólyag-gyulladás tünetei egy pillanat alatt
A kolecisztitisz tipikus jelei a következők
- Fájdalom a has felső részén,
- Puffadás,
- Teljes érzés és végre
- láz.
Ha az epehólyag-gyulladás kőbetegségen alapszik, akkor a tünetek általában kólika-szerű fájdalommal kezdődnek a jobb felső hasban. Ezek megtalálhatók a Sugározza a váll területét, a hátát és a mellkasát, és gyakrabban fordul elő zsíros étkezés után.
Gyakran előfordul hányinger és hányás is. Emésztési problémák, gáz és puffadás is előfordulhat. A betegek intuitív módon elutasítják a zsíros ételeket, a kávét és a hideg italokat, mivel ezek az ételek stimulálják az epe áramlását.
A gyulladás előrehaladtával láz, hidegrázás és izzadás következik. A beteg kifejezett betegségérzetre panaszkodik. A görcsszerű fájdalom ezután meglehetősen tompa, állandó fájdalommá válik a felső hasban. A hasfal feszült a máj felett, és rendkívül érzékeny a nyomásra és az érintésre (védelmi feszültség). A köhögés vagy a mély légzés szintén súlyos fájdalmat okoz. Ha a jobb felső hasat egyszerre nyomják meg, a fájdalom súlyosbodik. Ezt a tényt diagnosztikai célokra használják egy tapintási vizsgálat során (Murphy jele). A gyulladás a fehérvérsejtek kimutatható növekedését is okozza.
Ha az epevezeték annyira zárva van, hogy nagyon kevés epe vagy egyáltalán nem folyhat ki az epe a vékonybélbe, bizonyos esetekben a bőr és a szem enyhe sárgulása (sárgaság/sárgaság) jelentkezik az epe torlódása miatt. Mivel az epe pigment, a bilirubin hiányzik a vékonybélből, a széklet elveszíti jellegzetes színét és jelentősen világosabbá válik.
A kolecisztitisz szövődményei
Az epehólyag gyulladásának súlyos eseteiben az epehólyag elszakadhat vagy megrepedhet. Ha az epe és a baktériumok agresszív keveréke eloszlik a szabad hasüregben, életveszélyes hashártyagyulladás (peritonitis) léphet fel.
A baktériumok az epehólyagból bejuthatnak a véráramba, és általános testfertőzést okozhatnak (vérmérgezés/szepszis).
A kórokozók a májba is átjuthatnak. Ebben az esetben gennyes tályogok és az epeutak gyulladása (cholangitis) fordulhat elő.
A gyulladás áttörheti az epehólyag falát, és összekötő csatornákat (fisztulákat) hozhat létre más szervekkel, például a vékonybéllel. Kedvezőtlen esetekben a nagy kövek a bélbe kerülhetnek, és bélelzáródást (ileust) okozhatnak.
A hasnyálmirigyet is érintheti a betegség, mivel ugyanabba a csatornába áramlik. Ha ezt az ízületi részt egy kő elzárja, a hasnyálmirigy-szekréció felhalmozódik, ami hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis) okoz.
Mi okozza az epehólyag-gyulladást?
Több mint 90 százalékában Kolecisztitisz-Az epekövek, amelyek megakadnak az epehólyagot a vékonybéllel összekötő csatornában, okozzák. Ebben az esetben az epehólyag erős összehúzódásokkal próbálja kiszabadítani a csatlakozó csatornát, ami kólika-szerű fájdalmat okoz. Az ilyen panaszokat epekő kólikának nevezik, amelyek az epehólyag-gyulladás előzetes szakaszát jelenthetik.
Gyulladás alakul ki, ha a vékonybél csatornája blokkolt marad. A kő méretétől függően az epe ezután felépül, mivel az már nem tud a bélbe ereszkedni. Az epehólyag túltelítetté és megnyúlik, ami befolyásolja a szerv véráramlását. Ezenkívül a felhúzott, koncentrált epe károsítja az epehólyag falát.
Az immunrendszer erre az állapotra gyulladásos reakcióval reagál. Mivel ebben az esetben a gyulladás oka nem kórokozók, például baktériumok, hanem az epehólyag túlterhelése, absztrakciós gyulladásos reakcióról beszélhetünk. A további folyamat során a bélbaktériumok is át tudnak vándorolni az összekötő csatornába, és szaporodni tudnak az elakadt epében, ami fokozza a gyulladás menetét.
Kevésbé gyakori kiváltó tényezők és kockázati tényezők
Ritka esetekben mechanikus sérülések, például hasi műtét vagy balesetek okozzák az úgynevezett stressz epehólyag-gyulladást.
Bizonyos fertőzések, mint például a szalmonella, a staphylococcusok vagy a skarlátos láz, szintén epehólyag-fertőzésekhez vezethetnek.
Az epehólyag-fertőzések nagyon ritkán fordulnak elő parazita betegségek (például gömbférgek, kutya galandférgek) következtében.
Ezenkívül rendellenességek vagy epehólyag-fekélyek okozhatják az epehólyag-fertőzéseket.
Az epehólyag-gyulladás minden kőmentes formája csak nagyon kis hányadot tesz ki az epekővel kapcsolatos formához képest.
Feltehetően kolecisztitisz: a diagnózis így működik
Az epehólyag-fertőzés diagnózisa a jelenlévő jellegzetes tüneteken alapul, amelyeket fizikai vizsga, laboratóriumi vérelemzés és képalkotó vizsgálatok igazolnak.
Fizikális vizsgálat
Az orvos először tapintja meg a hasat, ha epehólyagfertőzés gyanúja merül fel. A fájdalom lokalizálható és felmérhető egy esetleges védelmi feszültség. A gyulladás miatt az epehólyag általában erősen megduzzad és a hasfalon keresztül érezhető.
Vérvizsgálat
Az epehólyag gyulladása esetén a vér gyulladásának markerei jelentősen megemelkednek. Biliáris elzáródás esetén az epe pigment bilirubin és egy bizonyos enzim, az úgynevezett lúgos foszfatáz koncentrációja is megnő a vérben. Ezenkívül egyes májértékek, amelyek információt nyújtanak a máj működéséről, kívül eshetnek a normál tartományon. Ezeknek a vérértékeknek a pontosítása megerősíti az epehólyag-gyulladás diagnózisát, és egyúttal kizár más, hasonló tünetekkel járó betegségeket.
Képalkotó eljárások
A kolecisztitisz gyanújának szokásos készülékalapú vizsgálati eljárása az ultrahangvizsgálat. Ez könnyen elvégezhető, fájdalommentes és kockázatmentes a beteg számára. Ha epehólyag-gyulladás van, akkor az epehólyag ultrahangon jelentősen megnagyobbodottnak tűnik. Ezenkívül gyulladás esetén a hólyag fala megvastagszik és jellegzetes háromrétegű szerkezettel rendelkezik. Mivel azonban ezek a változások más betegségekben is előfordulhatnak, a megállapítást mindig a többi vizsgálati módszer eredményeivel összefüggésben kell értékelni. Ezenkívül felmérhető az epevezeték átmérője, és bemutatható egy esetleges epe torlódás. Az epekövek biztonságosan és egyértelműen diagnosztizálhatóak ultrahangvizsgálat segítségével is.
Nehéz és nem egyértelmű esetekben számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető. Ezekkel az érzékeny vizsgálati módszerekkel az epehólyag jellegzetes változásai mellett egy lehetséges áttörés is bemutatható. Az epekövek összetételétől függően információt lehet szerezni azok okáról és a meszesedés mértékéről is.
Ha sürgős a gyanú, hogy az epekő beszorult a vékonybél csatornájába, úgynevezett endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) végezhető tisztítás céljából. Rugalmas endoszkópot tolnak a szájüregben a vékonybél azon pontjáig, ahol a hasnyálmirigy és az epehólyag közös csatornája csatlakozik (papilla). Az orvos most röntgenkontrasztot adhat az átjáróba, és röntgen segítségével pontosan megnézheti, hol található az elzáródás. Bizonyos esetekben az eljárás során esetlegesen előforduló köveket fogóval lehet eltávolítani. Gyakran a kereszteződést először kis bemetszéssel (papillotomiával) szélesítik, ami megkönnyíti az epekövek átjutását a bélbe.
Az epehólyag fertőzés kezelése: a terápiás lehetőségek
A kezelés az epehólyag-gyulladás okától és súlyosságától függ. A kolecisztitiszben szenvedő betegek többsége kimutathatja az epében lévő mikroorganizmusokat. Emiatt általában antibiotikummal történő kezelést írnak elő.
Ha az epehólyag-gyulladás nagyon enyhe, csak néhány kicsi vagy egyáltalán nincs epekő, akkor először konzervatív, azaz nem műtéti terápiát lehet kezdeni. Itt fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket (spasmolitikumokat) alkalmaznak, hogy kiszélesítsék az epevezetékeket, és így a kövek átjuthassanak. A páciensnek ágyban kell maradnia. Papillotómiát is lehet végezni a kőeltávolítás megkönnyítése érdekében.
Az epehólyag gyulladásának kezelése
Az epekövek okozta epehólyag-gyulladás legtöbb esetben az ismételt fellángolások és súlyos szövődmények kockázata olyan nagy, hogy az epehólyag alapértelmezés szerint teljesen eltávolításra kerül (kolecisztektómia). Ha lehetséges, a műtétnek a diagnózist követő első 72 órában kell megtörténnie, vagy amint a beteg állapota megengedi. Komplikációk nélküli korai diagnózis esetén az eljárás laparoszkóposan, azaz endoszkóp segítségével és nagy hasi bemetszés nélkül végezhető el.
Ha már léteznek olyan szövődmények, mint az epehólyag perforációja, akkor a hasüreget egyidejűleg tisztítani és öblíteni kell a műtétet a nyitott hason. Az eltávolítás az epehólyag rendellenességei vagy fekélyei esetén is ajánlott.
Diéta kolecisztitisz esetén: szükség van-e a betegeknek speciális étrendre?
Az epehólyag nem létfontosságú szerv; a betegek eltávolításuk után normális életet élhetnek. Bizonyos esetekben a műtét utáni kezdeti időszakban vékony széklet jelenik meg.
Különleges étrend továbbra sem szükséges. Az étrend inkább azon alapul, ami jó a beteg számára. A kiegyensúlyozott étrend, amely nem túl magas zsírtartalmú, elegendő rostot és vitamint tartalmaz, általában nagyon tolerálható.
Hogyan lehet megelőzni a kolecisztitist
Mivel az epehólyag-gyulladás többnyire az epekövek miatt következik be, fontos megakadályozni azok kialakulását. Az epekövek kialakulásának lehetséges kockázati tényezői, amelyek kolecisztitishez vezethetnek, egyre gyakoribbá válnak az orvosi körökben az 5-F szabály szerint foglalja össze:
- Nő (nő, a női nemi hormonok miatt)
- Termékeny (termékeny = többszülött/terhesség)
- Zsír (túlsúlyos)
- Felfúvódás (gáz vagy emésztési zavar miatt panaszkodik)
- Negyven (40 éves és idősebb)
Van egy bizonyos családi beállítottság is. Még akkor is, ha a kockázati tényezők egy része elkerülhetetlen, az epekőbetegség és így az epehólyag-gyulladás megelőzhető egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel, sok ivással és elegendő fizikai aktivitással.
- Az epehólyag gyulladása.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A légzési nehézségek sokféle formában és mértékben jelentkeznek. Észrevehető légzési zajként észlelhetik magukat (az orvosok másodlagos légzési zajnak nevezik, mint zörgő, sípoló vagy ziháló hangok). több.
A nedvesített nyálkahártyák kulcsfontosságúak a vírusok elleni védelemben.
A láz és a köhögés mellett tudnia kell ezekről a tünetekről is! több.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.