Az inzulin soha többé nem tudja kezelni a cukorbetegség egészségét
Frissítve: 2017.06.13 - 12.17
A Wolfartklinik gyomor-bypassokat kínál az elhízás - és most a cukorbetegek számára is.
Megállíthatja-e a gyomor bypass a cukorbetegséget? Mindenesetre úttörő terápiás megközelítés igazolja ezt. A betegeknek még képesnek kell lenniük abbahagyni a gyógyszeres kezelést.
A. Elleni harcban Gyakori betegség cukorbetegség A konzervatív terápiát továbbra is arany standardnak tekintik, mivel az orvosok bevált és preferált kezelési stratégiát neveznek. A műveletekről azonban a tudomány világában is egyre intenzívebben vitatnak - pozitívan és negatívan egyaránt: Egyrészt a speciális műtéti beavatkozások gyógyító alternatívaként egyre fontosabbak, különösen a túlsúlyos cukorbetegek számára.
Ezt mutatja a Graefelfinger Wolfart Klinika korábban súlyosan beteg betege, akinek a műtétje óta már nincs szüksége inzulinra. Másrészt a a cukorbetegséggel kapcsolatos amputációk magas száma, különösen a lábakon, egyre kritikusabban megkérdőjelezve: Sok ilyen művelet elkerülhető lenne, a müncheni önkormányzati kórház szakértői. A fő orvosi jelentés elmagyarázza a cukorbetegség működésével kapcsolatos lehetőségeket és kockázatokat.
Cukorbetegség: súlyos következményekkel járó betegség
A cukorbetegség pokollá teheti a mindennapokat. A betegeknek életmódot kell váltaniuk, gyakran lenyelik a mellékhatásokkal járó tablettákat, sőt az inzulint is beadják a kezelési lánc végén. Daniela Walter szintén rendszeresen használta a tűt, napi 90 egység inzulinra volt szüksége.
Ennek ellenére az 53 éves Weilheim melletti Pählből csak nem sikerült a vércukorszintjét kordában tartani. - Mindig kábultnak éreztem magam, egyre rosszabbul lettem. Kétségbeesetten a beteg azt mondta orvosának: "Nem bírom tovább. Valaminek változnia kell!"
Diabetológusának tanácsára - így hívják a cukorbetegség szakorvosát - Daniela Walter műtéten esett át. Az egyiket a Graefelfinger Wolfart Klinikán hagyta speciális gyomor bypass végrehajtani. A beteg számára ez volt a helyes döntés, mivel a műtét után azonnal kiderült: "A vércukorszintem azonnal csökkent és azóta fantasztikus. Újszülöttnek érzem magam!"
Meggyógyíthatja a gyomor megkerülését a cukorbetegségben?
A gyomor bypass egy kipróbált, viszonylag alacsony komplikációjú eljárás az elhízási műtétekből az egészségre káros elhízás elleni küzdelemben. A gyomor nagy részét levágják és gyakorlatilag leállítják. Csak egy kis maradék ezzel Kb. Egy eszpresszó csésze kapacitása még mindig használatos és a vékonybél hurkával van összekötve.
Ez a kombó úgy működik, mint egy Elterelés a használaton kívüli gyomor és nyombél körül. A másfél órás eljárást endoszkóposan hajtják végre: a sebész öt, öt-tizenkét milliméter átmérőjű kis bemetszéshez férhet hozzá. A kórházi tartózkodás körülbelül öt nap.
"Valójában az ilyen beavatkozások elsősorban az elhízott betegek könnyebb fogyását szolgálják" - magyarázza dr. Günther Meyer, a Wolfartklinik híres elhízási és anyagcsere-sebészeti központjának (ACM) orvosi igazgatója. "De most több éves tapasztalat alapján tudjuk, hogy a legtöbb beteg a művelet a vércukorszintet is óriási mértékben javítja. Közülük sokuknak röviddel ezután már nincs szüksége gyógyszerekre. Ez azt jelenti, hogy maga a művelet pozitívan befolyásolja a cukor anyagcseréjét. "
Tanulmányok azt mutatják, hogy az ún Az anyagcsere-műtétek az esetek 75-95 százalékában érik el ezt a "cukorbetegség-ellenes mellékhatást". Bizonyos esetekben az értékek néhány nap alatt olyan masszívan csökkennek, hogy a betegeknek már nincs szükségük inzulin injekciókra. Kíváncsi: a szakemberek évek óta tudják, hogy a műtét pozitívan befolyásolja a vércukorszintet.
Gyanítasz egyet Kapcsolat a hormon anyagcserével - Akár 50 különböző hormon szabadul fel a gyomor-bél traktusban. De a tudósok még nem törték fel a pontos hatásmechanizmust. Nagyon valószínű, hogy kapcsolat van az úgynevezett ételjárattal, amelyet egyszerűen az ösvénynek neveznek, amelyet az étel az emésztőrendszeren keresztül vezet.
Gyomor bypass cukorbetegségben: ez áll mögötte
"Két tényező játszhat döntő szerepet" - magyarázza Meyer. "Egyrészt az anyagcsere-műveletek során a duodenum kizárásra kerül az élelmiszer átjutásából, másrészt a chyme gyorsabban érkezik az alsó bélterületre. Ennek eredményeként egyes szabályozó hormonok gyorsabban és erősebben, míg mások kevésbé szabadulnak fel. műtét okozta fogyás, ami egy másik fontos tényező a cukorbetegség visszafejlődésében és következményeiben, különösen hosszú távon. "
Egyébként nemcsak a sebészeket és a diabetológusokat érdekli a siker pontos receptje, hanem a gyógyszeripart is. Teljes sebességgel kutatja a műtő kölcsönhatásait - azzal a céllal Utánozza a hatást egy gyógyszerrel képesnek lenni. Csak Németországban a nyolcmillió cukorbetegre való tekintettel ez hatalmas üzlet lenne.
Eleinte nem számít Daniela Walternek. A 2015. augusztusi műtét óta megőrzi jó értékeit. "A hosszú távú cukor 4,8. Orvosom csillagot adott erre" - mondja a boldog négygyermekes édesanya és a háromgyermekes nagymama. Fontjai is rendesen ledőltek. Az 1,72 méter magas nő már 43 kilót fogyott, eredetileg 158-ról jelenleg 115 kilóra. "És még messze nem vagyok kész: 80 kiló a célom" - mondja.
Hosszú séták Schröder nevű masztiffjával - és főleg Carina Angelina (30) lányával - segítenek ebben. "Nagyszerű példakép" - dicséri az anya. Mert 1,78 méteres lánya maga is lefogyott 90 kilót - 170-ről 80 kilóra. A Wolfart Klinikán is neki lett kisebb a gyomra. Egyébként a család három fia soha nem szembesült a problémával. "Mindannyian karcsúak és sportosak, bár mindannyian ugyanazt fogyasztjuk otthon" - mondja anya.
A weilheimi Daniela Walter megkönnyebbül. Vércukorszintje a gyomorműtét után ismét stabilizálódott.
Gyomor bypass: a fogyás és a hormonanyagcsere segít a cukorbetegség ellen
A gyomor bypass nemcsak a túlsúlyos betegek számára áll rendelkezésre - mondja dr. Meyer. Hivatkozik egy 2015 végén Londonban megrendezett nemzetközi orvos-csúcstalálkozóra. Ott 40 diabetológiai szakosodott társaság, köztük a német is, foglalkozott a műtéttel, mint a cukorbetegség kezelésének lehetőségével. Arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás sebészeti beavatkozásai legkésőbb a 35-ös testtömeg-indexből (BMI) nagyon hatékony a vércukorszint szempontjából lehetne.
"Néhány országban az ajánlott minimális BMI már 30-ra csökkent" - mondta dr. Meyer. "Vannak kezdeti jeleink arra is, hogy a műtét az elhízás nélküli cukorbetegek számára is megéri." Különösen akkor, ha vércukorszintjét gyógyszerekkel nem lehet stabilizálni. Általában azonban alkalmasak csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek.
Bár közismert nevén öregségi cukor, sok fiatalabb beteget is érint. Genetikailag meghatározott cukorral (1. típus) az OP kevésbé intenzív hatást fejt ki. Marad a kérdés, hogy a hatás meddig tart az eljárás után? A hosszú távú eredmények természetesen még mindig ritkák, mert a világ első nagyszabású betegadat-elemzése egy amerikai sebész részéről mindössze 22 éves.
Vannak azonban olyan középtávú tanulmányok az USA-ból és Olaszországból, amelyek legalább néhány mutatóval szolgálnak. Ezt követően megjelenik a műtét pozitív hatása a vércukorszintre hogy idővel gyengébb legyen, de legalább a műtéti eljárástól függően szükség van rá A betegek 40-65 százaléka öt évvel a műtét után sem szed gyógyszert vagy nincs több inzulin. És még sok másnak sokkal kevesebb forrást kell igénybe vennie, mint az eljárás előtt.
Cukorbetegség: Számos amputáció megelőzhető
A számok félelmetesek:Évente körülbelül 50 000 lábat amputálnak Németországban a cukorbetegség következtében. Körülbelül a fele a boka felett. De tény, hogy sok ilyen művelet teljesen felesleges. "Ha időben megteszik a lépéseket, sok ilyen amputáció elkerülhető" - magyarázza Priv.-Doz főorvos. Dr. Rolf Weidenhagen a Neuperlach Klinikától.
És ez még nem minden: Ezenkívül egyes egészségügyi szakemberek egyszerűen inkább költséges okokból szeretnék eltávolítani a testrészeket - mint a betegek nagy költséggel történő kezelése. Diabéteszes láb szindróma jelentős szenvedésnek nevezzük. Mi történik pontosan itt?
Röviden: A cukorbetegek gyakran szenvednek A láb vagy az erek idegeinek károsodása. Ez lábujj- vagy szövethalálhoz vagy súlyos nyomásfekélyhez vezethet. Gyakran mindkettő együtt fordul elő. "A veszély az, hogy a cukorbetegek gyakran észre sem veszik a lábukon bekövetkezett sérüléseket idegeik halála miatt" - magyarázza dr. Weidenhagen.
Az eredmény egyértelmű: az érintettek egyszerűen túl későn fordulnak orvoshoz. Általában csak tizenkét hét elteltével, amint a vizsgálatok azt mutatják. A testrész eltávolítása végzetes következményekkel jár: tanulmányok azt mutatják, hogy a műtétnek is megvan A várható élettartamra gyakorolt hatások: A betegek csak negyede éli túl a következő öt évet egy úgynevezett nagy amputáció után (vagyis a bokaízület felett). Aztán ott van a hatalmas érzelmi teher. Szóval mit kéne tenni?
"Javaslom pácienseimnek, hogy lefekvés előtt minden este vegyenek egy kézitükröt, és ellenőrizzék a talpukat sérülések és nyomáspontok felett" - magyarázza dr. Főorvos. Rolf Weidenhagen. Ha itt valami észrevehető, azonnal forduljon orvoshoz. "Ennek az ellenőrzésnek szokássá kell válnia - akárcsak a fogmosás" - tanácsolja az orvos.
Az ápolásra szoruló emberek számára az is fontos, hogy az ápolószemélyzet speciálisan képzett legyen, és azonnal felismerje a láb cukorbetegség miatti változását. Ha ez létrejön, akkor ez az első A fertőzés kezelése. "Ezután ellenőrizni kell a vérkeringést, és ha lehetséges, javítani kell" - magyarázza a Neuperlach Klinika érrendszeri szakembere. Revaszkularizáció így hívják az orvosok.
Az ilyen amputációt szakemberek által végzett kezelés gyakran elkerülheti. "És ha a szövet valóban már elpusztult, meg kell próbálni a lehető legkíméletesebben amputálni" - figyelmeztet dr. Weidenhagen. Más szavakkal, az egész lábat ritkán kell eltávolítani. Egyébként évente kb 250 000 cukorbeteg láb szindrómában szenvedő beteg Németországban.
Az amputációk számának csökkentése érdekében a Német Diabetes Társaság (DDG) most kötelező második véleményezési eljárást szorgalmaz egy ilyen művelet előtt. Más szóval, azoknak a betegeknek, akiknek azt mondják, hogy távolítsák el a lábukat, tanácsot kell kérniük egy másik orvostól.
Ennek az igénynek a háttere macabre: One A DDG-t kritizált amputáció pénzügyileg jobban megtérül, mintsem a véglet megőrzése. A kezelés hosszadalmas és legfeljebb 40 napos kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik. Ezért minden megmentett lábnak bónuszt kell kapnia, követeli a DDG.
Így veszélyes a közönséges cukorbetegség
A magas vérnyomáshoz hasonlóan a cukorbetegséget gyakran alábecsülik - a mottó szerint: amikor ennyi embernek van, pontosabban akár nyolcmillió német, akkor nem lesz olyan rossz. Tévedés, mivel ez a széles körben elterjedt betegség és annak elõzõje, a glükóz tolerancia romlása nem csekély.
"A cukorbetegség kiválthatja vagy legalább elősegítheti az életveszélyes másodlagos betegségeket" - figyelmeztet a müncheni belgyógyász dr. Karlheinz Zeilberger. Ezek közé tartozik egy Az artériák meszesedése és a keringési rendellenességek, amely az egyikhez Szívroham vagy stroke képes vezetni.
A betegség A vesét és az idegeket is károsítja, és hosszú távon a szemre is hatással van. A cukorbetegség olyan erősen támadhatja meg a retina edényeit, hogy az ember megvakul. És a legrosszabb esetben a diabéteszes lábfejű betegek amputációval küzdenek.
De ilyen drámai bonyodalmak nélkül is az életminőség nagymértékben szenvedhet. Körülbelül kétmillió cukorbeteg van Németországban inzulint igényel: A hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint a vércukorszint természetes szabályozásához. A hormont mesterségesen előállított formában is be kell adnia.
"Biztosítja, hogy a vérből származó cukor az izom- és zsírsejtekbe kerülhessen, ahol energiává alakítható. Ez a folyamat viszont csökkenti a vércukorszintet" - magyarázza dr. Zeilberger. A páciens által használt komplex mechanizmus sok fegyelmet igényel. A fecskendőket szigorú rendszer szerint kell beállítani, mert túladagolás vagy aluladagolás Legrosszabb esetben akár végzetes is lehet.
Éppen az összes cukorbeteg tíz százaléka genetikailag meghatározott 1-es típusú. Igaz, hogy a család története szerepet játszhat a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 90 százalékában is. De a legtöbb esetben az állapot egy táplálta az egészségtelen életmódot.
"A klasszikus kockázati tényezők többek között Elhízás, ülő életmód és dohányzás ", jelenti Dr. Zeilberger. Vizsgálatok szerint a súlyosan túlsúlyos férfiaknál a cukorbetegség kockázata ötször-tízszer nagyobb. Ez még fontosabbá teszi az egészséges étrendet és a speciális testedzési programot, különösen a cukorbetegek számára.
Jellemzően A cukorbetegség középkorban alakul ki, azonban a fiatalabbakat, sőt a gyermekeket is egyre inkább ez érinti. Közülük sokan semmit sem tudnak a problémájukról, a szakértők a titkos cukorbetegek arányát a harmadára becsülik. Azért is, mert a riasztási jelek gyakran lassan fejlődnek, és először nem lehet őket egyértelműen hozzárendelni.
A betegek gyakran állandóan fáradtnak érzik magukat, és gyakran WC-re kell vizelniük. Megerőltetéssel gyorsabban lebomlanak, hajlamosak a fertőzésekre, néha fejfájásra és szédülésre panaszkodnak. "A tünetek nagyon változatosak lehetnek. Ezért van értelme a vércukorszint rendszeres ellenőrzésének" - tanácsolja dr. Zeilberger. "Többek között ez része a rutinvizsgálatok standard programjának. A törvényes biztosítással rendelkező személyek kétévente ingyenesen jogosultak erre."
Itt olvashatja el, hogy a cukormentes étrend hogyan lehet pozitív hatással az egészségére.
Szálljon le a kanapéról, induljon edzés: sport idős korban
A csoportos testmozgás az idősek számára is jó módszer lehet más emberek megismerésére.
Az idősebb emberek számára az edzésnek már nem a teljesítményről kell szólnia, hanem a szórakozásról a mozgásban - mint itt egy idős sportpályán Kölnben.
Finoman nyújtva: Óvintézkedésként az időseknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt először részt vesznek egy testedzésen.
Számos fitneszstúdió és klub kínál speciális tanfolyamokat az idősebb emberek számára.
Egészség szempontjából még azok is profitálnak belőle, akik csak időskorban kezdik el a testmozgást.