Az étrend és a gyógyszeres kezelés kölcsönhatásai - UGB egészségügyi tanácsok
A gyógyszerek csak ideális körülmények között működnek optimálisan. Az élelmiszer-összetevők nagymértékben ronthatják hatékonyságukat, vagy akár hatástalanná is tehetik őket. A csomagbetétek itt gyakran nem nyújtanak elegendő információt.
A gyógyszerek és a tápanyagok közötti kölcsönhatások összetettebbek, mint a különböző gyógyszerek közötti kölcsönhatások. A gyógyszeres terápiában zavarossá válik, mihelyt kettőnél több gyógyszert alkalmaznak. Minden egyes étkezés száz potenciálisan kölcsönhatásba lépő kémiai vegyületet tartalmaz. Az interakciók felismerése és elkerülése érdekében a használati utasítás csak korlátozottan használható. A készítmények gyakran pontatlanok, vagy egyáltalán nincs utalás az étrend hatására. Minden összetettség ellenére a kevésbé fontos szempontokra való odafigyelés segíthet elkerülni az egészségkárosodást.
Számos mechanizmus befolyásolja ezt
Az étellel történő bevétel késleltetheti vagy gyengítheti egyes gyógyszerek hatását, és ellentétes lehet más gyógyszerekkel. A gyógyszerészek negatív vagy pozitív ételhatásról beszélnek. Ily módon az élelmiszer összetevői megköthetik a hatóanyagokat, és késleltethetik vagy akár megakadályozhatják azok felszívódását. A gyomor teltsége vagy a savak és bázisok aránya szintén befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát, csakúgy, mint az ételekkel való verseny a bélben történő lebontásért. Az étel összetétele megváltoztatja a szállítás és felszívódás sebességét, valamint az epe és a máj anyagcseréjét.
Ha a késleltetett hatású gyógyszerek - az úgynevezett nyújtott felszabadulású készítmények - gyógyszerbevonatát károsítja a gyomorban lévő kime, a hatóanyagok idő előtt felszabadulhatnak. Az eredmény túlzott hatás. Ilyen például az opioidok, például a morfin a rendkívül súlyos fájdalmi állapotok kezelésében.
Az egyes tényezőket nehéz felmérni
Számos gyógyszer csökkenti az étvágyat, gyakran megváltozott ízérzet, a szájnyálkahártya irritációja vagy gyógyszer okozta hányinger következtében. A szájszárazság, például a pszichotrop gyógyszerek miatt, gyakran fel nem ismert oka az étvágycsökkenésnek. Még a megnövekedett intraokuláris nyomás szemcseppekkel történő kezelése is károsíthatja az ízérzetet. Ezzel szemben az idősebb antidepresszánsok, mint például az amitriptilin, étvágynövelő hatásúak. A közvetett következmények néha a testtömeg éles változásai. Az anabolikus szteroidoknak, a glükokortikoidoknak és az inzulinnak azonnali súlynövelő hatása van. Gyakran az orvosok nem mutatnak kellőképpen ilyen messzemenő következményeket.
A páciens életkora és neme, a bél enzimjeinek és transzportrendszereinek betegségei, genetikai változatai további tényezők, amelyek befolyásolják a kábítószer-hatásokat, amelyek fontosságát alábecsülik. Ezekkel az úgynevezett belső tényezőkkel ellentétben az olyan külső tényezők, mint az életmód vagy a felhasználásra szánt információk téves értelmezése túl nagy jelentőséget tulajdonítanak.
A grapefruit termékek gyakran problémásak
A drogok működését befolyásoló, viszonylag ismert ételek a grapefruit és a pomelo. A gyümölcsben lévő keserű anyagok gátolják a bél különböző enzimjeit, amelyek bizonyos gyógyszerek lebontását is szabályozzák. Ez növelheti hatásukat és kábítószerrel kapcsolatos károkhoz vezethet. Például a vérnyomás csökkentésére használt kalciumcsatorna-blokkolók vagy a sztatinok a lipid anyagcsere-rendellenességek kezelésében. Veszélyes vérnyomásesés vagy súlyos izomkárosodás veszélye áll fenn, ha a betegek egyidejűleg fogyasztanak grapefruitot. Nincs biztonságos minimális mennyiségű grapefruit termék. Még a gyümölcs elfogyasztása közötti időeltolódás sem akadályozza meg a nem kívánt hatást, mivel a növényi összetevők tartósan megkötik az enzimeket.
A grapefruit és a pomelo emeli az általános altatók, például a benzodiazepinek (Valium) vagy az úgynevezett Z-anyagok (zolpidem, zopiklon) plazmaszintjét is. A nyugtató hatás és a reggeli túlnyúlás, vagyis a másnapi fáradtság fokozódik. Egyéb pszichotróp gyógyszerek (kvetiapin) és az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek (karbamazepin) szintén fokozott hatást mutatnak, esetenként életveszélyes szívritmuszavarokkal, fokozott fáradtsággal, fokozott szédüléssel és kettős látással. Gyakori következmény, amelynek okát nem ismerték fel, a leesés fokozott kockázata.
Szinergia és kölcsönhatás: gyógyszerek és ételek
Ebben a szemináriumon megtudhatja, hogyan változtathatja meg az étkezési magatartás a drogok hatását. A szeminárium a terápiás környezetben dolgozó szakemberek számára készült. Legyen Ön orvos, dietetikus vagy táplálkozási szakember - utána tudni fogja, hogyan lehet sikeresen megszervezni az orvos és a táplálkozási terápia közötti együttműködést.
A clopidogrelre, egy nagyon gyakran felírt gyógyszerre, amelyet a szívroham vagy agyvérzés megelőzésére használnak ateroszklerózisos betegeknél, a grapefruit összetevői is hatással vannak. Megakadályozzák, hogy a gyógyszer a bélben aktív gyógyszerformájává alakuljon át, így a kívánt megelőző hatás nem érhető el. A gyógyszergyártók által a klopidogrélről nyújtott speciális információk azonban nem nyújtanak elegendő információt. Ezenkívül számos más gyógyszer létezik, amelyet a betegeknek el kell kerülniük a grapefruit termékek használatától.
Bizonyos ásványi anyagok, például kalcium, magnézium, cink, vas vagy alumínium stabil komplexeket képezhetnek számos gyógyhatású anyaggal. A tej, az ásványvíz és más ételek, valamint az ilyen ásványi anyagokat tartalmazó étrend-kiegészítők a különféle gyógyszerek hatékonyságának elvesztését fenyegetik. Ide tartoznak a pajzsmirigyhormon levotiroxin, bizonyos antibiotikumok (ciprofloxacin, doxiciklin) vagy csontritkulás elleni gyógyszerek (alendronsav). Ezért elengedhetetlen, hogy a gyógyszer szedése és az evés között legalább 30 perces időköz legyen, amint azt a használati utasítás előírja. Semmilyen körülmények között nem szabad korlátozni a tejfogyasztást a vaspótlók szedésekor, amint azt a korábbi ajánlások javasolják.
Legyen óvatos a kávéval, a teával és a szójatermékekkel
A szójababból származó izoflavonok csökkentik a pajzsmirigyhormonok (levotiroxin) felszívódását. A betegeket alulműködés fenyegeti, fizikai és szellemi teljesítménycsökkenéssel, székrekedéssel és szervkárosodással. Korábbi ismeretek szerint azok a csecsemők vannak veszélyben, akik kereskedelemben kapható, magas szójatartalmú ételeket kapnak. Az izoflavonok veszélyeztethetik az emlőrák kezelését is, mivel az ösztrogénekhez hasonlóságuk miatt elősegíthetik a megfelelő daganatok növekedését. Az emlőrákos betegek nem szedhetnek szójatartalmú étrend-kiegészítőket, amelyeket növényi fehérje-kiegészítőként kínálnak, például menopauza tünetei vagy sportolók számára. A szakértők biztonságosnak tekintik a napi kétszeri adag normál mennyiségű szójatartalmú ételek fogyasztását.
A kávé és a tea reaktív tanninokat tartalmaz. Ezek még a kémiai vegyületekkel is stabil komplexeket képezhetnek, és ezáltal ronthatják bizonyos hatóanyagok felszívódását. Ide tartoznak az antireumás gyógyszerek (metotrexát), az oszteoporózis elleni gyógyszerek (biszfoszfonátok) és a pajzsmirigyhormonok. A pszichiátriai betegségekben egyre gyakrabban alkalmazott neuroleptikumok és antidepresszánsok akár hatástalanná is válhatnak. A vonatkozó információk gyakran hiányoznak az utasításokról. A betegeknek legalább 60 percet kell hagyniuk a kávé és a tea elfogyasztására a gyógyszer bevétele előtt és után. Ez vonatkozik a csontritkulás terápiájában alkalmazott kalcium bevitelére vagy a vérszegénység elleni vaskészítményekre is.
Az alkohol tabu számos gyógyszerrel
Annak érdekében, hogy a hatóanyag hosszabb ideig működhessen, egyes gyógyszerek védőburkolatot kapnak. Az alkohol feloldhatja az ilyen retard tabletták héját, és ezáltal túl gyors felszabadulást okozhat. Amúgy is májkárosító hatását különféle gyógyszerek, például a széles körben alkalmazott fájdalomcsillapító paracetamol erősítik. Ugyanez vonatkozik bizonyos antireumás gyógyszerekre (metotrexát), a lipid anyagcsere-rendellenességek kezelésében alkalmazott sztatinokra és a 2-es típusú cukorbetegek gyógyszerére (metformin). Ez utóbbival az alkoholos italok növelik a legsúlyosabb, sőt életveszélyes anyagcsere-rendellenességek (tejsavas acidózis) kockázatát a cukorbetegek számára.
Ezenkívül az alkohol fokozza a mentális állapotra kiható gyógyszerek nyugtató, ugyanakkor fáradt és figyelemelterelő hatását. Ide tartoznak az altatók, a szorongás enyhítésére szolgáló gyógyszerek vagy a pszichiátriai állapotok, például a skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszerek. Sokkal gyakrabban azonban szénanátha (cetirizin, loratadin) vagy hányinger és hányás (Vomex) elleni gyógyszerek, amelyekben ezek a kölcsönhatások megfigyelhetők.
Különösen problematikus a káros hatások fájdalomcsillapítókkal, az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) való kölcsönös megerősítése. A legismertebbek az ibuprofen, a diklofenak és az acetilszalicilsav (ASA). Az alkohollal együtt növelik a vérzés kockázatát a gyomorban és a belekben. Az alkohol hatására a májban bekövetkező csökkent koagulációs faktorok képződése fokozza ezt a hatást. Tehát fokozott a gyomor- és bélfekély kockázata. Az Ibuprofen & Co. a hatóanyagok azon csoportja, amelyek leggyakrabban kábítószerrel kapcsolatos sürgősségi belépőket okoznak a klinikán.
Az étkezési rostok egészséget elősegítő tulajdonságai elsősorban azon alapulnak, hogy képesek-e megkötni a vizet és a nem kívánt anyagokat a belekben. Ily módon elméletileg a gyógyszereket is megköthetik, és ronthatják azok hatékonyságát. Sem a gyakorlati tapasztalatok, sem a jelenlegi kutatások nem engedik meg azt a következtetést, hogy a rostokat ezért ki kell választani az étrendből. Inkább a magas rosttartalmú étrend egészségügyi előnyei meghaladják a hátrányokat. A rostban gazdag étrendben nem lehet általános ajánlást adni a gyógyszer bevétele közötti általános időtartamra, mivel egyes gyógyszereket étkezés közben kell bevenni. Végül csak a betegtájékoztatóra való hivatkozás segít.
Gyakran hiányoznak a tudományosan bizonyított ismeretek
A goji termékekkel kapcsolatos ismeretek szintén elégtelenek. Az üdvösség ígéretével szuperélelmiszerként hirdetett és a médiában már régóta jelen van, a gyógyszerekkel való kölcsönhatásról meglehetősen gyenge ismeretek állnak rendelkezésre. Eddig ismert az antikoaguláns gyógyszerekkel, például a Marcumarral való kölcsönhatás: A hatás fokozódik, és ezáltal növeli a vérzés kockázatát. Mint korábban, a Marcumar-val kezelt betegeket fáradhatatlanul elmagyarázzák, hogy amennyire csak lehetséges, kerülniük kell a zöldségféléket és a K-vitamint tartalmazó salátákat, hogy ne veszélyeztessék a létfontosságú antikoaguláns hatékonyságát. A betegeknek legalább egy kilogramm (!) Spenótot kell fogyasztaniuk az antikoaguláns hatás hatékony korlátozásához. Egyrészt a régóta elavult étrendi ajánlások továbbra is fennállnak, másrészt gyakran hiányoznak az értelmes tanulmányok.
Szakértői tanács szükséges
A lehetséges gyógyszer-diéta interakciók listája hosszú. A legfontosabbak közül néhányat itt mutattunk be. Az emberen belüli tényezők sokasága befolyásolja a gyógyszerek felvételében, anyagcseréjében és kiválasztásában részt vevő rendkívül összetett biológiai lépéseket. Itt nagy szükség van a kutatásra, amelyet a gyógyszeripar tanulmányaiban még nem vettek kellően figyelembe. Számos gyógyszer használati utasítása ennek megfelelően gyenge és nem megfelelő. Annál is fontosabb, hogy felelős táplálkozási tanácsokkal rendelkezzen a kezelőorvos és a speciális táplálkozási szakemberek, akik a lehető legszorosabban veszik figyelembe az egyes betegeket.
Forrás: Schwarz G. UGBFórum 5/17., 242–245