Az eset elemzése multidiszciplináris csoportban elengedhetetlen - Medical Life
Az aktív multidiszciplináris csapatnak fontos szerepe van az onkológiai beteg irányításában - mondta Dr. Dana Lucia Stănculeanu, egyetemi docens az Onkológiai Intézet Napjai nemrégiben lezárult kiadása után „Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu ”Bukarest. Ez a csapat létrehozza az első terápiás stratégiát is, amelynek stratégiája prognosztikai szerepet játszik.
Hogyan zajlottak az IOB napok legújabb kiadásának munkái (n.r .: 900 résztvevővel)?
Egyedülálló tudományos esemény volt, mert az Intézet igazgatási területén zajlott, amely külső áramkörrel rendelkezik, a betegekkel való kapcsolat nélkül, így betartották a távolság szabályait. A kongresszus készletben három stúdiónk volt, amelyeken keresztül biztosítani tudtuk az esemény online közvetítését, néhány felvétel a kongresszuson kívül.
Volt egy téma, amely nagy érdeklődést váltott ki?
Az Onkológiai Intézet tevékenységét az interdiszciplinaritásra összpontosító foglalkozásokon vitatták meg, mivel a rák kezelése a csapat multidiszciplináris, amely nélkül nem lehet helyes magatartása. Tanfolyamainkon elmondjuk, hogy az első terápiás lépésnek, az első terápiás stratégiának prognosztikai szerepe van, befolyásolhatja a túlélést. A multidiszciplináris csapat pedig fontos a legjobb terápiás rendszer elérése érdekében. Ezért az eseményt „Interdiszciplináris perspektívák ben onkológia".
A cikk az ajánlások után folytatódik
Interjúk
Az állatorvos bonyolultsága
Interjúk
COVID-19 járvány: kihívás kihívás után
Az onkológia egy többféle specialitással, valamint több szakemberrel és szuperspecialistával rendelkező kalap. A multidiszciplináris csoportba tartozhat biológus, anatomopatológus, pszichológus, orvosi onkológus, sugárterapeuta és sebész. Kicsit megpróbáltuk megérteni a molekuláris megbízás szerepét, mert személyre szabott terápiákról beszélünk, majd molekuláris meghatározásokról és az előttünk lévő beteg számára megfelelő kezelés kiválasztásáról beszélünk, ami nem végezhető el egyedül.
Rezidens orvosok bevonása
Hogyan látta az orvosok részvételét az eseményben?
Először is szeretném megemlíteni a rezidens orvosok, több szakterület lelkesedését nemcsak az orvosi onkológia, hanem a sugárterápia, a műtét és nemcsak az Onkológiai Intézet, hanem más kórházak iránt is. Úgy gondolom, hogy talán a legfontosabb a rezidens orvosok ilyen részvétele volt, mert megpróbálják továbbadni, amit csinálunk, és őket képezzük szakemberként. Természetesen semmi sem tökéletes, és valószínűleg több interakciónk is lehet, de úgy gondolom, hogy jelenlétük sokat jelentett nekünk, az oktatásban dolgozóknak.
Tevékenységünk nem biztos, hogy azonos, ha legalább nagy intézményekben nem lennének velünk az orvosszakértők, akik aktívan tartanak minket, segítenek az orvosi cselekményben. Természetesen ők voltak azok, akiknek sok esetbemutatója volt. Az orvosi onkológiában összehasonlíthatja tevékenységét és a nemzetközi vizsgálatok eredményeit, bemutathatja a toxicitás eredményeit, az epidemiológiai vizsgálatok eredményeit. Nem beszélhetünk a folyamatban lévő klinikai vizsgálatokról, ezek bizalmas adatok. Gyakran mi vagyunk a multicentrikus nemzetközi vizsgálat apró, jelentéktelen részei, de ott vagyunk a pácienseinkkel és azon vágyunkkal, hogy jelen lehessünk Európában és a világon.
A klinikai vizsgálatok központosításának hiánya, ami Románia egyik fő hibája
Mit mondhat nekünk ezekben a tanulmányokban való részvételünkről?
Számos klinikai vizsgálatban vagyunk jelen. Természetesen Romániának nagy hibája van, nincsenek központosítva, megjelenítve, és szeretném, ha legalább az IOB-ban központosítanák őket. De [hasznos lenne] az egész országban, mert bűn, vannak olyan betegek vagy orvosok, akik későn értesülnek erről a klinikai vizsgálatról. Felhívjuk és megkérdezzük kollégáinkat: "Van-e klinikai vizsgálata a betegek ezen kategóriájára?". Természetesen a járvány nemcsak nekünk, hanem minden klinikai vizsgálatnak is megállt, mert ezek több interakciót jelentenek a pácienssel, kórházi jelenlétével. A legtöbb még mindig várakozásban van, csak azok a betegek folytatták a kezelést, akik kezelésben voltak. Azokat, akik a szűrési időszakban voltak, visszatartották a vizsgálatban való részvétel miatt.
Többet tudna tenni a referencia központokkal a bevált gyakorlatok terjesztésében a rák megelőzésére és kezelésére vonatkozóan nemzeti szinten?
A beutaló központnak nemcsak jelzett kezelési színvonalat, multidiszciplinaritást kell biztosítania, hanem tovább kell adnia a beteg írásos jelzését is, ahol a beteg számára meglehetősen nehéz lehet a beutaló központba kerülni. Úgy gondolom, hogy ha a referencia központok képesek lennének egységesíteni a terápiás viselkedést, akkor az tökéletes lenne. Természetesen irányelveken dolgozunk, az európai irányelveket összehangolva az amerikai irányelvekkel, amelyek együttesen hozzák a standardot a betegek számára.
Megbeszéljük, hogy szeretnénk-e esetleg nagyobb előfordulási gyakoriságot a korai szakaszban és kevésbé metasztatikus és lokoregionálisan előrehaladott stádiumokat, és akkor talán több szűrésre, több megelőzésre lenne szükségünk - és ezek önmagukban a társadalomhoz tartoznak. A társadalom mindent jelent.
A terápia személyre szabása a molekuláris változások szerint
Mi lenne a nagy változás a rák kezelésében?
A dolgok megváltoztak a terápiás magatartásban, az esetek elemzése a multidiszciplináris csoportban elengedhetetlen. Az immunterápia erősen elmarad, és ez nem csak monoterápiát jelent, hanem leggyakrabban immunológiai kezelést jelent kemoterápiával, hormonterápiával, célzott terápiával, sugárterápiával kombinálva, ezért a rák terápiás lebonyolításának nagyon gyors dinamikájáról beszélünk.
6-8 évvel ezelőtt a személyre szabott terápiáról kezdtünk beszélni, most a személyre szabásról beszélünk az adott daganat molekuláris változásai szerint, ami a kezelés szempontjából teljesen más perspektíva. Természetesen vannak más megbeszélések is, amelyek ezen elemzések rendezéséhez kapcsolódnak, de most nem beszélek róla, de csak ezt mondom: hogy ma a legtöbb esetben nem kezelhetünk beteget anélkül, hogy molekuláris biológiai eredményei lennének.
Tehát a kezelés egy megbízások komplexumának eredménye - a bizottság molekuláris terápia, terápiás indikációs bizottság, tehát multidiszciplináris bizottság, amelynek a tumor lokációjától függően szakemberek sokaságát kell tartalmaznia.
És az immunterápia rendezésére?
Még akkor is, ha ezek a kezelések némelyike véget ér Immun terápia Romániában még nem térítik meg őket, ez nem azt jelenti, hogy ha a beteg megengedi, akkor nem alkalmazza őket. Az EMA jóváhagyja őket, természetesen a visszatérítés lassabban megy, de más országokkal ellentétben elég sok molekula visszatéríttetett, és néhányat hamarosan megtérítenek.
Az onkológiai kórházak másképp vannak felépítve, mint a többi intézmény, pontosan a betegeink sajátosságai miatt.
A gyakorlatban mennyire nehéz a multidiszciplináris csapatnak működnie?
Mindig azt mondtam, hogy létezhetnek hivatalos csapatok és valódi, aktív csapatok. Formálisan jogszabályok vannak, és általában a multidiszciplináris csoportnak kell találkoznia, a beteg dokumentumaival együtt. Sokszor találkoznak tagjai. Lehet, hogy ebben az időszakban a telemedicina beavatkozhat és segíthet nekünk ebben a tekintetben, de sok mindent el kell mondani, az orvosok számára ez könnyebb, de a rákos betegeknél nehezebben használható. Természetesen a dolgok menet közben történnek, de szerintem ez nagyon kivitelezhető.
Van, ahol a multidiszciplináris csapat valóban működik, és talán az emberek nem naponta, hanem hetente találkoznak, és ha nem találkoznak fizikailag, akkor online találkoznak, és megpróbálják elérni az úgynevezett terápiás javallatot és multidiszciplináris bizottságot. Kívülről látszólag nagyon könnyűnek tűnhet, de a valóságban bonyolult lehet, de nem lehetetlen.
Észrevett egy változást, a betegek kevésbé előrehaladott stádiumban vannak az IOB-hoz?
A magángyógyászat fejlődésével sok esetben a betegség előrehaladott formáiban, az evolúció újrakezdésével jutnak el az Intézetbe. Nincs mit kritizálnom, mert az ember mindig oda megy, ahol a legjobbnak gondolja. De privát módon is lehet multidiszciplináris csapatot alkotni, és mellesleg telemedicina, akár magánklinikákkal is megtehetjük. Sok helyen legalább a könnyű formák kezelhetők, ezért azok, akik az Intézetbe érkeznek, nagy gondokkal küzdenek. Ez nem azt jelenti, hogy nincsenek korai szakaszban eseteink. De az utóbbi időben a súlyos és nagyon súlyos esetek száma nőtt.
Kommunikálhatna magánklinikákkal?
Ez egy olyan ötlet, amely többször felmerült bennem. Az emberek rendelkeznek ezzel a lehetőséggel. A nagy magánklinikákon pedig multidiszciplináris csoportok és terápiás indikációs bizottság működik. Természetesen a költségekről beszélünk, nem szeretnék belemenni ebbe a fejezetbe. Ha minden napközbeni kórházi kezeléssel történik, sokkal könnyebb anyagot hordozni, a hozzájárulásról. Miután a betegség előrehaladott, és a betegeknek folyamatos kórházi kezelésre van szükségük, a dolgok nem olyan egyszerűek. Úgy gondolom, hogy a betegek körében is több orvosi oktatásra van szükség.
Minél egységesebbek vagyunk, annál jobb eredményeket fogunk elérni. Minél több megelőzést végzünk, annál kevésbé lesznek rákos megbetegedéseink és olyan betegek, akik sokkal jobban megfelelnek a kezelésnek.
Címkék: csapat interdiszciplináris multidisicplinar onkológia Immun terápia visszafizetés biomarkerek telemedicina bizottság