Az érsebészetre összpontosító műtét - arteriosclerosis
Az érelmeszesedés az érrendszer generalizált, krónikus betegsége. Ebben az esetben az artériák belső rétegének kezdeti károsodása a zsír és a kalcium későbbi lerakódásával, az edények belső rétegeinek gyulladásos reakciójával kombinálva növekvő szűkülethez, végül az artériák teljes elzáródásához vezet.
Az ateroszklerózis krónikus folyamat, amely éveket és évtizedeket vesz igénybe. Tipikus másodlagos betegségek: stroke, szívroham és a keringési rendellenességek a lábakban. Az érelmeszesedés a nyugati világban a leggyakoribb vagyonbetegség, az iparosodott országokban pedig a leggyakoribb halálok.
Érrendszeri célterületek Attól függően, hogy a véráram mely részeit érinti az arterioszklerózis, ez különböző betegségekben nyilvánul meg, különböző tünetekkel és lefolyásokkal:
Amikor a fenti betegségek egyike bekövetkezik, a testben általában több érelmeszesedéses érrendszeri változás következik be. A további arterioscleroticus másodlagos betegség korai stádiumban történő azonosítása és a megfelelő terápia megkezdése érdekében, ha egy arteriosclerotikus betegség egy érrendszeri területen fordul elő, a további érrendszeri területeken további arteriosclerotikus változásokat ki kell zárni.
Az arteriosclerosis jelentőségét az európai mortalitási statisztikák mutatják. Az érelmeszesedés az összes halálozás több mint felét okozza. Ez azt jelenti, hogy több ember hal meg az arteriosclerosis következményei miatt, mint rosszindulatú daganatok miatt.
Ábra: Hogyan hal meg a nyugat-európai?
Az arteriosclerosis kockázati tényezői Megkülönböztetjük az arteriosclerosis kialakulását negatív (az arterioszklerózis elősegítése) és pozitív Kockázati tényezők (védőerek az arteriosclerosis ellen), valamint befolyásolható és nem befolyásolható kockázati tényezők között.
A nem befolyásolható kockázati tényezők határozza meg, milyen keretek között alakulhat ki az arteriosclerosis. Mivel a befolyásolható tényezők határozza meg az egyedi kockázatot.
Negatív kockázati tényezők, amelyek nem befolyásolhatók
Az életkor, a nem és az örökletes hajlam természetesen nem befolyásolható az egyén által. A befolyásolható kockázati tényezők következetes csökkentésével azonban mindenki hozzájárulhat az arteriosclerosis kockázatának csökkentéséhez vagy a betegség folyamatának lelassításához.
Negatív - módosítható kockázati tényezők
A dohányzás teljes abbahagyása (absztinencia) az egyik legfontosabb terápiás intézkedés az arterioszklerotikus érbetegségben szenvedő betegek számára. A dohányzásról való leszokással 50% -os kockázatcsökkentés érhető el. A dohányzás károsítja a sejtfalakat (endothelium), a jó HDL-koleszterin szintjét a dohányzás is csökkenti, és a fibrinogén (ami negatívan befolyásolja a véráramlás tulajdonságait) megnő. A dohányzásról való lemondás után ezek az értékek ismét teljesen normalizálódnak. A passzív dohányzás (nem szándékos dohányzás) szintén kockázati tényező az érrendszeri betegségek szempontjából (például ha maga dohányzik a megfelelő mennyiséget).
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Az érelmeszesedés kockázata a vérnyomás szintjével folyamatosan növekszik. A hosszú távú magas normál vérnyomásértékek (140-130/90-85 Hgmm) az arteriosclerosis fokozott kockázatával járnak. A nyugalmi állapotban lévő vérnyomásnak 125/85 Hgmm alatt kell lennie. Ez életmódváltással érhető el (testsúly normalizálás, rendszeres fizikai állóképességi edzés, alkoholfogyasztás korlátozása, a sóbevitel kb. 6 g/napra csökkentése) és esetleg további orvosi nagynyomású terápiával.
A túlsúly növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas vérzsírszint (hiperlipidémia) kockázatát. A cél a normális súly elérése a "kövér has" csökkentésével (a derék kerülete legyen
Kockázati tényező helytelen táplálkozás
Az LDL-koleszterin érték csökkentésével, valamint a vér trigliceridjeinek csökkentésével és a HDL-koleszterin értékének növelésével az arteriosclerosis lassabb előrehaladása érhető el. Ha az életmód megváltoztatása nem éri el a vér lipidjeinek célértékeit, további gyógyszeres megelőzés javasolt (pl. Sztatin adásával).
A cukorbetegeknél az érelmeszesedés korábbi életkorban kezdődik, és sokkal súlyosabb, mint a nem cukorbetegeknél. Ez vonatkozik mind az inzulinfüggő, mind az inzulinfüggő cukorbetegekre. Az arteriosclerosis kialakulása szorosan korrelál a cukorbetegség időtartamával. Szigorú glikémiás kontroll a HbA1c hiperhomociszteinémia célszintjeivel
A homocisztein kéntartalmú köztitermék az aminosav-anyagcserében. A megnövekedett homociszteinszint leggyakoribb oka a folsavhiány, amelyet vitaminok hozzáadásával kell kompenzálni.
A hiperhomociszteinémia, mint arterioszklerózis kockázati tényező státusát jelenleg másként értékelik. Az, hogy a hiperhomociszteinémia valóban elősegíti-e a belső érfal károsodását, és hogy ezt pozitívan befolyásolhatja-e a gyógyszerekkel történő csökkentés, jelenleg számos kutatócsoport munkalapja, és még nem lehet meggyőzően értékelni.
Clamydia pneumoniae bakteriális fertőzései
Az állatkísérletek az arteriosclerosis gyorsulását mutatják megnövekedett koleszterinszinttel és egyidejű Clamydia pneumoniae fertőzéssel. Az arterioszklerózis progressziója megelőzhető megfelelő antibiotikum-kezeléssel. A megfelelő vizsgálatok emberen még folyamatban vannak. Mindenekelőtt nem világos, hogy a fertőzés az arteriosclerosis elsődleges oka vagy másodlagos kiegészítő betegsége-e.
Negatív kockázati tényezők, amelyek nem befolyásolhatók
Az arterioszklerózis gyakorisága az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik.
A középkorú férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket. 70 éves kortól a férfiaknak és a nőknek ugyanaz az arteriosclerosis kockázata.
Az olyan családi terhek, mint az arterioszklerózis első fokú rokonoknál, a családi hiperlipidémia vagy a veleszületett lipoprotein A növekedés (> 30 mg/dl) olyan kockázati tényezők, amelyek nem befolyásolhatók. Ezért annál fontosabb, hogy a családi arteriosclerosisban szenvedő betegek nagyon komolyan vegyék az esetlegesen előforduló kockázati tényezők (dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás, vér lipidek) csökkentését.
Pozitív - módosítható kockázati tényezők
Az étrend megváltoztatásával csökkenthető az arteriosclerosis kialakulásának vagy előrehaladásának kockázata.
Az alkohol rendszeres és mérsékelt fogyasztása bizonyítottan védőhatással bír az érelmeszesedés kialakulása ellen. Az eddig elvégzett vizsgálatok között egyre több jel utal arra, hogy a nem alkoholistákhoz és a nagy ivókhoz képest a könnyű vagy mérsékelt alkoholfogyasztás csökkentheti a II. Típusú diabetes mellitus kockázatát, vagy kedvezhet a szérum inzulinkoncentrációjának. Alkoholfogyasztás férfiaknak ajánlott
A mérsékelt borfogyasztás látszólag kedvezőbb hatása a sörhöz vagy más alkoholos italokhoz képest elsősorban a borspecifikus összetevőknek, például antioxidánsoknak és polifenoloknak tulajdonítható.
Ki kell azonban emelni, hogy a pozitív befolyás Kevésbé Az alkohol mennyisége az arteriosclerosis kialakulásáról nagyobb dózisok esetén az alkohol negatív hatásai gyorsan kiegyenlítik és súlyos alkoholkárosodás lehetséges ("J-hatás").
Fizikailag aktív életmódot ajánlunk, heti 4-5x állóképességi aktivitással, 30-45 percig, a maximális teljesítmény 40-60% -án, gyaloglás, kocogás, kerékpározás vagy egyéb állóképesség formájában. Több tevékenység a mindennapi életben, mint például a munkaszünetekben sétálni, lift helyett lépcsőzés és a kertészkedés olcsó. A mindennapi tevékenységen felüli további fizikai megterhelés jótékony hatással bír.
30 perc könnyű fizikai aktivitás
legalább heti 4 napon
Vitaminok és ásványi anyagok
A jelenlegi vizsgálatok során sem a C-, az E-vitamint, sem az antioxidáns ásványi anyagokat, például a réz, a cink, a magnézium vagy a szelén nem írták le úgy, hogy pozitívan befolyásolnák az arteriosclerosis kockázatát. A béta-karotin (A-vitamin prekurzor) gyanúja szerint fokozza az arteriosclerosis kockázatát. A vitaminok és ásványi anyagok beadása nincs védő hatással az arteriosclerosis kialakulására, de egyes esetekben még káros hatással is jár. A vitaminok védőhatásának vizsgálata folyamatban van. Meglepő módon egyes tanulmányok negatív hatásokat mutattak ki az arterioszklerózis lefolyására a vitaminok bevitele miatt. Ezért a jelenlegi ismeretek alapján a vitaminkészítmények bevitele még nem ajánlható.