Az inzulin adása az 1-es típusú cukorbetegségnek van értelme

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

típusú

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 50/2015
  • Az inzulin hozzáadása .

Gyógyszerek és terápia

Metformin és liraglutid túlsúlyos embereknél a teszt kiegészítéseként

Súlyproblémák és inzulinrezisztencia: A 2-es típusú cukorbetegség egyre gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegeknél.

Bár az 1-es típusú cukorbetegséget autoimmun inzulinhiány okozza, a múltban számos tanulmány már megvizsgálta, hogy a metformin vagy a liraglutid segíthet-e az 1-es típusú cukorbetegségben a hagyományos inzulinkezelés mellett a vércukorszint szabályozásában és mindenekelőtt hogy támogassák a túlsúlyos 1-es típusú cukorbetegeket a fogyásban. Például a jelenlegi szakirodalom úgy látja, hogy a GLP-1 analógok képesek javítani a glükóz anyagcseréjének glikémiás szabályozását 1-es típusú cukorbetegségben, de nagy randomizált vizsgálatokra van szükség az esetleges indikáció-kiterjesztés ok-okozati összefüggésének bizonyítására [1] . Az eddigi eredmények ebben a tekintetben nem tűnnek egyértelműnek, ami elsősorban az ellenőrzött értékelt adatok hiányának tudható be. Az esetleges kiegészítő kezelés terápiás jelentőségével kapcsolatos korábbi bizonytalanság miatt mostanában két, nemrégiben publikált, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatot végeztek, amelyekben pontosan a fent említett antidiabetikus gyógyszerek hozzáadott értékének kérdését vizsgálták elégtelen vércukorszint-szabályozású 1-es típusú cukorbetegségben. és túlsúlyos, elfoglalt.

Amerikai kutatók a floridai Tampa-i Jaeb Egészségkutatási Központból megvizsgálták a metformin (≤ 2000 mg/d) additív hatását a placebóval szemben 140 túlsúlyos 1-es típusú cukorbetegben (átlagéletkor 15,3 év), HbA1c-vel átlagosan 8,8% 26 hét alatt, a TF körüli orvoscsoport Dejgaard, a dániai koppenhágai Steno Diabetes Center munkatársa viszont tesztelte a liraglutid (napi 0,6–1,8 mg/ml napi sc) hatékonyságát a placebóval szemben, mint inzulinterápia adalékanyaga 100 1. típusú cukorbetegben, akiknek HbA1c értéke legalább 8 % és a testtömeg-index (BMI), átlagosan 25 kg/cm 2 felett, körülbelül hat hónapos megfigyelési időszak alatt [2, 3].

A metformin előnye megkérdőjelezhető

A metformin alkalmazása valóban a HbA1c érték enyhe csökkenését eredményezte, de a hatás klinikailag nem volt releváns. A placebóval összehasonlítva a metformin nagyobb testsúlycsökkenést ért el 26 hét után is [különbség Z értéke: 17% (95% CI, 5% –29%; p = 0,01)], de ennek a változásnak a relevanciája is megmutatkozik bizonytalan. Bár a metformin alkalmazását a napi inzulin dózisának csökkentése kísérte, a gyomor-bélrendszeri panaszok aránya is nőtt a placebóhoz képest, ezért a tanulmány szerzői eredetileg nem erősítették meg a metformin pozitív additív hatását túlsúlyos 1-es típusú cukorbetegeknél lát. A kutatók véleménye szerint a metformin még hosszabb távú alkalmazása sem javítaná a glikémiás kontrollt.

Liraglutid: a szubpopulációk előnyösek lehetnek

A betegek liraglutiddal történő további kezelése szintén nem eredményezett szignifikáns különbséget a HbA1c értékben a placebóval összehasonlítva 24 hét után [különbség -0,2% (-0,5-0,1; p = 0,1833)]. A metforminnal analóg módon a liraglutid csökkentette a testsúlyt is [különbség -6,8 kg (95% CI; -12,2-1,4; p = 0,0145)], a napi inzulinadagot [különbség -5,8 NE (95%) KI; -10,7 - -0,8; p = 0,0227)] és étvágy. Míg a hipoglikémia gyakoribb volt a placebo csoportban, a liraglutid alkalmazása növelte az émelygés, hányás és dyspepsia előfordulását. A tanulmány készítői itt sem látják a liraglutid általános általános előnyét az 1-es típusú cukorbetegek vércukorszint-szabályozásának javításában, de a meghatározott alcsoportok a jövőben elvileg profitálhatnak a különféle GLP-1 adagolásából a megfigyelt súlycsökkenés és a szükséges inzulinmennyiség csökkentése miatt. -Az analógok hasznot húznak. A kutatók szerint azonban további vizsgálatokra lenne szükség az anyagosztály terápiás potenciáljának pontosabb értékeléséhez más betegcsoportokban.

Vitatott vita

Hosszú ideje vitatott arról a koncepcióról, hogy az antidiabetikus szerek „off-label” -ként is alkalmazhatók az 1-es típusú cukorbetegségben az iránymutatásoknak megfelelő vércukorszint elérése vagy a túlsúlyos betegek BMI-függő inzulinrezisztencia kialakulásának ellensúlyozása érdekében . Az inzulin beadása elengedhetetlen az 1-es típusú cukorbetegségben, de hipoglikémiás hatásokon keresztül is stimulálja az étvágyat, és így hosszú távon súlygyarapodáshoz vezet. A metformin vagy a liraglutid étvágycsökkentő hatásának ezért javítania kell az anyagcsere helyzetén. Valójában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos betegek életük során gyakran 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, ezért egyre több diabetológus fordul orális antidiabetikus gyógyszerekhez, például metforminhoz. Az itt felsorolt ​​klinikai adatok megerősítik, hogy a metformin vagy a liraglutid adagolása elősegíti a fogyást és csökkenti a szükséges inzulin mennyiségét is, de ezek a hatások a jelek szerint semmilyen terápiás jelentőséggel nem bírnak a fent leírt megfigyelési időszakban. A legfontosabb célpontot, a HbA1c érték szabályozását, mint a hosszú távú plazma glükózszint paraméterét, nem lehetett jelentősen csökkenteni.

Ennek ellenére az 1-es típusú túlsúlyos és rosszul szabályozható vércukorszinttel rendelkező cukorbetegek olyan speciális betegpopulációt képviselnek, akiknek nagy a kockázata a kardiovaszkuláris eseményeknek, és akiknek intenzív orvosi megfigyelésre és megfelelő kardiovaszkuláris megelőzésre van szükségük. Úgy tűnik, hogy az antidiabetikus gyógyszerek, például a metformin vagy a liraglutid alkalmazása legalábbis a jelenlegi adatok szerint nincs releváns hosszú távú haszonnal. |

[1] Tölle, S (2014). "GLP-1 analógok az 1-es típusú diabetes mellitus terápiájában". Dtsch med Wochenschr 139 (42): 2123-2126.

[2] Libman, IM és mtsai. (2015). "Az inzulinhoz adott metformin hatása a túlsúlyos/elhízott, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülők glikémiás kontrolljára: randomizált klinikai vizsgálat." JAMA 314 (21): 2241-2250.

[3] Dejgaard, TF és mtsai. "A liraglutid hatékonysága és biztonságossága túlsúlyos felnőtt betegeknél, 1-es típusú cukorbetegségben és elégtelen glikémiás kontrollban (Lira-1): randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat." The Lancet Diabetes & Endocrinology. Megjelent online: 2015. december 02