Az intersticiális hólyaghurut minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
Az interstitialis cystitis a hólyag nem fertőző gyulladása, amely fájdalmat (suprapubicus, kismedencei és hasi), gyakori és sürgős vizeletet, inkontinenciát okoz.
MedLife Medical Team - Urológia
Interstitialis cystitis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az interstitialis cystitis előfordulása nem ismert, de a betegség gyakrabban fordul elő, mint azt korábban gondolták, és más klinikai szindrómák (pl. Krónikus kismedencei fájdalom) hátterében állhat. A fehér emberek érzékenyebbek, és az esetek 90% -a nőknél fordul elő.
Interstitialis cystitis - Tünetek
A bél cystitis tünetei
Az interstitialis cystitis kezdetben tünetmentes, de a tünetek az évek során megjelennek és súlyosbodnak, mivel a hólyagfal érintett.
Suprapubus és kismedencei nyomás vagy fájdalom általában társulhat gyakran vizeljen (akár 60-szor/nap) vagy sürgős vizelési igény. Ezek a tünetek súlyosbodnak, amikor a hólyag megtelik és csökken, amikor a betegek ürítik a hólyagjukat. Néhány embernél a tünetek súlyosbodnak az ovuláció vagy a szexuális kapcsolat során, és a stressz felerősíti őket.
Azok az ételek, amelyekben sok kálium lehet (pl. Citrusfélék, csokoládé, koffeintartalmú italok, paradicsom), súlyosbodást okozhatnak. Ha a hólyag fala meggyógyul, a megfelelőség és a hólyag kapacitása csökken, ami sürgős és gyakori vizelés.
Interstitialis cystitis - kezelés
A bél cystitis diagnózisa
A diagnózis a kórelőzményen és más betegségek kizárásán alapul.
A diagnózist a tünetek javasolják, miután a teszt kizárta a hasonló tüneteket okozó gyakoribb betegségeket (pl. UTI, kismedencei gyulladás, krónikus prosztatagyulladás vagy prosztatodinia, diverticulitis).
A cisztoszkópia gyakran jóindulatú hólyagfekélyeket mutat (Hunner). Biopsziára van szükség a hólyagrák kizárásához. A tünetek standardizált skála szerinti értékelése vagy intravesicalis KCI infúzió (érzékenységi teszt) során javíthatja a diagnózis pontosságát, de még nem rutinszerű gyakorlat.
A bél cystitis kezelése
A kezelés változó, beleértve az étrendi változásokat, a hólyagképzést, a pentozant, a fájdalomcsillapítókat és az intravesicalis terápiát.
A betegek akár 90% -a is javul a kezeléssel, de a gyógyulás ritka. A kezelésnek tartalmaznia kell a dohány, az alkohol, a magas káliumtartalmú ételek, a fűszeres ételek és a hólyagképzést, a gyógyszereket, az intravesicalis terápiákat és szükség szerint a műtétet.
A stressz csökkentése és a biofeedback segíthet. Nincs hatékony kezelés, de legalább két nem műtéti módszer kombinációja ajánlott a műtét megkezdése előtt.
A leggyakrabban használt gyógyszer a pentozán, az urotheliális glikozaminoglikánhoz hasonló heparin. Napi háromszor 100 mg-os orális adagok ajánlottak, amelyek segíthetnek a hólyag védő nyálkafelületének helyreállításában. 100 mg pentozánt vagy 40 000 egység heparint, valamint 80 mg lidokaint és 3 ml nátrium-bikardonátot tartalmazó 15 ml oldat intravesikuláris csepegtetése nagy előnyöket jelenthet azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak az orális gyógyszerekre. A triciklikus antidepresszánsok és az NSAID-k szokásos adagokban enyhíthetik a fájdalmat. Az antihisztaminok (lefekvés előtt) hasznosak lehetnek a hízósejtek közvetlen gátlásában vagy az allergiás kiváltók blokkolásában.
Az eritrociták és a hialuronsav intravesicalis beültetését vizsgálják. Hasznos lehet a hólyag hidrodesztenziója, a Hunner-féle fekély cisztoszkópos reszekciója és a sacralis S3 ideggyök stimulálása.
A műtét (pl. Részleges cystectomia, vizeletnagyobbítás) az utolsó lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek elviselhetetlen fájdalma nem megfelelő minden más kezelésre. Az eredmények kiszámíthatatlanok, és egyes betegeknél a tünetek továbbra is fennállnak.