Az étvágytalanság leküzdhető ”- IGPmagazin az egészségügyi szakemberek
Egészséges életmód, fogyatékosság és befogadás, öregedés, digitális egészség, diagnózis és terápia
Szerkesztő: Franciaországban 2017 májusa óta minden modellnek orvosi igazolásra van szüksége, amely igazolja, hogy nincs veszélyesen alulsúlyos. Az ilyen törvények megakadályozhatják-e a fiatal nőket abban, hogy hamis szépségeszményeket emuláljanak és anorexiává váljanak?
Michael Schulte-Markwort: Szerintem jó a sovány modelltrend elutasítása. Elhinni, hogy egyetlen nő vagy lány sem válik anorexiássá, naivitás lenne. Az anorexia nem divatos betegség, amelyet kizárólag nyugati szépségideáljaink okoznak. Az étvágytalanság évszázadok óta fennáll, és a betegek száma az idők során viszonylag stabil maradt. Még háború idején is a nők jó 1-3% -ánál alakul ki ez az étkezési rendellenesség.
Miert van az?
Ikertanulmányokból tudjuk, hogy a gének felelősek az anorexia kialakulásának mintegy 60 százalékáért. Ha az azonos ikrek külön-külön nőnek fel, és az egyik lánynál étvágytalanság alakul ki, akkor az esetek 80 százalékában ez volt a helyzet a nővérrel is. A dizygoti ikrek esetében ez az arány jó 25 százalék volt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy nő, aki genetikailag hajlamos az anorexiára, szintén anorexiássá válik. Csak sebezhetőbb, tehát "fogékonyabb".
Kezelje a testkép rendellenességét
Az olyan vékony modellek vagy programok, mint a "Németország következő csúcsmodellje", különösen erősen befolyásolják ezeket a nőket.
Helyes. Csakúgy, mint a tudatos és kontrollált étkezés felé mutató tendencia, amelyet a média közvetít nekünk. Valójában a hamburgi iskolát kezdő gyerekek körülbelül öt százaléka alulsúlyos. Ez önmagában nem rossz vagy beteg, de megmutatja, hogy a szülők mennyire figyelnek most gyermekeik táplálkozására.
Személynek
Michael Schulte-Markwort professzor, született Osnabrückben, 1956-ban, az AKK Altona Gyermekkórház Gyermek- és Serdülőkori Pszichoszomatika Tanszékét vezeti, és a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ (UKE) Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Pszichoszomatikai Klinikájának orvosi igazgatója. Sabine Zahn szakemberrel együtt megírta az „Anorexia. Hatékony segítség az érintettek és hozzátartozóik számára ”. A könyvet 2011-ben adta ki Patmos Verlag.
Az étvágytalanság, amint mondtad, évszázadok óta ismert. Mindazonáltal hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy az érintettek 20 százaléka meghal a betegség következményei miatt - alultápláltság, szívritmuszavarok, öngyilkosság miatt. Hogy lehetséges?
Az anorexia kialakulásának mechanizmusai összetettek és ennek megfelelően nehezen kezelhetők. Az egyik nagy probléma például az, hogy a betegeknek gyakran nincs rálátásuk a betegségre. Ennek oka a zavart testkép is: Sok lány, aki láthatja a csontokat, még mindig azt hiszi, hogy kövérek.
Hogyan mutathatja meg nekik, hogy nem azok? A tükör előtt állni valószínűleg nem elég.
Ha előtte állsz a lánnyal, ez a közvetlen összehasonlítás mindenképpen segíthet. Egy másik módszer az, hogy hagyjuk, hogy papírra rajzolják a sziluettjüket. Aztán lefeküdtek egy második - ezúttal átlátszó - lepedőre, és a terapeuta körbevezeti testüket. Ha a lányok ezután egymásra teszik a két papírt, látják az eltérést. A legfontosabb azonban az, hogy minél korábban ismerjük fel az anorexiát, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak.
Évek múlva is orvosolható az étvágytalanság
Mikor válik krónikussá a betegség?
Erre nincsenek egységes kritériumok. Néhány tudós időben helyrehozza, és hat-tizenkét hónapról beszél. Mások számára a kórházi tartózkodás száma a meghatározó - de nincs tudományos konszenzus. A „krónikus” kifejezésről akkor is eltérnek a vélemények. Például az USA-ban a kifejezést már alig használják. Az ottani orvosok a "tartós", vagyis a "tartós" helyett beszélnek.
Hogy ne megbélyegezzék az érintetteket.
Helyes. Ezt azonban mesterségesnek találom. Támogatom, hogy nevezzük a dolgokat. A pszichiátrián végzett munkából tudjuk, hogy nem a betegségeket pusztítjuk el úgy, hogy átnevezzük vagy kicsinyítjük őket. A döntő tényező a nyitott megközelítés. Továbbá az, hogy krónikus, nem jelenti azt, hogy egy nő soha nem szabadul meg a betegségtől. Tíz év súlyos anorexia után is képesek az érintettek legyőzni a betegséget.
Az anorexia legyőzéséről beszélnek. Mit jelent ez konkrét értelemben? Meg lehet-e gyógyítani az érintett nőket, vagy csak megtanulnak együtt élni a betegséggel?
Mindkettő lehetséges. A korábbi anorexiában szenvedők egy részének sikerül megőriznie az egészséges testsúlyt. A gondolataid azonban továbbra is az étel körül forognak - tehát nem gyógyul meg, de étkezési rendellenességedet többé-kevésbé kontroll alatt tartják. Másoknál a betegség valójában teljesen visszavonul, tünetek nélkül. A javulás még az agyban is észrevehető.
Hogy érted?
A súlyos anorexiában szenvedő betegek az agyban is fogynak. Ezután atrófiának nevezzük ezt az agyat, így az agya kisebb lesz. Ha a nők kontroll alatt tartják az étvágytalanságukat és ismét híznak, akkor ismét több agytömeg alakul ki.
Néha csak a gyógyszeres kezelés segít
Igaz, hogy sok anorexiás ember végül elveszíti éhségérzetét?
Szerintem ez tévedés. Igaz: az éhezés megváltoztatja az agy és a gyomor-bél traktus közötti kommunikációt. Ennek ellenére az évek óta anorexiás emberek még mindig éhesek. Ellenkező esetben nem isznak mindig annyi vizet, és nem terelik el a figyelmüket rágógumival. Végül azonban az éhségérzet valami rendkívül szubjektív, ezért nehezen mérhető. A kezelés során az éhség kérdése nem annyira döntő fontosságú.
Már említetted a testképzavart. Van-e még valami anorexiában, amelyet különösen nehéz kezelni?
Például a hiperaktivitás, vagyis az erőteljes mozgási késztetés. Súlyával, amelyen a legtöbben csak az ágyban fekszenek, sok lány és nő kocog - és túlzottan. Volt egyszer egy 14 éves betegem, aki ugrani kezdett, amint levettük róla a szemünket. Nem csak kissé felfelé és lefelé, hanem 30-40 centiméter magasra. Ilyenkor csak a neuroleptikumok segítenek igazán.
A mozgási tilalom nem segít?
Nem. Még ha visszatartanánk is ezeket a betegeket az ágyon, továbbra is megfeszülnek és ellazítják izmaikat.
Honnan származik ez a hiperaktivitás?
Kezdetben a lehető legtöbb kalóriát próbálja megégetni - ez egy késztetés, amely végül saját életet él.
"Más szépségideálra van szükségünk"
Hogyan lehet megelőzni az anorexiát?
Hasznos lenne egy másik szépségideál, amely nem idealizálja a karcsú embereket. A családok azonban ezt alig tudják befolyásolni. Ezért fontos, hogy a gyermekek nyugodt kapcsolatot alakítsanak ki az étellel. A szülőknek ezért ügyelniük kell arra, hogy ne koncentráljanak túlságosan az ételekre. Ha egy lány pubertáskor hízik, problémái vannak a melleivel vagy ugratják a megjelenését, a szülőknek ezt komolyan kell venniük, meg kell magyarázniuk, hogy mi történik a testével, és elkísérni őt a folyamat során.
Tehát a gyermekeknek és serdülőknek egészséges önértékelésen és jó testképen kell alapulniuk.
Pontosan - és ez nemcsak a szülők, hanem a média feladata is.