Az in vitro megtermékenyítés kockázatát alábecsülik
Negyven éve mesterséges megtermékenyítéssel fogant a gyermek. Koraszülések vagy rendellenességek: csak most vizsgálják a gyermekek egészségének következményeit.
Svájcban minden ötvenedik csecsemőt kémcsőben fogantak.
Az "eszkimót" néha a szülőknek hívják Máriának, kicsiüknek. Ezt azonban csak egymás között teszik, mert a négyéves gyereknek nem feltétlenül kell tudnia, hogy kijött a jégből. 2002-ben a pajzsmirigyrák terápiája után alig maradt spermium Stefan Rosen heréjéből. Az első sokk után megszülettek a vágyott utódok - köszönhetően az in vitro megtermékenyítési technológiának (IVF). Itt a petesejt nem a nő testében termékenyül meg, hanem a laboratórium tápoldatában.
Negyven éve mesterséges megtermékenyítéssel fogant a gyermek. Koraszülések vagy rendellenességek: csak most vizsgálják a gyermekek egészségének következményeit.
Svájcban minden ötvenedik csecsemőt kémcsőben fogantak.
Az "eszkimót" néha a szülőknek, Marinak hívják. Ezt azonban csak egymás között teszik, mert a négyéves gyereknek nem feltétlenül kell tudnia, hogy a jégből jött. 2002-ben Stefan Rosen pajzsmirigyrákja után alig maradt spermium a heréjéből. Az első sokk után megszülettek a vágyott utódok - az in vitro megtermékenyítési technológiának (IVF) köszönhetően. Itt a petesejt nem a nő testében termékenyül meg, hanem a laboratórium tápoldatában.
2014 áprilisában az ikrek Anne és Karin IVF segítségével születtek, a mesterséges megtermékenyítés után négy felesleges embrió fagyasztva maradt a nitrogénfürdőben. Két évvel később Stefan és felesége, Beate újabb gyermeket akartak, így Maria végül felolvasztott és Beate méhébe került.
Minden Svájcban született ötvenedik gyermek számára a gyermekvé válás útja ma már nem csak a boldogságtól és a szeretettől függ, hanem a technológiától, a jó jövedelemtől és a jó fagyállótól. A kockázatokat, a mellékhatásokat és a hosszú távú problémákat csak mellékesen említik - ha egyáltalán.
IVF Svájcban
- 11 000 Mesterséges megtermékenyítési kísérleteket hajtottak végre Svájcban 2018-ban.
- 24,7% ezek a kezelések sikeresek voltak, és a szülők csecsemővel mentek haza.
- 2154 A gyermekeket mesterséges megtermékenyítéssel foganták Svájcban 2018-ban.
A “Deutsches Ärzteblatt” cikkében Michael von Wolff, az Inselspital Bern reproduktív gyógyászatának vezető főorvosa nemrégiben összefoglalta, hogy egyes kollégák mit szeretnek figyelmen kívül hagyni: annak valószínűsége, hogy egy IVF gyermek rendellenességgel születik, körülbelül 33 Százalékkal magasabb, mint a természetes úton fogant csecsemő.
Az IVF-ben szenvedő gyermekek 45 százalékkal nagyobb eséllyel születnek szívhibával, ráadásul 36 százalékban valószínűleg megváltozik az agy és a gerincvelő. A mesterséges megtermékenyítés után a gyermekek csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel születnek idő előtt, és az élet első napján az alulsúly valószínűsége hasonló. Kinek nem kell először mélyet lélegeznie?
Az adatok nem jelentenek meglepetést a szakértők számára, von Wolff csak mások kutatási eredményeit állította össze. "Tudni akartam, hol vagyunk" - mondja. Hiszen egy évvel korábban kórházából egy kolléga sokakat megijesztett. Abban az időben Urs Scherrer kardiológus felfedezte, hogy a gyermekeknél a mesterséges megtermékenyítés után már kissé megemelkedett a vérnyomás. Véleménye szerint ez a vaszkuláris felgyorsult öregedés mellett szól.
Von Wolff olyan jeleket is talált, amelyek szerint a gyermekek egészsége hosszú távon másképp fog fejlődni. A megnövekedett vérnyomásértékek mellett például a cukor anyagcseréjének romlása felé hajlott. Amit hihetően meg lehet magyarázni a kémcsőben lévő túlzott táplálékkal - a túlsúlyos anyák gyomrában található tápanyag-feleslegnek nagyon hasonló hatása van.
Senki sem tud azonban megválaszolni azt a döntő kérdést, hogy milyen következtetéseket lehet levonni ezekből a figyelmeztető jelekből. Louise Joy Brown, az első kémcsőbaba, mindössze 41 éves. A vérnyomás és a vércukorszint változása általában csak ötvenéves korában okoz problémát. Ez azt jelenti, hogy senki sem tudja megmondani, hogy az IVF mit jelent az ember életében.
Louise Brown kémcsőben baba: "Tengerimalac voltam - és nagyon elégedett vagyok vele"
Eddig nem jelentettek rendellenességeket Rosens esetében. Egy iker temperamentumával néha megnehezíti a szülők és a tanárok életét. Maria kezdetben nem volt hajlandó beszélni, de azóta problémás gyermekből napsütéssé mutálódott. De ezek egyike sem olyan probléma, amelyet más családoktól ismerünk?
"Az IVF gyermekek nem különböznek egymástól" - mondja Heribert Kentenich, a berlini termékenységi központ vezetője és a berlini Charité professzora. Számos tanulmány kimutatta, hogy a psziché, az intelligencia és az interperszonális kapcsolatok szintjén nincs különbség a természetesen fogant fiúkhoz és lányokhoz képest. Csak az egészségügyi kockázatok észlelhetők. És ezt is perspektívába kell helyezni, mondja kollégája, Michael von Wolff.
A plusz 33 százalékos rendellenességek aránya eleinte soknak tűnik, de abszolút értelemben a terhességenkénti kockázat csak 4,6-ról 6,1 százalékra nő - ez sokkal kevésbé ijesztő. A szívhibák még mindig nagyon ritkák, 1% -os valószínűséggel; a technológia 7-ről 12,5% -ra növeli a koraszülött születési arányt.
A tápközeg hatása
Robert Nobel-díjas IVF feltalálók, Robert Edwards és Patrick Steptoe nem ismerték az ilyen aggodalmakat, amikor 1978-ban megszülették Louise Brown-t. Mi legyen rosszul? Végül is a mesterséges megtermékenyítéssel fogant gyermeknek ugyanaz a genetikai repertoárja, mint bármely más embernek a földön. Most azonban tudjuk, hogy ezeknek a géneknek az aktivitását apró kémiai, úgynevezett epigenetikai változások szabályozzák. Úgy tűnik, hogy a megtermékenyítés és a testen kívüli növekedés hatással van rájuk.
Világpremier: 1978-ban megszületett Louise Joy Brown, az első kémcsöves baba.
Kimutatták, hogy az IVF embrióban megváltozik a metilcsoportok mintázata, amelyek a DNS-hez kapcsolódnak és ezáltal az egyes szakaszokat be- vagy kikapcsolják. Ezenkívül az epigenetikus betegségek csaknem négyszer gyakrabban fordulnak elő a gyermekeknél, bár szerencsére ritkaságok. A vérnyomás és a cukoranyagcsere változásait is ilyen mechanizmusok magyarázzák.
Mi áll mögötte? Megtermékenyítés után szinte az összes gén epigenetikai kontrollját nullára állítjuk; azon napokban, amikor az embrió megnő a kémcsőben, újra beállítják. A tápközeg kiválasztása valószínűleg emiatt befolyásolja a gyermek növekedési sebességét és súlyát. Michael von Wolff annál is aggasztóbbnak tartja, hogy a tápközeg összetétele eddig szigorúan titkos volt a gyártók számára. Ezért egyetlen reproduktív orvos sem tudhatja, hogy milyen hatásoknak teszi ki a gyermekeket.
Már 1978-ban nyilvánvaló volt, hogy az ügy nem teljesen ártalmatlan. Ahelyett, hogy egyfajta természetes versenyben a spermiumokra és a petesejtekre bíznák a fogantatásra legmegfelelőbb jelöltek meghatározását, a reproduktív orvosok szakemberei most saját kezükbe veszik a kiválasztást. És már nem a túlélő embriók képesek eligazodni a méhben, hanem azok, amelyek a legellenállóbbak a laboratóriumi mechanikai manipulációkkal, a műanyag felületekkel való érintkezéssel és a hirtelen hőmérséklet-változásokkal szemben.
Vannak tudósok, akik szerint az IVF megváltoztatta az emberi evolúciót. Ennek ellenére csak a kilencvenes évek végén vizsgálta a reproduktív orvoslás, hogy mindez hogyan befolyásolja a gyermekek egészségét. Ezt vádolja Urban Wiesing. "A módszert egyszerűen feltáratlanul terjesztették" - kritizálta a Tübingeni Egyetem Etikai és Orvostörténeti Intézetének vezetője.
Hétmillió IVF gyermek később a helyzetet kissé jobban lehet értékelni, de a születéseket csak Skandináv országokban rögzítették és vizsgálták. Ezek a nyilvántartások azt is bizonyítják, hogy a reproduktív gyógyszer szülőknek küldött üzenete téves: Ha valami rosszul alakul, akkor ez az Ön kora, meddősége, génjei. Még ha ilyen tényezőket is beleszámít a számításokba, az IVF gyermekeknél fennálló fokozott kockázat továbbra is fennáll, csak kissé alacsonyabb.
Amikor az 1990-es években bevezették az ICSI-t, az intracitoplazmatikus spermium injekciót, a reproduktív orvoslásból ismét hiányzott a felelősségtudat. Csak egy évtizeddel később vizsgálták meg, mi történik, amikor az orvos maga adja be a spermát a petesejtbe. Közben sok minden utal arra, hogy az ICSI technika a vizelet és a nemi szervek további rendellenességeivel társul. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a gyermekeknek több értelmi fogyatékosságuk vagy autizmusuk van.
Különösen trükkös: az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) módszere, amelyben a spermiumot közvetlenül a petesejtbe injektálják.
Ezért a technológiát azoknak az eseteknek kell fenntartani, amelyekre valaha kitalálták - tanácsolja von Wolff az "Ärzteblatt" című lapban: azokra, amelyekben a férfi nem képes érett magokat termelni. A valóságban ennek az ellenkezője van: Svájcban a mesterséges termékenyítések majdnem 82 százalékát így hajtják végre, állítólag azért, mert az ICSI jobb sikerrátát ígér. Ez nem bizonyított.
Az ikreknél nő a halálozás
Körülbelül minden tizenkettedik esetben a gyermekek többszörösként születnek - több megtermékenyített petesejt beültetése a méhbe növeli a siker esélyét. Heribert Kentenich szerint azonban még mindig ez jelenti a legnagyobb veszélyt a gyermekek számára. "Egy ikerterhesség esetén az újszülöttek halálozása hétszeresére növekszik, és a koraszülés, a fejlődés késése és a kognitív problémák is jelentősen gyakrabban várhatók többszülöttek esetén." Az orvos ezért általában csak egyetlen embriót használ.
A koppenhágai Anna-Karina Henningsen tanulmánya szerint a többszörös születések csökkenő száma hozzájárul ahhoz, hogy legalább a túl korán és túl kicsi születésű IVF gyermekek aránya csökkenjen. Az is szerepet játszhat, hogy a fiatalabb és egészségesebb szülők a mesterséges megtermékenyítést választják. A továbbfejlesztett technikák aránya - írja az orvos - jelenleg nem értékelhető.
Ennek ellenére ez természetesen jó hír minden pár számára. Ha nincs olyan orvosi ok, amely akadályozná gyermekvállalási vágyukat, akkor is fennáll ez a lehetőség: Körülbelül felük számára két éven belül megvalósul az álom, hogy saját gyermekük legyen.