Az E-vitamin segíthet a NASH zsírmájban

2010. április 29., csütörtök

Richmond - Az E-vitamin bevitelét egy randomizált tanulmány mutatta be a New England Journal of Medicine 2010-ben; doi: 10.1056/NEJMoa0907929) kedvezően befolyásolja az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) szövettani változásait. A pioglitazon inzulinérzékenyítővel végzett kezelés csalódást okozott.

segíthet

Az elhízási járvány egyik következménye a májbetegségek növekedése, az alkoholos hepatitis szövettani jeleivel azokban a betegeknél, akiknek nincs jelentős alkoholfogyasztása. Csakúgy, mint az "alkoholos vaddisznó" esetében, a májsejtek károsodása (ballonosodás) jelentkezik, gyulladásos sejtek beszivárgása és fokozódó fibrózis kíséretében.

Jó néhány betegnél májcirrózis alakul ki. Jelenleg nincs specifikus terápia a NASH számára. Az antioxidáns vitaminok (a májkárosodás csökkentése érdekében) és az inzulin-szenzibilizátorok (mivel sok beteg inzulinrezisztenciájának patogenetikus szerepet tulajdonítanak) alkalmazását egy ideje vitatták.

Az Egyesült Államok Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete a "Pioglitazone vagy E-vitamin a NASH-tanulmányban" (PIVENS) mindkét terápiás megközelítést vizsgálta először a betegek nagyobb csoportjában.

Ez a legnagyobb randomizált klinikai vizsgálat, amelyet valaha végeztek a NASH-on. 247 NASH-ban szenvedő beteget (de kísérő 2-es típusú diabetes mellitus nélkül) 96 hónapig 30 mg/pioglitazonnal, 800 NE/E-vitaminnal vagy placebóval kezeltek

Az elsődleges végpont a steatosis, a lobularis gyulladás, a hepatocelluláris ballonozás és a fibrózis standardizált pontszámainak szövettani változása volt. Az E-vitamin karban a betegek 43 százalékánál tapasztaltak javulást - írja Arun Sanyal, a Richmondi Virginia Nemzetközösségi Egyetem és munkatársai.

A különbségek a placebo karhoz képest (javulás 19 százalékban) jelentősek voltak. A pioglitazon mellett is 34 százalékos javulás volt tapasztalható. A placebo karhoz viszonyított különbségek azonban itt nem voltak szignifikánsak.

Ennek a hatóanyag-csoportnak azonban volt egy zavaró mellékhatása: a betegek átlagosan csaknem 5 kg-ot híztak, ami nem kívánható 100 kg-os kezdeti testsúly mellett, főleg, hogy a túlsúly a NASH egyik kiváltója.

Ezenkívül a pioglitazon inzulinérzékenységre gyakorolt ​​pozitív hatása megszűnt a gyógyszer abbahagyása után. A terápiát ezért egész életen át kell végezni, ami várhatóan nem lesz jó a súlyfejlődés szempontjából.