Az epekövek okai, tünetei és kezelése - tanácsadó - egészség
Németországban minden ötödik embernek epekője van. A 60 éven felülieknek ez még minden másodperc. Az epekő betegség (kolelithiasis) kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az érintettek többségének nincs panasza. Az epeköveit véletlenül fedezik fel egy ultrahangos vizsgálat során.
VIDEÓ: Epekövek: mikor szükséges a műtét? (6 perc)
Epe: fontos a zsír emésztése szempontjából
Az epehólyag a máj alatt, a belek felett és a hasnyálmirigy mellett fekszik. Tárolja a májban képződött emésztőrendszeri levet, és megvastagítja. Az epe főleg vízből és oldott anyagokból áll, például koleszterinből, epesavból és epes pigmentből (bilirubin). A máj minden nap körülbelül fél liter epét termel. Az epehólyag ebből körülbelül 50 millilitert tárol. A magas zsírtartalmú ételek megemésztésekor az epehólyag összehúzódik, és az epét az epevezetéken át kiönti a vékonybél első részébe, a duodenumba. Az epe ott oldja fel a legkisebb zsírcseppeket az ételből, és ezáltal lehetővé teszi a zsír emésztését.
Mi segít az epeköveknél?
Az epekövek súlyos fájdalmat okozhatnak a has felső részén. Prof. Stephan M. Freys sebész elmagyarázza, mely terápiák segítenek. 5 perc
Csevegési protokoll: epekő műtét
Az epekövek nemcsak az epehólyagban keletkeznek, hanem közvetlenül az epevezetékekben is - alábecsült veszély. Jürgen Pohl gasztroenterológus válaszolt a látogatási beszélgetés kérdéseire. több
Hogyan képződnek az epekövek
Az epekő kólika sürgőssé válhat
Az epekövek általában sok évig fekszenek az epehólyagban, nem okoznak tüneteket és nem igényelnek kezelést. Az érintetteknek csak körülbelül 20-30 százalékának lesz életében problémája az epekövével. Az epeúti kólika rendkívül fájdalmas következmény. Akkor fordul elő, amikor egy epekő becsúszik az epevezetékbe, akadályozva az epe kiáramlását. Jellemző a görcsszerű, erős hasi fájdalom, amely a hátba és a vállakba sugárzik. Általában 15 percnél tovább tartanak, majd önmagukban, vagy görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása után elmúlnak.
Bármely epeúti kólika sürgőssé válhat. A veszély: ha egy kő teljesen elzárja az epehólyag kijáratát, az ellennyomás epehólyag-gyulladáshoz (kolecisztitisz) vezet. Ez a szövet elhalását és az epehólyag felrepedését okozhatja.
Az epekövek vándorolhatnak
Ha a kövek beszorulnak az epevezetékbe, az epe felépül a májban, és veszélyes májgyulladást okoz. Jellemző tünetei a felső hasi fájdalom, a láz, a bőr és a szem sárgulása (sárgaság). Az orvosok az úgynevezett Charcot-triádról beszélnek. A vérben a májértékek megemelkednek, az ultrahang az epehólyag falának megvastagodását mutatja.
Ha a kő eltömíti az epe és a hasnyálmirigy-csatornák együttes nyílását a duodenumba (papilla), fennáll az életveszélyes hasnyálmirigy-gyulladás (akut pancreatitis) veszélye az epe visszafolyása miatt.
Gyorsan távolítsa el az epehólyagot, ha el van zárva
Ha az epekövek kólikát váltottak ki, a kezelési irányelvek azt javasolják, hogy laparoszkópiával távolítsák el az epehólyagot. Ha az epevezeték eltömődött vagy az epehólyag gyulladt, a szövődmények elkerülése érdekében gyorsan, lehetőleg 24 órán belül műtétet kell végrehajtani.
Epekövek az epehólyag eltávolítása után
Még az epehólyag eltávolítása esetén is az epekövek az epevezetékben kényelmetlenséget okozhatnak. Néha az eljárás során nem találhatók kövek az epevezetékben. A műtét után azonban az epevezetékben is újra kialakulhatnak, mivel az epe folyamatosan szaporodik a májban. Az epehólyag nélkül nincs tárolás, de bárhol van epe, az epekövek tovább fejlődhetnek. Ha az epe elakad, kristályok képződhetnek és epekövekké fejlődhetnek, amelyek az epevezetékben helyezkednek el és fájdalmat okoznak.
Távolítsa el az epeköveket az ERCP segítségével
Az epekövek eltávolítására az epevezetékből a gasztroenterológusok az úgynevezett endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát vagy röviden ERCP-t használnak. Érzéstelenítés alatt egy endoszkóppal vezetik a szájat, a nyelőcsövet és a gyomrot a duodenumba, mint egy gasztroszkópiában. Ezután a papillán át az epevezetékbe. Itt kontrasztanyagot bocsátanak ki az epevezeték pontos ábrázolására a röntgen fluoroszkópiában, hogy megtalálják az epekövet. Ez gyakran az epevezeték vékonybélbe vezető kijárata előtt van elakadt.
Nagy köveket törnek össze
Ahhoz, hogy a kő kijusson az epevezetékből, a papilla záróizomát elvágják. Az epekövet apró kosárral rögzítik, és az endoszkóppal kihúzzák.
Ha az epekő túl nagy ahhoz, hogy a kosárral együtt kihúzható legyen, akkor azt sokkhullámok segítségével közvetlenül az epevezetékben törik össze. Ezután a töredékek eltávolíthatók.
A gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a visszaeséseket
Ha a kövek folyamatosan fejlődnek az epevezetékben, az orvos felírhat olyan gyógyszert, amely befolyásolja az epe összetételét, így kevesebb kő keletkezik. A hatékonyság azonban korlátozott, és nem minden betegnél működik.