Az I. típusú komplex regionális fájdalom-szindróma hosszú távú prognózisa

Az I. típusú komplex regionális fájdalom szindróma hosszú távú prognózisa (CRPS I - M. Sudeck)

fájdalom-szindróma

A müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Sebészeti Klinikájáról és Poliklinikájáról (Großhadern) Igazgató: Prof. Dr. med. K.-W. Jauch Az I. típusú komplex regionális fájdalom-szindróma hosszú távú prognózisa (CRPS I - M. Sudeck) Értekezés a Ludwig-Maximilians-Universität zu München Orvostudományi Kar orvosi orvostudományi doktori fokozatának megszerzéséről Tobias Vogel, Garmisch-Partenkirchen 2007 előadója 2

A müncheni egyetem orvosi karának jóváhagyásával előadó: PD dr. med. M. Schürmann társelőadó: Prof. Dr. med. A. Straube PD Dr. med. P. Biberthaler PhD munkatárs társ-felügyelete: Dr. med. J. Zaspel Dean: Prof. Dr. med. D. Reinhardt A szóbeli vizsga napja: 2007. november 8

Hálával szenteltem szüleimnek, Christának és Edgárnak, valamint feleségemnek, Andrea 4-nek

Tartalom I. Bevezetés 7 II. Alapok 8 II.1 Komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS) 8 II.1.1 Definíció 8 II.1.2 Epidemiológia 10 II. 1.3 Etiológia 11 II.1.4 Klinika 12 II.1.5 Diagnosztika 13 II.1.6 Kórélettan 16 II.1.7 Differenciáldiagnózis 19 II.1.8 CRPS I és szimpatikus funkció 20 II.1.9 Terápia 21 II.2 Probléma, a CRPS I prognózisa 22 III. 23. kiadás IV. Anyag és módszerek 24 IV.1 Betegek 24 IV.1.1 Felvételi kritériumok és osztályozás 24 IV.2 Felmérési űrlap 25 IV.3 Eszközök és beállítások 26 IV.3.1 Lézer-Doppler készülék 26 IV.3.2 Hőkamera 29 IV.4 Michigan kéz Eredmények Kérdőív 30 V. Adatbázis és statisztikai módszerek 31 VI. Eredmények 31 VI. 1 Egészségügyi és demográfiai adatok 31 VI. 2 Klinikai vizsgálat 33 VI.2.1 Érzékeny rendellenességek 34 VI.2.2 Motoros rendellenességek 35 VI.2.3 Autonóm rendellenességek 36 VI.2.4 Terápia 37 VI.3 Szimpatikus reaktivitás 37 VI.3.1 SRF és QI paraméterek az inhalációs tesztben 38 5

VI.3.2 Az SRF és a QI paraméterek a hűtési tesztben 39 VI.4 Michigan-kézi eredmények kérdőív 42 VI.4.1 Általános kézi funkció 42 VI.4.2 Speciális kézi funkció 43 VI.4.3 Munka 45 VI.4.4 Fájdalom 46 VI.4.5 Megjelenés 46 VI.4.6 Elégedettség 47 VI.4.7 A kérdőív átfogó értékelése 48 VI. 5 Alcsoportelemzés 49 VI.5.1 A kezdeti tünetek hatása a kézfunkcióra 49 VI.5.2 A disztális sugarú törésekben szenvedő betegek alcsoportjának elemzése 54 VI.5.2.1 Általános kézfunkciók 54 VI.5.2.2 Speciális kézi funkciók 55 VI.5.2.3 Munka 56 VI.5.2 .4 fájdalom 57 VI.5.2.5 Megjelenés 57 VI.5.2.6 Elégedettség 58 VI.5.2.7 A kérdőív átfogó értékelése 59 VI.5.3 A kóros szimpatikus funkcióval rendelkező betegek alcsoportjának elemzése a nyomon követés időpontjában 59 VI.6 A tünetek változása a betegség időtartamával 60 VI.6.1 Általános kézfunkció 61 VI.6.2 Speciális kézfunkció 62 VI.6.3 Munka 63 VI.6.4 A fájdalom gyakorisága 63 VI.6.5 Megjelenés 64 VI.6.6 Elégedettség 65 VI.6.7 A kérdőív átfogó értékelése 66 VII. Beszélgetés 67 VIII. Összefoglalás 76 IX. Irodalomjegyzék 78 X. 88. melléklet 6