Az inzulin, a C-peptid és a proinzulin meghatározása inzulinómában
"Insulinoma"/"endogén hiperinsulinizmus"
Az inzulin meghatározása a szérum/inzulin vizsgálatban
Sok laboratóriumé az inzulinkoncentrációhoz a szérumban meghatározott referencia-tartomány vagy normálérték 5-25 µU/ml éppen érvényes egy éjszakára (legalább 12 órára) böjtölés Normál testsúlyú, diabetes mellitus nélküli betegek korábban normál kalóriatartalmú étrenddel és normális - nem könnyen mérhető - inzulinérzékenységgel.
Az inzulin meghatározásáért felelős orvosnak pontosan ismernie kell az alkalmazott vizsgálati rendszert az eredmények helyes értelmezéséhez.
Éhségteszt-logisztika
Ez a referencia-tartomány nem használható az éhségteszt értelmezéséhez és lényegtelen, mivel a "normális" inzulinkoncentráció a vércukorszinttől függ minden manipuláció során diagnosztikai, endokrinológiai funkciótesztekkel.
A Az éhségteszt ellenőrzi az áttekinthetőséget inzulin felfelé vagy alá a biokémiai kimutatási határérték.
A használt vizsgálati rendszer rendszeres házon belüli és érvényes minőség-ellenőrzése elengedhetetlen!
Ez vonatkozik a C-peptid vizsgálatra is, amelynek gyakran meghatározott "normál" referencia-tartománya 1,5 - 3,5 ng/ml (0,5 - 1,15 nmol/l).
A párhuzamos C-peptid mérés az inzulinvizsgálat további hitelességének ellenőrzése az inzulin kimutatási határának tartományában (mérési tartomány) PROINSULIN meghatározás: Tekintettel a az inzulinvizsgálatok növekvő specifitása, a A Proinsulin már nem fogható be lehet hipoglikémiás tartományban lévő vércukorértékek esetén elnyomott inzulin koncentráció mellett (
irodalom1. Heinemann L, Sawicki PT, Niederau C & Starke AAR: Klinikai kémia. Az inzulin és a C-peptid immunológiai mérése. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer; München Jena, 2. kiadás 2000, 60-65
2. Szolgáltatás FJ. Hipoglikémiás rendellenességek. New Engl J Med. 332, 1995, 1144-1152
3. Erős AAR, Saddig C. Hipoglikémia felnőttkorban. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer, München Jena, 2. kiadás 2000, 775-782. O. + Urban & Schwarzenberg; München Bécs; 1. kiadás, 1995, 643-650
4. Vezzosi D, Bennet A, Fauvel J et al. Az inzulinszintek inzulin-specifikus vizsgálattal mértek endogén hiperinzulinizmussal összefüggő éhomi hipoglikémiában szenvedő betegeknél. Eur J Endocrinology 149, 2003, 413-419
Vizsgálati technológia
inzulinhoz, C-peptidhez, proinsulinhoz
Ez vonatkozik
1. a optimális mérési tartomány a vizsgálati rendszer (a kalibrációs görbe lineáris tartománya),
2. Keresztreakciók inzulinnal, C-peptiddel, proinszulinnal és hasított proinszulinokkal is
3. Minőségellenőrzés az endokrinológiai laboratóriumban (precizitás, helyreállítás, linearitás).
A minőségellenőrzésnek összhangban kell lennie a "Útmutató az inzulin immunvizsgálatok validálásához" az American Diabetes Society (ADA - Inzulinvizsgálati Szabványosítási Bizottság) kell elvégezni.
AZ INSULIN-FELHASZNÁLÁS
kb. 5 - 100 µU/ml (= 30 - 600 pmol/l) lineáris mérési tartományt kell lefednie.
A proinsulinnal keresztreakciónak kell léteznie lenni (nem specifikus inzulinvizsgálat). Az úgynevezett specifikus inzulinvizsgálatok alkalmazásakor a proinsulint is meg kell határozni, mert az inzulinómák gyakran vagy túlnyomórészt proinsulint választanak ki.
2004: Megszűnt a "Pharmacia-RIA" gyártása, amely évtizedek óta aranyként szolgál. Az inzulinvizsgálat kiválasztása gondoskodást igényel.
A C-PEPTIDE VIZSGÁLATA
gyakran 0,5 - 15 ng/ml mérési tartományban kínálják.
A magas értékek (> 10 ng/ml) csak a glükóz tolerancia rendellenességekben és az inzulinrezisztenciában játszanak szerepet, tehát egy sor
A PROINSULIN-ÉRTÉKELÉS
nem léphet keresztreakcióba az inzulinnal és a C-peptiddel.
Az egészséges emberek alacsonyabb pmol-tartományának fiziológiailag alacsony koncentrációi és az inzulinómában szenvedő betegek olykor nagyon magas, több száz pmol/l-es értékei miatt a szérumminták hígítására általában szükség van. Az optimális mérési tartomány 5 - 100 pmol/l.
Felső / navigáció