Az ételallergia aktuális népegészségügyi probléma
Román Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság
Az ételallergia aktuális népegészségügyi probléma
Az ételallergia aktuális népegészségügyi probléma és jelentős társadalmi-gazdasági hatással járó állapot. Világszerte több mint 220 millió ember szenved valamilyen ételallergiában, de a jelentett szám csak a jéghegy csúcsa. Az Egyesült Államokban az ételallergia évente körülbelül 30 000 anafilaxiát és legalább 200 halálesetet okoz. Az EAACI becslései szerint az ételallergia előfordulása az elmúlt tíz évben megduplázódott, és európai szinten az élelmiszerallergiások száma jelenleg meghaladja a 17 milliót. Ugyanakkor az elmúlt évtized hétszer nagyobb gyakorisággal okozta az étkezési anafilaxiát gyermekgyógyászati betegeknél. Valójában az ételallergia csúcsprevalenciája a gyermekpopulációban, és az első életévben előfordulási gyakoriságot éri el (a gyermekek körülbelül 8% -ának van IgE-közvetített reakciója az ételre). Ezenkívül egyre több felnőtt utal arra, hogy az allergológus azt állítja, hogy allergiás a különféle ételekre.
Az ételallergia reprodukálható immun-közvetített túlérzékenységi reakció, amely egy adott trophallergénnek való kitettség következtében következik be. Az élelmiszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók előfordulhatnak a vétkes étel belégzése, érintkezése vagy lenyelése következtében. Az ételallergia klinikai fenotípusa széles körben változik, a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásoktól (IgE-mediált - orális és nonIgE-mediált allergiás szindróma - proctocolitis/enterocolitis vagy ételfehérje-indukálta enteropátia), bőrtől (IgE-mediált - csalánkiütés, angioödéma, kipirulás és nonIgE-közvetítés). - kontakt dermatitisz, herpetiform dermatitis), légzőszervi (IgE-mediált - akut és nem-IgE-mediált rhinokonjunktivitisz - Heiner-szindróma vagy étel okozta tüdő hemosiderosis), szisztémás megnyilvánulásokig (anafilaxia, ételtől függő és testmozgás okozta anafilaxia). Ugyanakkor nem szabad elhanyagolni az ételallergének szerepét az atópiás dermatitis vagy az asztma súlyosbodásában.
A klinikai előzmények elengedhetetlenek az allergiás tünetek "kiváltó okainak" azonosításához. Európában a legallergénebb élelmiszerek a következők: búza, sikér, kagyló, hal, puhatestű, tojás, tehéntej, szója, mogyoró, dió, zeller, mustár, szezámmag és szulfitok. Az európai előírásoknak megfelelően minden olyan ételt megfelelő címkével kell ellátni, amely 10 mg/l vagy kg fenti allergént tartalmaz.
Általánosságban elmondható, hogy az azonnali IgE-mediált reakciók az expozíciót követő első két órán belül jelentkeznek, és a nemIgE-mediált reakciók ezután kezdődnek. Az azonnali IgE-közvetített túlérzékenység vizsgálata in vivo és in vitro pontosságot ad az ételallergia diagnózisában. Bizonyos esetekben a határozott diagnózist csak a szóbeli provokációs teszt támasztja alá.
Az ételallergiás beteg hagyományos megközelítése az, hogy elkerülje a klinikailag releváns allergén hatását, és célja az akut/krónikus tünetek megelőzése, a gyermekek optimális táplálkozásának biztosítása, a mikroelem-hiány és a felnőttek túlzott fogyásának megakadályozása. Az ételek elkerülésének szintjét egyedileg kell meghatározni.
A kortárs orvoslás új perspektívákat vet fel az allergiás beteg megközelítésében, és javasolja az orális immun tolerancia aktív kiváltását. Ez a terápiás stratégia csökkenti a súlyos mellékhatások kialakulásának kockázatát és kiküszöböli a táplálkozási korlátozások szükségességét.