Az étrend és a fizikai aktivitás céljai a rák megelőzésében - Revue Médicale
összefoglaló
A táplálkozási tényezők és a rák előfordulása közötti kapcsolatot epidemiológiai vizsgálatokkal sikerült megállapítani. A World Cancer Research Foundation jelentése (2007) bemutatja ezeket a tudományos bizonyosságokat. Valamennyi rák esetében a fő védő tényező a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a fizikai aktivitás. A túlsúly és az elhízás, az alkoholtartalmú italok, zsírok, vörös húsok vagy felvágott húsok és só fogyasztása, valamint a béta-karotin alapú étrend-kiegészítők szisztematikus bevitele növeli a dohányzókban a rák kialakulásának kockázatát. Mivel ezen kockázati tényezők ellenőrzése 25% -kal csökkentheti a rákos halálozást, a táplálkozási tanácsokat be kell építeni az elsődleges és másodlagos rákmegelőzés általános stratégiájába.
Bevezetés
A rák lesz a halálozás legfőbb oka 2010-ben világszerte. 2030-ban az éves rákos halálozás elérheti a tizenhét milliót (szemben a 2007. évi 7,6 millióval). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1997-ben úgy becsülte, hogy a rákos megbetegedések 20-30% -a közvetlenül vagy közvetetten táplálkozási tényezőkhöz kapcsolódott.
Ez a felülvizsgálat ismerteti a rák elleni védekező és káros táplálkozási tényezőket, és meghatározza a bizonyítékok szintjét. Hasznos táplálkozási ajánlásokat mutat be a rák elsődleges vagy másodlagos megelőzésére a lakosság körében. Ez epidemiológiai vizsgálatokon és a WCRF/AICR újabb ajánlásain alapul. 1
A rák kockázatának csökkenésével járó táplálkozási tényezők és fizikai aktivitás
Gyümölcs- és zöldségfogyasztás
A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása számos rák kockázatának csökkenésével jár: száj, garat, gége, nyelőcső, gyomor, vastagbél-végbél, hasnyálmirigy, prosztata és tüdő (csak gyümölcsök esetén). 2 A gyümölcsök és zöldségek jótékony hatása csak a férfiakat érinti (1. táblázat), 3,4 olyan zavaró tényezők miatt, mint a dohányzás vagy a menopauza hormonpótló terápiája. 4 Mindazonáltal a napi legalább öt gyümölcs és zöldség fogyasztásának elősegítése (azaz 600 g/nap, a jelenleg Svájcban található napi 400 g-hoz képest) minden ország számára kiemelt közegészségügyi célkitűzés. Alacsony energiasűrűségük miatt a nem keményítőtartalmú zöldségek (azaz a tészta, a rizs és a burgonya kivételével) hasznosak a cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindrómához kapcsolódó rákos megbetegedések megelőzésében (mell a menopauza után, endometrium, vastagbél és végbél).
A fő kohorsz vizsgálatok az étrendi tényezők hatását mutatják be az elsődleges rákmegelőzésben
Tej, tejtermékek, kalcium és D-vitamin
A kockázat csökkentése a rák típusától függően eltérő (1. és 2. táblázat). A tejfogyasztás a kalcium és a D-vitamin bevitelének növelésével mindkét nemnél társul a vastagbélrák kockázatának csökkenésével. 7,8,14 Ezzel szemben a kalciumban, tehát tejben és tejtermékekben gazdag étrend valószínűleg növeli a prosztatarák kockázatát. 9 A tej vagy a tejtermékek fogyasztása és az egyéb rákos megbetegedések kockázata között nincs összefüggés. 2 Ezzel szemben egy nagyon friss kanadai esettanulmány-tanulmány kimutatta a D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők fogyasztása és az emlőrák kockázata között a menopauza előtti és utáni fordított független kapcsolatot. 12 A D-vitamin védőhatását megerősíti egy európai esettanulmány-tanulmány, amely inverz kapcsolatot mutat a diagnózis előtti 25- (OH) -vitamin D-plazma szintje és a vastagbélrák kockázata között. 15
Meta-elemzések, amelyek a mikrotápanyagok hatását vizsgálják az elsődleges rákmegelőzésben
Táplálkozási tényezők és a rák kockázatának növekedése
Alkoholos italok
Jelentős dózis-válasz összefüggés van az alkoholos italok fogyasztása és a száj, garat, gége, nyelőcső, vastagbél, mell és máj rákos megbetegedéseinek megnövekedett kockázata között. A napi fogyasztott pohár alkoholra vetített kockázat százalékos növekedése 9% -tól (vastagbélrák) és 168% -ig (ENT rák) változik. 1 A növekedés jelentős az átlagos napi egy pohár fogyasztáshoz képest, akár naponta, akár a hét bizonyos napjaira koncentrálva.
Túlsúly és elhízás
Franciaországban és Svájcban az elhízás prevalenciája 14,5, illetve 8, a túlsúlyosaké 32, illetve 30%. Számos tanulmány szoros kapcsolatot állapított meg az elhízás és a nyelőcső, az endometrium, a vese, a vastagbél, a hasnyálmirigy és az emlő rákkockázata között. 2 A rák kockázatának növekedése a testtömeg-index (BMI) 5 pontos növekedése esetén 8 és 55% között változik. 2 A rákos halálozás relatív kockázata magasabb, ha a BMI nagyobb, mint 25. 19 A megnövekedett kockázat férfiaknál 52%, nőknél 62%, ha a BMI nagyobb, mint 40.
Kalória és zsír
A lipidekben gazdag étrend és a rák közötti kapcsolat kevésbé megalapozott, mint az elhízás és a rák közötti kapcsolat. Két kohortvizsgálat 3,10 kiemeli a magas zsírtartalmú étrend (a teljes kalóriabevitel> 40% -a) potenciálisan káros hatását a rák kockázatára (1. táblázat). Lehet összefüggés a gyermekkorban elfogyasztott energia mennyisége és a rákos halálozás között. Az Egyesült Királyságban a nem dohányzó rákos halálozás felnőttkorban 15% -kal növekszik gyermekkorban naponta elfogyasztott további megajoule (239 kcal) után (felnőtt ekvivalensben kifejezve). 20
A gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend a lipidbevitel, valamint a túlsúly és az elhízás kockázatának korlátozásával segít csökkenteni e két kockázatnak való kitettséget. A jelenlegi tudományos adatok nem teszik lehetővé következtetések levonását a transz- vagy az omega-3 zsírsavak fogyasztása és a rák kockázatának összefüggéséről.