AZ IDIOPÁTIKUS DEMÉNYEK KEZELÉSÉRŐL - medicin távirat
Folyadékretenciós szindróma? más néven ciklikus idiopátiás ödéma ? elsősorban nőknél fordul elő ivarérettség után, az élet 3. és 4. évtizedében tetőzik. Nem része a premenstruációs feszültség szindrómának, bár alkalmanként összefüggésbe hozható vele. Ez nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A túlsúly, a meleg időjárás, az elhúzódó álló helyzet és a hosszú repülések kedvező tényezőknek számítanak.
Az idiopátiás ödéma kórélettani oka rejtély. Kóros kapilláris funkció gyanúja merül fel, amely lehetővé teszi a plazmafolyadék behatolását az interstitialis szövetbe. Az érintettek nagy mennyiségű sót és vizet tartanak függőleges helyzetben. A plazma térfogata az ortosztázisban túlzottan csökken.
A betegek a láb, a kéz, a mell, a hasi terület és az arc epizodikus duzzanataira panaszkodnak. 2 kg vagy annál nagyobb súlygyarapodás lehet a nap folyamán estig. Célszerű naplót vezetni, és a hólyag kiürítése után ruházat nélkül feljegyezni a reggeli és esti súlyokat.
A diagnózis megerősítése a szív, a vesék vagy a máj ödéma vagy hipoalbuminémia egyéb okainak kizárásán alapul. A vénás vagy nyirokelzáródás, a hypothyreosis és a vízhajtók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők krónikus alkalmazása szintén kizárható.
Hiányoznak a terápiás előírások. Meg kell szüntetni azokat a kedvező tényezőket, mint például a hosszú ideig tartó állva tartás. Kompressziós harisnyanadrágokkal, esetleg nyirokelvezetéssel kombinálva, megpróbálják csökkenteni a plazma víz helyzetfüggő süllyedését a lábak intersticiális szövetében. A túlsúly speciális diétát igényelhet? legjobb orvosi felügyelet mellett és dietetikus tanácsára. A vízben maradás vagy az úszás növeli a plazma térfogatát az intersticiális hidrosztatikus nyomás növelésével.
Úgy tűnik, hogy az úgynevezett kapilláriszáró gyógyszerek nem segítenek. A vízhajtók nem túl hasznosak, sőt súlyosbíthatják a tüneteket, mivel csökkentik a plazma térfogatát, majd másodlagos vese-só- és vízvisszatartást fejlesztenek ki. Diuretikum által kiváltott idiopátiás ödéma esetén a kifejezett ellenszabályozás másodlagos aldoszteronizmust eredményezhet. A tünetek javulnak, ha a rosszul feltüntetett, krónikusan alkalmazott diuretikumokat fokozatosan csökkentik három hét leforgása alatt, és alacsony sótartalmú étrendet vezetnek be.
Ha egyáltalán megpróbálják kipirítani a kezelést, a vízhajtókat csak kis adagokban szabad alkalmazni. Amilorid (5 mg/nap), triamterén (50 mg/nap [JATROPUR]) vagy triazterin tiaziddal kombinálva (pl. 2,5 mg bendroflumethaziddal [1/2 tabletta SINESALIN]) ajánlott. A hurok diuretikumokat, amikor csak lehetséges, kerülni kell, hirtelen diurézis szekvenciájuk és állva a plazma térfogatára gyakorolt negatív hatások miatt (vö. A-t 10 [1988], 89).
KÖVETKEZTETÉS: A tünetekkel járó folyadékretenció napközbeni túlzott súlygyarapodás mellett a menstruációs ciklustól függetlenül még az egyébként egészséges nőknél is jelentkezik. A gyógyszeres kezelés gyakran nem segít. Ezért meg kell szüntetni a kedvező tényezőket, és ahol csak lehetséges, meg kell kísérelni a nem farmakológiai kezelést. A vízhajtók használata ellentmondásos. Legjobb esetben az utolsó választás eszközeihez tartoznak.
Drug Ther. Bull. 29 (1991), 35/ati d
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.